Morales Cano Eder Fabian Campos Yabar Alvaro Gonzalo Unocc Len Juan Luis
1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Per, DECANA DE AMRICA
FACULTAD DE INGENIERA INDUSTRIAL PROSTAGLANDINAS Los mediadores biolgicos ms importantes derivados de los fosfolpidos de membrana son los eicosanoides (prostanoides y leucotrienos) y el factor activador de las plaquetas (PAF)
Los eicosanoides (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos, leucotrienos y epoxicidos) se forman a partir de moleculas de 20 carbonos, por tres vas diferentes: a) la va de la ciclooxigenasa (COX), b) la va de las lipooxigenasas (LOX) y c) la va del citocromo P-450 o epooxigenasas INTRODUCCIN Estos eicosanoides, producidos por la mayora de los tejidos, se detectan en fluidos biolgicos y actan como moduladores y mediadores de procesos fisiolgicos y patolgicos del organismo
Las prostaglandinas (PG), los tromboxanos (TX), los Leucotrienos (LT), las lipoxinas (LX), las hepoxilinas (HX) y los epoxicidos (EET) derivan de 3 cidos grasos esenciales de 20 carbonos: el cido dihomo- y-linolnico (ADHGL), cido araquidnico y el cido eicosapemtanoico Las prostaglandinas son cidos grasos no saturados de 20 carbonos con un anillo ciclo pentano y dos cadenas laterales cuyo esqueleto bsico es el cido prostanoico. ORIGEN Y ESTRUCTURA QUMICA
Las prostaglandinas se diferencian entre s por las sustituciones en el anillo ciclopentano que las caracteriza: las prostaglandinas E y D son hidroxicetonas y las prostaglandinas F son 1,3-dioles, la posicin del grupo OH en el carbono 9 determinan la forma alfa y beta del compuesto
La liberacin de cido araquidnico se produce por la accin de diferentes estmulos (hormonas, qumicos, mecnicos e inmunolgicos) sobre receptores de membranas unidos a protenas G reguladoras, que producen activacin de las fosfolipasas y elevacin del Ca2+ citoslico. El cido araquidnico liberado es rpidamente oxigenado por dos tipos de enzimas a) microsomales COX-1 y COX-2 denominados endoperoxidos sintetasas y b) citoslicas LOX BIOSNTESIS Las dos isoformas de COX tienen importantes diferencias. La COX-1 es constitutiva (significa que esta siempre presente en los tejido) y responde a la estimulacin hormonal aumentando 2 a 4 veces su actividad. Intervienen en procesos fisiolgicos de homeostasia, como citoproteccin gstrica, mecanismo de regulacin del tono vascular, de la contraccin uterina de la agregacin plaquetaria, etc.
La COX-2 normalmente no se encuentra en los tejidos sino que es producto de una respuesta rpida de expresin genmica que ocurre en las clulas del sistema inmunolgico y procesos inflamatorios. Es inducida por mltiples estmulos interleucinas, interfern, factor de necrosis tumoral alfa y otros mediadores de lesin tisular. Hay rganos como el cerebro y rin donde la COX-2 se expresa en forma permanente
Aunque ambas isoformas poseen una homologa del 60% en su secuencia aminoacdica, los sitios activas de ambas difieren en un aminoacido, lo que determina que el centro activo de la COX-2 sea 20% ms que el de la COX-1. Recientemente se ha descubierto una isoenzima de origen cerebral con un cdigo ARN que no se haba caracterizado previamente que se denomin COX-3, el cual es inhibido por paracetamol, fenacetina, antipirina y dipirona PG-E PG-F PG-E1 (alprostadil) el misoprostol deriva de aqu por ende es una PG-E1 PG-E2 PG-F2 El latanosprost deriva de aqu La prostaciclina PG-I2 epoprostenol PRODUCTOS SINTETIZADOS POR LA VA DE LA CICLOOXIGENASA LTA4 leucotrieno A4 LTB4 dihidroxileucotrieno B4 LTC4 LTD4 LTE4 El LTC4 y LTD4 son broncoconstrictores potentes y se reconocen como componentes primarios de la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia (SRS-A) PRODUCTOS SINTETIZADOS POR LA VA LIPOOXIGENASA Las isoenzimas especificas de las monooxigenasas citocromo P450 microsomales convierten al cido araquidnico a cuatro cidos epoxieicosatrienoicos (EET), estos epxidos son inestables y rpidamente pueden formar el correspondiente cido dihidroxieicosatrienoico (DHET) Hay evidencia que pueden funcionar como factores de hiperpolarizacin derivados del endotelio, particularmente en la circulacin coronaria PRODUCTOS DERIVADOS DEL CITOCROMO P-450 O EPOXIGENASAS Son estereoismeros de las prostaglandinas que no requieren COX para su sntesis, ya que se forman in situ por peroxidacin directa de radicales libres, estando aun el cido araquidnico esterificado a los fosfolpidos de membrana. La importancia de esta va no enzimtica radica en la relacin existente entre la lesin tisular medida por radicales libres y la produccin de isoprostanos. Estos productos tienen un potente efecto vasoconstrictor. FORMACIN DE ISOPROSTANOS Receptores prostanoides: se clasifican en 5 grupos, segn su afinidad por el receptor. As EP, DP, FP, IP y TP Los receptores EP tienen 4 suptipos EP1, EP2, EP3, EP4 Los receptores de leucotrienos son: LTB4, LTC4, LTD4 y LTE4 MECANISMO DE ACCIN: RECEPTORES SISTEMA CARDIOVASCULAR: El tono y la permeabilidad vascula, PGI2 En la circulacin perinatal la produccin de PGI2 y PGE2 ayudan a tener abierto el conducto arterioso La infusin de PGE2 produce vasodilatacin en la mayora de los lechos sanguneos, disminuye la presion arterial y aumenta el flujo a nivel renal FUNCIONES ATRIBUIDAS A LOS EICOSANOIDES La PGD2 bajas concentraciones efecto vasodilatador altas concentraciones efecto vasoconstrictor La PGF2 vara segn el territorio por lo general vasoconstrictora. No altera la presin arterial en el hombre La Administracin de TXA2 en diferentes lechos vasculares produce un potente efecto vasoconstrictor Los leucotrienos (LTC4 y LTD4) cumple un papel importante en la extravasacin y edema generalizado
Plaquetas: la PGI2 es antiagregante plaquetario Leucocitos: El LTB4 es un potente factor quimiotctico para neutrfilos, eosinfilos y monocitos, que estimulan la desgranulacin, la agregacin y el paso de neutrfilos a travs del endotelio Los LTC4, LTD4, LTE4 alteran principalmente la permeabilidad vascular. La PGE2 inhibe la proliferacin celular de leucocitos, la formacin de leucotrienos, la expresin de respuesta inmunolgica y la liberacin de linfocinas SANGRE La PGE2 y PGI2 aumentan el flujo sanguneo, favoreciendo la diuresis y la natriuresis La PGE2, PGI2 y la PGD2 estimulan la secrecin de renina de las clulas yuxtaglomerulares del rin. Siendo la prostaciclina uno de los ms potentes. RION La PGE produce liberacin de la hormona de crecimiento (GH), prolactina (PRL), tirotropina (TSH), ACTH, FSH, LH La PGF2 y PGE2 sintetizadas por vesculas seminales facilitan la progresin del semen La PGF2 y PGE2 mantiene el tono, la frecuencia y el ritmo de las contracciones uterinas inducidas por la oxitocina La PG-I2 inhibe los efectos oxitcicos durante la gestacin SISTEMA ENDOCRINO Y REPRODUCTOR La PGE2 produce aumento de la temperatura corporal La PGD2 induce el sueo La PGE2 y PG-I2 son importante mediadores del dolor, provocando una disminucin del umbra en las terminaciones nerviosas nociceptivas a estmulos fsicos, qumicos y hormonales. SISTEMA NERVIOSOS La PGE y PGF provocan contracciones dolorosas, diarrea, nauseas y vmitos La PGE2 y PG-I2 son citoprotectoras pues disminuyen el volumen de secrecin gstrica, con aumento de secrecin de moco APARATO GASTROINTESTINAL La PGD2, PGF2 y TXA2 son potentes brococonstrictores Los leucotrienos presentan un efecto mas potente y una accin mas prolongada que la histamina: aumentan la permeabilidad vascular y causan vasoconstriccin arteriolar seguida de vasodilatacin. APARATO RESPIRATORIO INFAMACIN Las prostaglandinas y los leucotrienos participan activamente en la respuesta inflamatoria Obstetricia El dinosprost (PGE2) adinistrada por va oral o endovenosa se utiliza para inducir el parto en mola hidatidiforme benigna En vulos vaginales se emplea en la induccin de abortos su uso mas frecuente es facilitar el trabajo de parto INDICACIONES TERAPUTICAS Gastroenterologa Misoprostol (PGE1) se usa en terapia combina para prevenir la ulcera gastroduodenal
Pediatra El epoprostenol (PGI2) se utiliza en ocasiones para inhibir la agregacin plaquetaria en hemodilisis cuando esta contraindicada la heparina. Tambin se emplea en el tratamiento de hipertensin pulmonar primaria Dilisis El alprostadilo (PGE1) puede utilizarse en el tratamiento de impotencia en pacientes sin lesiones del cuerpo cavernoso o sistema vascular
Oftalmologa El latanoprost (PGF2) se usa en el tratamiento de glaucoma, para disminuir la presin intraocular cuando otos frmacos estn contraindicados