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Consentimient

o Informado
Su trascendencia en la
actualidad

Por Sandra M.
Concepto
Declaración de voluntad
efectuada por un paciente, por
la cual éste decide prestar su
conformidad y someterse a un
procedimiento o intervención
quirúrgica, que se le propone
como médicamente
aconsejable, luego de haber
Razones
• Eticas: con raíces en la
autonomía de la voluntad del
paciente y la capacidad de
autodeterminación, aún para
las decisiones médicas.

•Jurídicas: el ordenamiento
Evolución del Concepto
Esquema Clásico Esquema Moderno
• Compromiso ético • Compromiso ético +
médico-paciente: respeto exigencias de orden
a la dignidad de la persona. jurídico (Leyes 17132,
22990,24193, 25673,DL
1244, L418 CBA).
• CI → procedimientos muy
invasivos o riesgosos.
• CI → todos los
procedimientos (aunque
• Información → naturaleza no impliquen grandes
de la dolencia y los medios riesgos).
para tratarla.

• Información → amplia.
Evolución del Concepto
Esquema Clásico Esquema Moderno

• El paciente • El paciente
– puede pedir variadas
– Interroga sobre explicaciones.
aspectos poco claros . – Consiente o no consiente el
– Consiente o abandona el tratamiento.
tratamiento. Fundamentos:
Fundamentos: – Valor libertad:
• Autodeterminación
– Valor salud:
• Paciente soporta gastos y
• Paternalismo médico consecuencias.
• Orden Público
¿Qué y Cuánto debe
informarse?

1. Naturaleza, características y objetivos del


procedimiento.

2. Beneficios esperados y probabilidades de


éxito.

3. Riesgos:
Los más graves - Los más frecuentes.

(P., R. N. c. Est. Nacional, CNFed. Civ. y Com., Sala I, diciembre


28-993, LL 1994-D, p. 20
"P. c. V. s/Daños y Perjuicios", CNCiv. Sala “E”, 3/2/95, inédito ).
Forma de expresar el CI

•Consentimiento informado ≠
formulario de consentimiento
informado.

•Consentimiento = declaración de
voluntad
•Expresa: verbal, escrita o por
signos inequívocos.
Forma de expresar el CI
Consentimiento escrito:
– Se requiere en casos precisos identificados en normas jurídicas.
Ej.:
• Operaciones mutilantes (F. c. P. y Otro, CNCiv., sala I, octubre 25-990, LL
1991-D, 114 y ss.).

• Trasplantes de órganos.

• Tests para detección VIH.

• Procedimientos experimentales..
Forma de expresar el CI
Es conveniente en los siguientes casos:

Negativa a transfusiones sanguíneas (Bahamondez, CSJN,


6/4/1993 (B.605.XXI), ED 153-224; LL 1993-D-125)

Negativa a otros procedimientos médicos


(“J. s/autorización -CCiv. Cap. Fed.- ”; “…HIGA (Mar del
Plata) s/Presentación”).

Procedimientos médicos especialmente riesgosos.


Forma de expresar el CI
• Otros modos de instrumentar el consentimiento informado:
– Anotaciones en la historia clínica,
– Videograbaciones.
– Otros.

• Forma ideal = consentimiento informado como proceso

G. c/I. s/Daños y Perjuicios", Juzgado Nac..de 1a. Inst. en lo


Civil No. 89, conf. CNCiv. sala D, exp. libre 16.561/90,
11/3/99
Capacidad para consentir
Distintas posturas:

• El CI es un acto jurídico, y se requiere de plena


capacidad para otorgarlo (21 años).

• Debe aplicarse analógicamente legislación


relativa a actos médicos, que fija una
menor edad (18 años).

• El CI se vincula a una cuestión de


discernimiento y no de capacidad (10/14 años).

• El CI es un simple acto lícito: (Definición caso


a caso).
Excepciones al deber de
informar/obtener el CI del
paciente

1) Urgencia.

2) Renuncia.

3) Privilegio terapéutico.

4) Teoría de la extensión: C
Implícito (CNCiv., Sala I., 2005/08/25, C., P.
L. y otros c. C., A. G. y otro, RRCy S LL, Año VIII
No. II, Feb. 2006 p. 24/32).
Efectos Positivos
• Respeta la autonomía individual.

• Favorece una buena relación médico


paciente.

• Protege al profesional: impide que se le


responsabilice por la materialización de
riesgos conocidos de procedimientos
aplicados.
Efectos Positivos

•Obliga a efectuar una valoración


riesgo/ beneficio.

•Promueve la racionalidad en la
indicación.

•Permite que la decisión de someterse o


no al procedimiento médico sea tomada
por el interesado principal.
Consejos para médicos

• Preparar información escrita en lenguaje


simple.

• Informar tiempo antes del procedimiento.

• Sintetizar en la historia clínica la información


brindada.

• Permitir que se requieran aclaraciones.


Consejos para médicos

• Verificar que el paciente entendió.

• En lo posible, informar también a la familia.

• En lo posible, hacer firmar el formulario de


consentimiento informado (al paciente ¿y a algunos de
sus familiares?) .

• Anotar en la historia clínica datos característicos del


paciente en cuestión, y circunstancias por él relatadas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
ANGIOGRAFÍA
-Formulario-
Buenos Aires, _____________de ___________________ de 2008.
Por la presente, autorizo al Dr..........................................y/o a los profesionales que él
designe a efectuar en mi persona un procedimiento médico denominado angiografía,
consistente en ….................................................................................
Se me ha informado que la angiografía consiste en el estudio de los vasos sanguíneos de la
persona. A través de una punción con una aguja en el brazo o ingle, se introduce un tubo
pequeño en uno de los vasos sanguíneos y se inyecta una solución o substancia, la cual
permitirá la obtención de imágenes de las mismas con rayos x.
Asimismo, se me ha informado que pueden ocurrir complicaciones menores -como ser entre
otras, la acumulación de sangre en aquellos tejidos en los cuales el tubo es introducido-;
como también otras más serias que pueden implicar el daño a algún órgano, y en
circunstancias excepcionales hasta la pérdida de la vida.
El Dr. ___________________________________ me ha explicado la naturaleza y el objetivo de este
procedimiento, sus posibles complicaciones, los posibles procedimientos diagnósticos
alternativos, los riesgos involucrados y sus posibles consecuencias.
Confirmo que no se me ha brindado ninguna garantía ni asegurado el resultado de los
procedimientos.
He leído todo el formulario de consentimiento informado y todos los espacios en blanco han
sido llenados / completados antes de mi firma.
________________________________ ____________________________
Firma de un Familiar Firma del Paciente o Representante Legal
________________________________ ___________________________
Aclaración Aclaración-Parentesco
RENUNCIA AL TRATAMIENTO
-Formulario-
Formulario de Renuncia al Tratamiento

Por el presente, declaro en forma libre y voluntaria, con plena capacidad


para ejercer mis derechos, que por motivos personales renuncio a mi
facultad de recibir información relativa al diagnóstico/naturaleza y
características del procedimiento médico indicado/riesgos del
tratamiento propuesto (tachar lo que no corresponda).
Solicito que tal información sea proporcionada a mis familiares -según se
describe en este formulario-/sea reservada por los profesionales
médicos tratantes (tachar lo que no corresponda).

I) _______________ ___________________ __________________


Firma del paciente Aclaración No. de Documento
II) _____________ ____________________ __________________
Firma del familiar Aclaración No. de
Documento
designado para
recibir información