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ANEMIA

Es la disminucin de la masa de
hemoglobina circulante por debajo de los
valores normales establecidos para una
determinada poblacin, y vara segn raza,
edad, sexo, condicin geogrfica ( altitud) y
condicin fisiolgica ( embarazo).
La anemia no debe definirse por el nmero
de hemates por mm3. Ya que ste se altera
por hemoconcentracin y hemodilucin.
Para clasificar una anemia es importante
cuantificar su magnitud, su evolutividad (
aguda o crnica) su tipo morfolgico.
Veremos algunos hechos a destacar:
recuento de glbulos rojos, hematocrito,
determinacin de hemoglobina, volumen
corpuscular medio ( VCM)
VALORES Y DEFINICIONES
Parmetro hombres mujeres
hemoglobina <13 grs/ % <12grs/ %
hematocrito <40% <36%
VCM:82-92femtolitro (volumen de cada Grojo)
HCCM:concentracin de hemoglobina corpuscular media
(concentracin de hemoglobina por litro de una masa de
hemates: 30-36 grs./ dl)
HCM:concentracin de hemoglobina corpuscular
media( hemoglobina contenida en un eritrocito: 30 pq).
Recuento de reticulocitos, GB, plaquetas.
LAMINA DE HEMOGRAMA

ALTERACIONES DEL
GLOBULO ROJO

Del tamao
Anisocitosis: diferentes tamao
Microcitosis:menor tamao del normal
Macrocitosis: mayor tamao del normal
Megalocitos: grandes y ovalados

ALTERACION DEL
GLOBULO ROJO
De la forma
Poiquilocitosis: distintas forma
Ovalocitos: forma ovalada (an-hipocrmica)
Elipsocitosis: forma elptica (an-hipocrmica)
Eferocitosis:forma de esfera ( an-hemoltica)
Esquizocitosis:fragmento de GR.
Anemia en la microangeopata- prtesis

ALTERACION DEL
GLOBULO ROJO
De la coloracin
Hipocroma

Hipercroma

Normocroma
ALTERACION DEL
GLOBULO ROJO
Restos nucleares
Cuerpos de Howell-Jolly ( son restos de
cromosomas se ven en anemia hemoltica)
Punteado basfilos: (restos de ribosomas se ve
en talasemia, anemia con deficiencia de
sntesis de hemoglobina)
Anillo de Cabot: restos de microtbulo se ve
en anemia hemolticas anemias perniciosa
CLASIFICACION DE LA
ANEMIA
A.-Segn volumen corpuscular medio
Anemia microctica (VCM < 80 ft)
Anemia normoctica ( VCM 80-96 ft)
Anemia macroctica ( VCM > 96 ft)
B.- Segn recuento de reticulocitos
Anemia regenerativa > 150 mil reticulocitos
Anemia arregenerativa < 150 mil reticulocitos
CLASIFICACION DE LA
ANEMIA
C.-Segn localizacin topogrfica
1.-Anemia centrales: medulares por an-
hematopoyesis sin produccin de GR.
a.- Aplasia medular (secundarias a radiaciones,
sustancias txicas, medicamento) GR normoctico,
normocrmico, hipo o arregenerativo.
Compromete series blancas y rojas.
Biopsia medular:
CLASIFICACION DE LA
ANEMIA
Mielofibrosis: aumento normal del tejido de sostn
(tejido fibroso) glbulo rojo en forma de pera o
lgrima Dacriocito.
Biopsia medular

Invasin medular : por celular hematopoyticas
anormales (leucemias, mielomas) metstasis
GR normoctico, normocrmico, hipo o
arregenerativo.
CLASIFICACION DE LA
ANEMIA
Medular por dishematopoyesis ( no hay
defecto estructural de la mdula si no
funcional)
Son anemias por dficit de factores: glbulos
rojos macroctico, megaloctico y puede
haber ovalocito y son hiporegenerativa

2.-Anemias perifricas
a.-Por hemlisis:falla corpuscular (defecto de
membrana, defecto enzimtico)
falla extracorpuscular
( inmunolgicas y no inmunolgicas: infecciosas.
Glbulos rojos: microeferocitosis, hiperregenerativo.
Bilirrubina indirecta aumentada
b.-Por prdida de sangre: aguda- crnica
Ante la sospecha de una anemia hipocrmica pedir:
ferremia: hierro plasmtico 50-150 mg/dl.
Transferrina: Mide capacidad total de esta protena
ligar al hierro. El hierro satura la transferrina en un
20 a 50 % VN 280-360 mg/dl.
Ferritina: contiene hierro rpidamente movilizable y
representa unidad de las reservas en el sujeto
normal ( 12-300 mg/dl)
CUADRO CLINICO
De la patologa de base
De los mecanismos compensatorios
Sntomas: astenia- adinamia - falta de concentracin-
palpitaciones- dolor anginoso- cefalea- calambres
en pantorrillas- disnea.
Examen fsico:coloracin de conjuntivas-lecho
ungueal- piel- ictericia- esplenomegalia-
petequias- ganglios, vasos,
Antecedentes:radiaciones- medicamentos-
combustibles.