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Sordera

Subita
Ivan Equihua #26 Gpo.2
SORDERA SBITA
CONCEPTO

Es una hipoacusia neurosensorial
Instauracin en pocas horas o das
Sin causa evidente
Cada de ms de 30 dB en 3 Fr consecutivas
Incidencia de 5-20/100,000 habitantes/ ao
Cualquier edad (ms frecuente entre 40-50 aos)
No diferencias de sexo
Unilateral (4-20% bilateral)
SORDERA SBITA
ETIOLOGA

Diversas hiptesis etiopatognicas aunque ninguna
autnticamente cierta.
Posiblemente responden a varias causas etiolgicas.

No medios al alcance para descubrir la causa real.


SORDERA SBITA
ETIOLOGA

CAUSA VIRAL

- Habitualmente la infeccin es inaparente
- nico sntoma la sordera
- Frecuencia de virosis: 25-60% segn trabajos
- Virus de la parotiditis, sarampin, gripe (ms
involucrados)
- Otros ms variables: zster, rubeola, poliomielitis

SORDERA SBITA
ETIOLOGA

CAUSA VIRAL (Saunders)

- Afectacin del nervio auditivo o ncleos cocleares
(neuronitis, ganglionitis)

- Afectacin laberntica con atrofia de la membrana tectorial
y estra vascular (Schuknecht) (laberintitis endolinftica
viral)

- Afectacin vascular, con hemoaglutinacin en
microcirculacin coclear, edema endotelial,
hipercoagulabilidad.
SORDERA SBITA
ETIOLOGA

ORIGEN VASCULAR

- Controvertida y discutida por muchos

- No se basan en evidencias

- Analogas con rpido desencadenamiento de sntomas
y signos neurolgicos de ACV

SORDERA SBITA
ETIOLOGA

ORIGEN BAROMTRICO

- Modificacin brusca de la secrecin de endolinfa o alteracin
en el mantenimiento de una concentracin inica constante de
los distintos compartimentos lquidos

- Simmons (1968) postula: rotura de la membrana de Reissner
provocando una alt. del potencial de membranas de las
clulas sensoriales, debido a tres mecanismos:

SORDERA SBITA
ETIOLOGA

ORIGEN BAROMTRICO

- Aumento brusco de presin de LCR
- Aumento de la presin venosa central, por un acueducto del
vestbulo aumentado.
- Aumento sonoro transmitido por ventanas
- Goodhill (1973), fstulas de las ventanas redonda y oval
- Norimitsu (1976), alteracin de la bomba Na/ K de la estra v.
SORDERA SBITA
ETIOLOGA

ORIGEN ALRGICO

- Modificacin brusca de la estra vascular, fenmenos
anafilcticos.
- Explicara sorderas tras admn de sueros, vacunas,
colorantes.


ORIGEN AUTOINMUNE: causa mal conocida de sordera s.

SORDERA SBITA
ETIOLOGA

TRAUMA ACSTICO:

- En s mismo, es una entidad nosolgica propia,pero

- Hay ms probabilidad de sufrir una sordera sbita

- Podra tener relacin con una cierta fragilidad coclear


SORDERA SBITA
CLNICA

Hipoacusia de aparicin brusca en horas o pocos das

Puede acompaarse de otros sntomas:
- Acfenos: 70%. A veces precede a la sordera
- Vrtigo: 40%. En 10% es incapacitante (4-7 das)
En ocasiones el vrtigo intenso retrasa el
diagnstico de la sordera.
- Otros: sensacin de plenitud, presin tica, cefalea

SORDERA SBITA
DIAGNSTICO

INTERROGATORIO
- Fecha de inicio
- Terreno predisponente: ansiedad, hipotensin, alt. Coclear
- Factor favorecedor: ototxico, ambiente ruidoso, HTA
- Factor desencadenante: catarro tubrico, HTA

OTOSCOPIA
- Tmpano normal
- Hiperemia del mango martillo o retraccin timpnica (catarro)

SORDERA SBITA
DIAGNSTICO

ACUMETRA
- Rinne (+) y Weber lateralizado al lado sano

ESTUDIOS AUDIOLGICOS
- impedanciometra: permeabilidad tubrica


SORDERA SBITA
DIAGNSTICO

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

- TA, pulsos perifricos
- Fondo de ojo
- BH
- Serologa viral
- Deteccin de anticuerpos e inmunocomplejos circulantes
- Rx de hueso temporal: descartar mastoidits, colesteatoma

SORDERA SBITA
DIAGNSTICO

FORMAS CLNICAS

- 35% se presenta de forma contralateral
- Sordera brusca que se recupera: sordera fluctuante en
potencia
- En nios: generalmente secundarias a parotiditis y otra veces
debido a otros agentes virales o procesos meningoradiculares



SORDERA SBITA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL


DE LAS SORDERA DE APARICIN BRUSCA
- Lesiones traumticas: por TCE, trauma sonoro, barotrauma
- Enf. Infecciosas: virales, parotiditis, herpes zster



SORDERA SBITA
EVOLUCIN Y PRONSTICO


Algunos evolucionan a enfermedad de Meniere (4.4%)
y otros cuadros de enfermedad fluctuante o de vrtigo
recurrente.

SORDERA SBITA
EVOLUCIN Y PRONSTICO

FACTORES DE MAL PRONSTICO

- Instauracin tardo del TX
- Vrtigo asociado
- Intervalo amplio entre instauracin de la sordera y el inicio
de la recuperacin
- Edad superior a 60 aos o menor a 15
- Factores de riesgo cardiovascular

SORDERA SBITA
TRATAMIENTO

Mltiples tratamientos, sin determinarse su eficacia y en la
mayora de los casos puestos en duda

65% de recuperacin espontnea

Basado en las distintas teoras etiopatognicas

SORDERA SBITA
TRATAMIENTO

Teoria vascular

- Oxgeno Hiperbrico: Aire a alta presin, aumenta O2 en plasma y
por tanto la oxigenacin tisular
- Vasodilatadores: VSD de arteriolas terminales del odo interno
Papaverina, A. nicotnico, Nicergolina, Pentoxifilina
- Antiagregantes plaquetarios: Piracetam, Dipiridamol
SORDERA SBITA
TRATAMIENTO

TEORA VIRAL:

- Basado en los hallazgos en huesos temporales de pacientes con
sordera sbita y pac. con laberintitis endolinftica viral
- Corticoides: por accin antiinflamatoria.
- Vitaminas: no efectos secundarios

TEORA AUTOINMUNE:

- Buena respuesta al Tx corticoideo


Bibliografia
ENFERMEDAD INMUNO-MEDIADA DEL
ODO INTERNO: Jos Ramn Garca
Berrocal, Rafael Ramrez-Camacho,
MD,Luis Fernando Ochoa Snchez,
MDIsabel Milln Santos, MD
Cirugia de cabeza y cuello Cummings,
Fredrickson
Otorrinolaringologia, Thompson,
Zubizarreta.

Gracias por su atencion.