UNIDAD 2

COLUMNA LUMBAR
1.- CARACTERSTICAS GENERALES REGIONALES Y PARTICULARIDADES DE
LAS VRTEBRAS.
Clasificacin de las vrtebras
desde el punto de vista
topogrfico.
Estructura general

A excepcin de la primera y la segunda vrtebras cervicales, que
tienen una configuracin algo especial, el resto de las vrtebras
muestra una estructura similar: un cuerpo, dos lminas vertebrales,
dos pedculos, una apfisis espinosa, dos apfisis transversas y
cuatro apfisis articulares.
Vrtebras cervicales
Generalmente pequeas y delicadas.
Se las puede diferenciar por tener un agujero en la base de las
apfisis transversas (agujero para la arteria vertebral). Numeradas de
arriba a abajo como C1 hasta C7, son las vrtebras que permiten la
rotacin del cuello.
Se denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y
vrtebras cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra
prominente (C7).
Vrtebras torcicas

Parte dorsal que forma parte del trax y consta de doce vrtebras.
Las doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax,
cada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre
las cervicales y lumbares.

Vrtebras lumbares
Parte lumbar que corresponde al abdomen y consta de cinco
vrtebras.
Las cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar
mucho peso. El elemento costal est incorporado a los procesos
transversos.
No existen facetas costales ni agujeros transversos.

Sacro
El sacro es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas,
tiene la forma de una cua desde la base a su vrtice y desde la
superficie plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y resistencia a la
pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a
travs de la articulacin sacro ilaca (S1 a S3).
Cccix
Est formado por la fusin de 4 o 5 vertebras primitivas. Tiene un
contorno triangular, estrechndose hacia el vrtice; puede ser
palpado entre las nalgas.





Elementos de una
vrtebra tipo.
Cuerpo, pedculo, lmina, apfisis transversa y apfisis espinosa.
Concepto de vrtebra tipo
Vrtebra que sirve como modelo para explicar la constitucin de las
dems.
Hueso irregular que presenta caractersticas de los huesos planos,
largos y cortos en sus diferentes accidentes.
Cuerpo vertebral
Ocupa la parte anterior del hueso y tiene forma
de cilindro elptico en posicin vertical.
Las caras superior e inferior se denominan caras
intervertebrales, el borde de cada una est
formada por hueso compacto: epfisis anular.
La parte anterior es algo convexa y la posterior
es cncava, la pared anterior del foramen
vertebral.

Arco vertebral
Cncavo hacia adelante y forma los lmites posterolaterales del
foramen vertebral.
Pedculos vertebrales
Porciones seas cilndricas, algo aplanadas, delgadas y estrechas que
se encuentran en los extremos anteriores del arco vertebral.
En sus bordes inferior y superior presentan escotaduras vertebrales
que se superponen con los de las vrtebras contiguas para formar los
formenes intervertebrales.
Lminas vertebrales
Porciones posteriores del arco vertebral.
Forman la mayor parte de la pared posterolateral del foramen
vertebral.
No con completamente verticales, sino levemente oblicuas
posteroinferiormente.
Apfisis transversas
Son dos y se dirigen transversalmente a los lados.
Poseen una base que las une a la porcin del arco vertebral entre las
apfisis articulares superior e inferior ipsilaterales.
Apfisis espinosas
Se dirige posteriormente a partir de la unin de las lminas.
Su base la une al arco vertebral.
El borde inferior suele ser ms grueso.
Apfisis articular (cigapfisis)
Formaciones ubicadas lateralmente respecto al foramen vertebral
cuya funcin es articular las vrtebras entre s.
En los extremos se encuentra la carilla articular, cubierta de cartlago
hialino.
Funciones de los
elementos vertebrales.
CUERPO VERTEBRAL: en sus orificios pasan vasos esta rodeada por
cartlago hialino en la cara posterior se ven orificios destinados al
pasaje de las venas basivertebrales. Cumple la funcin de soportar el
peso que se apoye sobre l.
PEDCULOS VERTEBRALES: forman formenes intervertebrales por
medio de las escotaduras vertebrales, por los que pasan los nervios
espinales.
APFISIS TRANSVERSAS: el vrtice de la apfisis transversa sirve de
lugar de insercin de ligamentos y msculos.
APFISIS ESPINOSA en sus caras laterales se
encuentra con relacin los msculos profundos del
dorso. El vrtice y sus bordes son lugares de insercin
de ligamentos y msculos.
APFISIS ARTICULAR funcin es articular las
vrtebras entre s esta porcin interarticular es
asiento de lesiones por defectos congnitos y por
sobrecarga.
LMINAS VERTEBRALES Forman la mayor parte de la
pared posterolateral del foramen vertebral.
En su cara posterior esta cubierta por los msculos
profundos del dorso.
CONFORMACIN Y LA
FISIOPATOLOGA A LA QUE
SE ASOCIAN MS
FRECUENTEMENTE LOS
AGUJEROS DE
CONJUNCIN.
Agujero de conjuncin
Constituido por 2 vrtebras yuxtapuestas.

Se compone de diferentes partes vertebrales: las partes superior e
inferior estn en relacin con el hueso, la parte anterior est en
relacin con el disco intervertebral y la parte posterior con las apfisis
articulares vertebrales.
Orificio importante, sirve de paso a:

- Vasos (arterias/venas). Permiten la nutricin y el drenaje de columna
vertebral y mdula espinal.

- Nervios. Motores (inervan a msculos). Sensitivos (aportan a mdula
espinal las informaciones que provienen de dif. Territorios sensitivos).

Este orificio est conformado por dos vrtebras mviles, causndole
una deformacin por los movimientos vertebrales.
Un bloqueo mecnico vertebral o aplastamiento discal pueden
disminuir la luz del agujero y provocar la compresin, el estiramiento o
la incomodidad de una raz raqudea y su irrigacin, provocando
impulsos anormales.

Radiculopata y Hernia de disco/distal.
Rotura del fibrocartlago que rodea un disco intervertebral con salida
del ncleo pulposo que sirve de amortiguador entre las vrtebras
superior e inferior. La presin que se produce como consecuencia de
ello en las races nerviosas espinales puede provocar un considerable
dolor y lesionar los nervios. Se da sobre todo en la regin lumbar.

Caractersticas
especiales de ciertas
vrtebras

Atlas (C
1
): es una vrtebra muy modificada, no tiene disco intervertebral con la vrtebra
que le sigue (axis) y tampoco apfisis espinosa ni cuerpo. Es esencialmente un anillo seo
consistente en los arcos anterior y posterior desde donde salen las masas laterales a cada
lado. Cada masa lateral tiene facetas articulares en cada una de las superficies superior e
inferior. La faceta articular superior recibe el cndilo del hueso occipital del crneo, por lo
que "acarrea" el esqueleto de la cabeza, y la articulacin formada nos permite girar la
cabeza como cuando cabeceamos un "si". Las apfisis articulares inferiores se articulan con
el axis.

Axis (C
2
): esta vrtebra no es tan especializada como el atlas y presenta
un cuerpo, espina y las otras apfisis tpicas de las vrtebras, pero tiene
una particularidad distintiva, la apfisis odontoides, una protuberancia en
forma de picaporte que corre superiormente desde el cuerpo. Esta apfisis
es en realidad el "cuerpo perdido del atlas" que se fundi con el axis
durante el desarrollo embrionario. Acunado en El arco anterior del atlas por
el ligamento transversal, el odontoides sirve de punto de pivote del atlas
para permitir su rotacin siendo una articulacin que nos deja decir "no"
con la cabeza.


Regin sacra

La regin sacra est formada
por un hueso triangular
nacido de la fusin de cinco
vrtebras (S
1
a S
5
) y ocupa la
pared posterior de la pelvis.

Est articulada a diferentes
huesos, tanto superior, como
inferior y lateralmente.
Superiormente articula con la
vrtebra L
5
por la va de sus
apfisis articulares superiores
e inferiormente lo hace con el
coxis.

Lateralmente el sacro articula a
travs de sus superficies
auriculares con dos huesos de
las caderas para formar
las articulaciones
sacroilacas de la pelvis.


El promontorio sacro, que es el margen anterosuperior de
la primera vrtebra sacra se abulta anteriormente dentro
de la cavidad plvica. En la cara anterior sacra existen
adems cuatro rebordes cncavos conocidos como lneas
transversales que marcan la zona de unin de las
vrtebras sacras. Lateralmente a las lneas transversales
estn los formenes sacros ventrales, que penetran el
sacro lateralmente a las lneas, y por los que atraviesan
vasos sanguneos y nervios. Las zona lateral a los
formenes ventrales sacros se expande superiormente
para formar extensiones denominadas alas.

La lnea media de la superficie dorsal del sacro
presenta una rugosidad, la cresta sacra
media que corresponde a la fusin de las
apfisis espinosas de las vertebras sacras. A los
lados de la cresta media estn los formenes
dorsales sacros y aun ms lateralmente,
las crestas sacras laterales que son los
remanentes de las apfisis transversales.

El canal que baja por la columna vertebral y que
contiene la mdula espinal, continua por el sacro
como canal sacro que encuentra la salida
inferiormente en la quinta, o a veces cuarta,
vrtebra sacra donde existe una abertura grande
llamada hiato sacro producto de la falta de fusin
medial de la vrtebra correspondiente.
COXIS.
El coxis es "nuestro rabo", es un pequeo hueso triangular consistente en la
fusin de cuatro vrtebras (a veces son tres o cinco) y que articula superiormente
con el sacro. Prcticamente es un hueso intil y solo proporciona un leve soporte
a los rganos plvicos.
La superficie superior del cuerpo de la primera vrtebra coccgea se articula con
el vrtice del sacro. Por detrs de este cuerpo se encuentran dos apfisis
denominadas astas del cccix, que son equivalentes a las apfisis articulares de
otros niveles vertebrales. El cccix se articula mediante estas astas con las astas
del sacro.
Los cuerpos de las restantes vrtebras coccgeas se encuentran fusionados y son
de tamao progresivamente menor, hasta terminar en un vrtice que
corresponde al extremo inferior de la ltima vrtebra coccgea.

Topografa
de la columna vertebral.
33 vrtebras( discos intervertebrales, ligamentos y masas
musculotendinosas que conectan y sostienen stas
estructuras).

Se extiende desde la base del crneo hasta el cccix.

Su longitud es variable segn sus curvaturas y la talla de la
persona(70cm en hombres y 60cm en mujeres
aproximadamente).
Las vertebras se reparten en 5 regiones:
cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea.
Cada vrtebra lleva el nombre de la regin a
que pertenecen:
7 vrtebras cervicales (C1 a C7)
12 vrtebras torcicas (T1 a T12)
5 vrtebras lumbares (L1 a L5)
5 vrtebras sacras (S1 a S5)
3 a 5 vrtebras coccgeas (Co1 a Co5)
Las vrtebras de cada regin presentan una
morfologa especial, sin embargo pueden
apreciarse componentes bsicos en ellas.
Cuerpo Vertebral
Arco Vertebral
Procesos Vertebrales
Foramen o agujero Vertebral
anterior
posterior
lateral
Caracteres distintivos de las
vertebras C-1, C-2, C-7, D-
10, D-11, D-12 y L-5
C-1
Vertebra cervical, atpica.
Denominada Atlas, es peculiar porque carece de cuerpo vertebral y de apfisis
espinosa.
El Atlas tiene forma anular y da soporte al crneo.
Las apfisis transversas del atlas surgen de las masas laterales, por lo cual estn situadas
mas lateralmente que las apfisis transversas de las vertebras mas inferiores. Esta
caracterstica convierte al atlas en la mas ancha de las vertebras cervicales.
Las caras articulares superiores de las masas laterales son cncavas reniforme y se
articulan son dos grandes protuberancias craneales denominadas cndilos occipitales ,
situadas a ambos lados del agujero magno.
Los arcos anterior y posterior , cada uno de ellos con un tubrculo en el centro de su
cara externa, se extienden entre las masas laterales para formar un completo anillo. El
arco posterior, que corresponde a las laminas de una vertebra tpica, contiene en su cara
superior el amplio surco de la arteria vertebral. El nervio C1 tambin ocupa este surco.

C-2
Denominada Axis.
Vertebra cervical, atpica.
Es la mas robusta de las vertebras cervicales C1 que soporta el crneo, rota sobre C2.
El axis posee dos grandes superficies planas, las caras articulares superiores, sobre las cuales gira
el atlas.
La caracterstica distintiva de C2 es una apfisis en forma de diente (apfisis odontoides), que se
proyecta hacia arriba a partir del cuerpo vertebral. Tanto el diente del axis como la mdula
espinal dentro de sus coberturas (meninges) estn rodeados por el atlas. El diente del axis se
sita inmediatamente anterior a la mdula espinal y sirve como pivote en torno al cual se
produce la rotacin de la cabeza.
El diente del axis se mantiene en su posicin, adosado a la cara posterior del arco anterior del
atlas, mediante el ligamento transverso del atlas. Este ligamento se extiende entre ambas masas
laterales del atlas y pasa entre el diente del axis y la mdula espinal.
C2 posee una apfisis espinosa grande y bfida, que puede palparse en la profundidad del surco
nucal, el surco vertebral superficial en la parte posterior del cuello.

C-6

Vertebra cervical , tpica.
Su agujero vertebral es grande para acomodar la intumescencia
cervical de la medula espinal, por el papel que desempea esta regin
en la inervacin de los miembros superiores.
Los tubrculos anteriores de C6 se denominan tubrculos carotideos.
C-7
Es una vrtebra que se caracteriza por una larga apfisis espinosa, por
este motivo se denomina vertebra prominente.
Es la apfisis espinosa ms abultada en el 70% de las personas.
L5
La ltima vrtebra lumbar (L5) presenta en la parte anterior del
cuerpo vertebral una mayor altura que en la posterior, debido a la
oblicuidad de su cara inferior, que se articula con la base del sacro.
Esta de cua del cuerpo vertebral determina en gran medida la
curvatura de concavidad posterior entre la regin lumbar y el sacro.
Las apfisis costales son ms gruesas que en las otras vrtebras
lumbares. Las apfisis articulares inferiores se encuentran ms
separadas entre s que en otras vrtebras.
La vertebra L5 esta parcialmente incorporada al sacro.
Escotadura vertebral sup.
Cuerpo vertebral
Escotadura vertebral inf.
Carilla articular inferior
Apf. espinosa
Apf. costal
Apf. articular
superior
Apf. espinosa
Lmina del arco
vertebral
Apf. articular
inferior
Carilla articular
superior
Apf. costal
Cuerpo vertebral
Foramen
vertebral
A. Vista lateral.
B. Vista superior.
T1
La primera vrtebra torcica (T1) es una vrtebra de
transicin. Se distingue por la presencia, en cada lado del
cuerpo vertebral, de una fosita costal articular completa
para la cabeza de la primera costilla, y por abajo, una fosita
ms pequea para la segunda costilla.
Fosita costal superior
para la cabeza de la 1a costilla
T10
Dcima vrtebra torcica
La dcima vrtebra torcica (T10) tiene como
caracterstica distintiva la presencia de una sola fosita
costal, situada en la parte superior del cuerpo, para la
cabeza de la dcima costilla.

Fosita costal completa
para la cabeza de la 10a costilla
T11-12
Undcima y duodcima vrtebras
torcicas
Las dos ltimas vrtebras torcicas se asemejan a
las vrtebras lumbares. Tienen como particularidad la
ausencia de las fositas costales en las apfisis transversas.
Presentan una sola fosita costal a cada lado del cuerpo
de la vrtebra para la cabeza de las costillas undcima y
duodcima, respectivamente. La duodcima vrtebra torcica tiene
las apfisis articulares inferiores conformadas de forma similar a las
vrtebras lumbares: son cilndricas y
convexas, y estn orientadas hacia los lados.
T11
T12
Comparacin de vrtebras torcicas, vistas desde
la derecha. T1: primera vrtebra torcica. T10: dcima
vrtebra
torcica. T11: undcima vrtebra torcica. T12:
duodcima
vrtebra torcica. Las ltimas tres vrtebras torcicas
presentan caractersticas de transicin con las vrtebras
lumbares.
COMPARACION MORFOLOGICA
LAS VERTEBRAS, EL SACRO Y EL COCCIX.
Vertebras Cervicales
VERTEBRAS ATIPICAS:
ATLAS:
Esta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo constituido por los arcos anterior y
posterior, y por dos masas laterales.
El arco anterior posee en la lnea media un tubrculo anterior y una carilla articular posterior
para el diente del axis. En el tubrculo anterior se insertan los msculos largos del cuello.
El arco posterior es ms curvo y posee un proceso espinoso rudimentario (tubrculo posterior)
que presta insercin al ligamento de la nuca y a ambos msculos recto posterior menor de la cabeza.
Las masas laterales contienen las carillas articulares superiores e inferiores y los procesos
transversos.
Las carillas articulares superiores son cncavas, ovoideas y poco profundas; se
dirigen supero medialmente para adaptarse a los cndilos occipitales, con los cuales conforma las
articulaciones atlantooccipitales. Estas articulaciones permiten el movimiento de flexin de la cabeza.
Las carillas articulares inferiores son ms circulares, ligeramente cncavas y dirigidas
inferomedialmente para articularse con las carillas articulares superiores del axis.

AXIS:
Se denomina as a la segunda vrtebra cervical (C2), la ms fuerte de ellas. Posee una apfisis con forma de
diente que se proyecta superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides o diente. Esta estructura
corresponde al cuerpo disociado del atlas que se ha unido al axis, formando un eje sobre el cual el atlas y el
crneo pueden rotar. Su superficie anterior presenta una carilla oval que se articula con la carilla articular del arco
anterior del atlas. En su superficie posterior tiene una carilla articular que est separada del ligamento transverso
del atlas por una Bursa.
VRTEBRA PROMINENTE C7
Se denomina vrtebra prominente porque su proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente
palpable en el extremo inferior del surco nucal. Suele no tener agujero transverso, sin embargo, cuando est
presente pasan por l pequeas venas vertebrales accesorias.
El proceso espinoso de T1 suele ser igual de prominente que C7.
VERTEBRAS TIPICAS C3- C6
Cuerpos vertebrales pequeos (aumentan de tamao de arriba abajo) y dimetro
transverso mayor al anteroposterior. Las superficies superiores son cncavas en
sentido transverso y un
poco convexas en sentido anteroposterior; los bordes laterales son elevados.
Las superficies inferiores tienen forma de silla de montar con sus bordes laterales
biselados.
Los pedculos se proyectan desde los cuerpos en sentido posterolateral y
presentan las escotaduras vertebrales superior e inferior que forman los agujeros
intervertebrales al conectarse con las escotaduras de las vrtebras adyacentes.
Las lminas se dirigen medialmente, son delgadas y largas.
Procesos espinosos cortos y bfidos.

Vertebras Torcicas
Las doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax, cada una unida a un par de costillas. Su
tamao es intermedio entre las cervicales y lumbares.
Los cuerpos vertebrales tienen forma de corazn. Poseen carillas costales a ambos lados que se articulan con las
carillas de las cabezas costales.
Los pedculos son grandes y poseen las escotaduras vertebrales, siendo la inferior mucho ms profunda que la
superior. Las lminas son cortas y gruesas. Los agujeros vertebrales son de menor tamao y ms ovalados que
los cervicales, adecuados a la forma ms circular de la mdula espinal.
Los procesos articulares superiores se dirigen superiormente desde la unin pedculo-lmina y sus facetas se
proyectan posterosuperiormente y algo hacia fuera; permiten la rotacin en el eje longitudinal, la flexin y
extensin. Los procesos articulares inferiores se dirigen inferiormente desde la porcin anterior de las lminas y
sus facetas se proyectan antero inferiormente y algo hacia dentro. Los procesos espinosos son largos y se dirigen
posteroinferiormente.
Las primeras y las ltimas vrtebras torcicas son ms horizontales.
Vertebras Lumbares
Las cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar mucho peso. El elemento
costal est incorporado a los procesos transversos. No existen facetas costales ni agujeros
transversos.
Los cuerpos vertebrales son grandes y su dimetro transverso es mayor al anteroposterior. Las
superficies superior e inferior son arrionadas, planas y paralelas unas con otras, exceptuando L5.
La curvatura lumbar es mantenida por la forma de cua de los discos intervertebrales de este
segmento. Los agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes que los torcicos debido a la
mayor anchura de los cuerpos vertebrales lumbares.
Los pedculos se originan de las caras superior y posterolateral de los cuerpos; son cortos y
robustos.
Las escotaduras vertebrales superiores son menos profundas que las inferiores. Las
lminas son cortas y anchas.
L5 es una vrtebra atpica: es la de mayor tamao, la porcin anterior del cuerpo posee un mayor
dimetro longitudinal, las carillas articulares son ms planas y anchas, y las races de los procesos
transversos son continuas con las porciones posterolaterales del cuerpo y superficies laterales de los
pedculos.
Sacro
El sacro es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas, tiene la forma de una cua
desde la base a su vrtice y desde la superficie plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y
resistencia a la pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a travs de la
articulacin sacroiliaca (S1 a S3).
La superficie plvica del sacro, la cual representa los cuerpos vertebrales fusionados, conforma
la mayor parte de la pared posterior de la pelvis; se caracteriza por ser cncava en sentido
vertical y horizontal, proyectarse hacia delante y abajo, y poseer cuatro crestas transversas que
representan las lneas de fusin entre las vrtebras. Lateralmente a estas crestas se observa una
hilera de cuatro orificios sacros plvicos que permiten la salida de las ramas ventrales de los
primeros cuatro nervios espinales sacros, la entrada de las arterias sacras laterales y la
comunicacin entre las venas plvicas y el plexo venoso vertebral interno.
La superficie dorsal representa los arcos vertebrales fusionados, es convexa y es de aspecto
rugoso debido a la presencia de las crestas sacras media, lateral e intermedia que representan
los procesos espinosos, transversos y articulares fusionados, respectivamente. Entre las crestas
sacras media e intermedia existen cuatro pares de agujeros sacros dorsales que permiten el paso
de los primeros cuatro nervios sacros.
Cccix
El cccix est formado por la fusin de 4 o 5 vertebras primitivas. Tiene un contorno
triangular, estrechndose hacia el vrtice; puede ser palpado entre las nalgas. La base est
formada por Co1 y se articula con el vrtice del sacro. El vrtice coccgeo es simplemente
un ndulo seo.
Co1 presenta unos pequeos procesos transversos y dos pequeas astas o procesos
articulares superiores que se articulan con las astas del sacro.
Los procesos transversos y astas de las otras vrtebras coccgeas son cada vez ms
indefinidos hasta la ltima vrtebra que es slo un botn seo.
El cccix provee insercin para diversos msculos y ligamentos plvicos.