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La reproduccin implica que a partir de

uno o ms individuos se generan


ms individuos, o bien
individuos distintos entre si o distintos de
sus progenitores, o
ambas cosas
DIVERSIDAD DE LA REPRODUCCIN ANIMAL
M
U
L
T
I
P
L
I
C
A
C
I
O
N

2

5

6

1

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

3

4

1

2

5

1

2

3

4

5

1

2

3

6
Bisexual, uno solo,
repetida
Bisexual mltiple, nica
Partenogentica, uno solo,
repetida
Partenogentica mltiple
Autofecundacin hermafrodita
repetida
Bisexual o partenogentica
con fusin

1

2

3

4
DIVERSIDAD DE LA REPRODUCCIN ANIMAL
CAMBIO GENMICO

1

2

1
(meiosis)

2
Conjugacin
Autogamia
Endogamia
EL PROCESO
REPRODUCTIVO EN LA
ESPECIE HUMANA
Desde la perspectiva biolgica,
entendemos por reproduccin
humana, la generacin de nuevos
individuos a partir de otros
individuos de la especie humana
REPRODUCCION HUMANA
Involucra desigualmente a dos
progenitores de sexos complementarios

Est restringido a un periodo del ciclo
vital

Ocurre en forma episdica, generando
habitualmente un solo individuo por
episodio

Los episodios son repetitivos

Ovulacin
El ciclo menstrual
Menstruacin
Das del Ciclo Menstrual
14 28
1
Menstruacin
El ciclo menstrual comienza el primer da de la menstruacin y
termina el da anterior a la siguiente regla.
1 14 28
Das del ciclo menstrual
Crecimiento folicular
Cuerpo lteo
Fase Folicular Fase Ltea
El Ciclo Ovrico
Ovulacin
Das del ciclo menstrual en que ocurre
la ovulacin
Ovulacin
Menstruacin
Das del Ciclo Menstrual
10 22
1
Menstruacin
0
5
10
15
20
25
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
%

c
y
c
l
e
s

Da del ciclo menstrual
0
5
10
15
20
25
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
%

c
i
c
l
o
s

N=149 ciclos
Croxatto, Encyclopedia of Public Health
Ovulacin
Menstruacin
Das del Ciclo Menstrual
10 22
1
En qu momento del ciclo menstrual
ocurre la ovulacin?
Menstruacin
Dimetro del folculo dominante determinado
ecograficamente en los cinco das que preceden a la
ruptura folicular
-5 -4 -3 -2 -1 0
0
5
10
15
20
25
Das previos a la ruptura folicular
D
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a
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(
m
m
)

N=149 CICLOS
Croxatto, Encyclopedia of Public Health, en prensa
Cmo se relaciona la hipfisis con los ovarios
para que se produzca la ovulacin?
Gonadotrofinas
en sangre
Cuerpo lteo
Folculo creciendo
Hipfisis
Folculo
maduro
Gonadotrofinas
Lo esencial
para que
ocurra la
ovulacin
LO ESENCIAL PARA QUE OCURRA
UN EMBARAZO
TIENE QUE HABER UNA
RELACION SEXUAL MUY
CERCANA A LA OVULACION
TROMPA
OVARIO
UTERO
VAGINA
Fecundacin
Espermatozoide
Ovulo
CIGOTO
CARACTERISTICAS DEL CIGOTO
NOVEDOSO POR SU
COMPOSICION GENETICA
UNICA, HABITUALMENTE
IRREPETIBLE
TIENE UN GRAN POTENCIAL
DE DESARROLLO
NUEVO PORQUE TIENE EDAD
CERO
PERTENECE A LA MISMA
ESPECIE QUE SUS
PROGENITORES

2 clulas
4 clulas
8 clulas
blastocisto
CIGOTO
DESARROLLO EMBRIONARIO PREVIO A LA IMPLANTACION
CAVIDAD UTERINA
ENDOMETRIO
EL BLASTOCISTO ESTA COMPUESTO
DE 200 CELULAS DE LAS CUALES 20
VAN A FORMAR AL EMBRION Y 180
VAN A FORMAR LA PLACENTA
ENDOMETRIO
CAVIDAD UTERINA
Etapas tempranas del proceso
reproductivo en la mujer
hCG
Das del Ciclo
14
Ovulacin
Perodo frtil
Fecundacin
19 22 28
Implantacin
El ciclo concepcional
Menstruacin
1
Desarrollo y
transporte
Embarazo
clnico
EPISODIO REPRODUCTIVO EXITOSO
UN HOMBRE Y UNA MUJER INTERACTUAN AMOROSAMENTE, EL DEPOSITA
SUS ESPERMATOZOIDES EN EL INTERIOR DE ELLA DONDE SE FORMA UN
ZIGOTO QUE SE DESARROLLA HASTA UN ESTADO FETAL VIABLE.

LUEGO DE NACER EL NUEVO INDIVIDUO ES AMAMANTADO POR LA MADRE Y,
APOYADO POR SUS PROGENITORES Y LA SOCIEDAD, DESARROLLA SU
POTENCIAL BIOLOGICO Y HUMANO HASTA LLEGAR A SER UN/A POTENCIAL
PROGENITOR/A.
Tiene el cigoto en su ms avanzado
estado de desarrollo preimplantacional
atributo de persona?
Siente?
Piensa?
Quiere?
Sabe que existe?
Tiene conciencia de su realidad?
Pedro
Diego
Gemelacin
(Igual genoma)
Es el genoma lo que identifica a una persona?
(Identidad gentica e identidad ontolgica)
Juan
ES UNA PERSONA PORQUE
TIENE LA POTENCIALIDAD DE
LLEGAR A SER UNA
PERSONA?
ES UNA SEMILLA UNA PLANTA?

ES UN HUEVO UNA GALLINA?
PUEDEN LLEGAR A SERLO PERO
AUN NO LO SON
CUNDO COMIENZA LA VIDA
O LA VIDA DE UN NUEVO
INDIVIDUO?
El comienzo de la vida de un nuevo
individuo no coincide necesariamente con
el comienzo del embarazo
El embarazo es algo que le ocurre a la
mujer no al embrin
La fecundacin in vitro genera un cigoto en
un tubo de ensayo. Ni el cigoto, ni el tubo
de ensayo, ni la futura madre estn
embarazados en ese momento
SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA Y
DEMOGRAFICA
1.8 millones 127 33 14 13 10 3
HOMO ERECTUS HOMO SAPIENS
AO CALENDARIO 1800 1927 1960 1974 1987 1997 2000
AOS
MIL MILLONES
1
2
3
4
6
5
CRECIMIENTO DE LA POBLACION
AO
6
5
4
3
1
2
0
198.200 A:C 1800 2000
LA EXPLOSION DEMOGRFICA
MIL MILLONES
Cazadores Nmadas Kung
10 20 30 40
Menarquia y
Matrimonio Nacimientos
Esterilidad
Adolescente
Amenorrea
Lactancia
4 aos
1 2 3 4 5
Edad Aos
Hutterites
10 20 30 40
Menarquia Matrimonio
Esterilidad
Adolescente
Amenorrea
Lactancia
2 aos
1 2 3 4 5
Edad Aos
6 7 8 9 10 11
Infertilidad
Cultural
Nacimientos
Situacin Actual
10 20 30 40
Menarquia Matrimonio
Esterilidad
Adolescente
Comienzo
Relaciones
Sexuales
1 2
Edad Aos
Infertilidad
Cultural
Mnima
Lactancia
Anticoncepcin
......
El proceso biolgico de la
reproduccin humana no cambi
durante el siglo XX pero nuestro
conocimiento y entendimiento de
ste se increment
exponencialmente
Este progreso del conocimiento
condujo a notables desarrollos
tecnolgicos que permitieron
disociar voluntariamente el acto
sexual de la procreacin y que
permitieron que las parejas infrtiles
pudieran procrear
HORMONALES INTRAUTERINOS
ESPERMICIDAS/MICROBICIDAS
DIU INERTES Y CON COBRE 1950
METODO AO DE INTRODUCCION
PILDORAS 1960
INYECTABLES 1975
1976
IMPLANTES SUBDERMICOS 1983
DE EMERGENCIA 1984
ABORTO MEDICO 1988
ANILLOS VAGINALES 1998
PARCHES 2001
2016
*
ORALES O INYECTABLES MASCULINOS
2020 *
* ESTIMACION
DESARROLLO DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS
La jerarqua de la Iglesia Catlica
inicialmente se opuso a la planificacin
familiar
Posteriormente la acept, solamente si
se usaban mtodos naturales y declar
que los mtodos anticonceptivos son
moralmente ilcitos
Argumenta que de acuerdo a su
naturaleza, el acto sexual debe estar
siempre abierto a la procreacin
Las ltimas generaciones han
experimentado una progresiva
tendencia a independizar su visin
de la vida de las grandes corrientes
de pensamiento.
En la prctica, las personas son ms
autnomas en sus decisiones y se
rigen menos por dogmas y ms por
su conciencia individual
Como resultado de estas
tendencias y a pesar de lo que
ensea la Iglesia Catlica, la
mayor parte del mundo catlico y
no catlico usa los mtodos
anticonceptivos
A consecuencia del uso generalizado
de mtodos anticonceptivos, el
crecimiento de la poblacin est
dejando de ser explosivo y el perfil
etario de la poblacin est cambiando
notablemente
Los segmentos etarios de mayor
edad estn aumentando
proporcionalmente porque estn
naciendo menos nios por pareja y
porque el progreso de la medicina
ha logrado elevar el promedio de
vida
Tasa global de fecundidad
3.84
3.24
2.75
2.47
0
2
4
1986 1991 1996 2002
Tamao y Velocidad de Crecimiento
de la Poblacin Mundial 1950-2050
Crecimiento Tamao
M
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A

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1950 1970 1990 2010 2030 2050
0
2
4
6
8
10
12
0
0,5
1
1,5
2
2,5
2,5
3,7
5,3
7,8
8,1
8,9
Fuente: UN, World Population Prospects:
The 1998 Revision, 1999 (medium scenario)




El impacto social y econmico de
estos cambios es an incierto, pero
la adaptacin socio-cultural a ellos
evoluciona con considerable atraso
En la mayora de las especies la
hembra es receptiva al macho solo
cuando el coito tiene la mayor
probabilidad de dar lugar a la
reproduccin
pero
hay numerosas y variadas especies
en las que la cpula ocurre en
periodos en que la hembra no es
frtil y por lo tanto los coitos no son
reproductivos
En la pareja humana, la inmensa
mayora de los coitos ocurren fuera
del periodo frtil, por lo que no son
reproductivos
En ellos la relacin sexual cumple
solamente una funcin unitiva,
recreativa o placentera
Hace 15 aos la OMS estim
que cada da ocurren 100
millones de actos sexuales en el
mundo, que generan 910.000
embarazos, 50% de los cuales
no son planificados y 25% no
son deseados, resultando en
150.000 abortos provocados al
da
Porcentaje de escolares que reporta haber
iniciado actividad sexual
5% de las Mujeres y 10% de los
Varones a los 13 aos y menos
35 % de las Mujeres y 70% de los
Varones a los 18-19 aos
TASA DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES
PAISES EN DESARROLLO= 54-236 / 1000

PAISES DESARROLLADOS= <20 / 1000

Tasas de embarazo por 1000 mujeres entre 15 y 19 aos

La Pintana 116 Vitacura 3
San Ramn 89 Las Condes 10
El Bosque 87 Providencia 12
Renca 82 La Reina 21
Pases desarrollados < 10





Molina R. Que hay de nuevo en adolescencia y embarazo?
2 Congreso Chileno de Adolescencia.
Sociedad Chilena de Pediatra. Santiago, Chile, 27-29, Mayo, 2004.
Embarazos en adolescentes segn
recursos del grupo familiar


Impacto de la maternidad/paternidad
en la vida de las/os jvenes
44% de los padres
adolescentes no
reconoce a su hijo/a
Porcentaje de
jvenes que dejan
de estudiar por
cuidar a un hijo
segn nivel
socioeconmico
Alto 9.1
Medio 14.1
Bajo 19.2
Porcentaje de jvenes que
no busca trabajo por cuidar
un hijo segn sexo
Mujer 23
Hombre 1.1
Cuarta Encuesta Nacional de Juventud 2003. Instituto Nacional de la Juventud.
El examen de la Naturaleza, como la
conocemos hoy, no encuentra
justificacin alguna a la condena de
los anticonceptivos expresada en
Humane Vitae
La pareja puede legtimamente
ejercer su autonoma para privilegiar
las relaciones sexuales unitivas o
recreativas y excluir las relaciones
sexuales reproductivas
La sexualidad es central para una vida
saludable en todas las personas
Por eso es tan importante la salud sexual
No puede haber salud sexual sin educar la
sexualidad y sin equidad de gnero.
Sin salud sexual no puede haber salud integral
En este escenario, la Salud
Reproductiva y Sexual y los
Derechos Sexuales y Reproductivos
emergen como un nuevo paradigma
que integra los aspectos biomdicos
y psicosociales, centrndose en el
bienestar del ser humano,
independientemente de las doctrinas
que lo dividen

Salud Reproductiva y Sexual
Condicin en la cual las personas tienen
una vida sexual satisfactoria y logran sus
episodios reproductivos exitosamente, o los
previenen exitosamente, basndose en
decisiones educadas, libres y responsables
que no ponen en riesgo su bienestar fsico,
psicolgico y social, ni el de su pareja, ni el
de su progenie
Salud Reproductiva y Sexual Implica
- Tener la capacidad biolgica de reproducirse en el
perodo frtil del ciclo vital
-Poder practicar y disfrutar relaciones sexuales legtimas
- Poder determinar el nmero de hijos y momento en
que quiere tenerlos, basndose en decisiones educadas,
libres y responsables
- Que la actividad sexual y la planificacin de la familia
estn libres de riesgos para la pareja y sus hijos
-Que el embarazo, parto y puerperio estn libres de
riesgos y el desenlace del episodio reproductivo sea
exitoso

Procurando la equidad entre
los sexos
En paz con la conciencia y con
la sociedad
Adems, lograr todo lo
anterior:
Magnitud de algunos problemas en Salud
Reproductiva a nivel mundial
Falta de acceso a anticoncepcin 120
Aborto inducido 20
Mortalidad Materna 0.6
Morbilidad Materna 20
Bajo peso al nacer 7.6
Infertilidad 60 - 80
Nuevos casos de ETS 333
Infectados VIH al ao 2000 30 - 40
Personas afectadas
Millones/Ao
OMS 1996