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Diana Carolina Bedoya V

Magister en psicologa clnica



Trastornos del estado de
animo: descripcin
Concepto y criterio
clasificador
Implican alteraciones del
estado de nimo o del
humor que generan
malestar clnicamente
significativo o deterioro
funcional-
Los TEA se clasifican
segn el concepto de
EPISODIO: patrn de
sntomas que covaran y
que se presentan por un
tiempo determinado.
Episodio depresivo mayor (EDM)
Presencia de, al menos, cinco de los siguientes sntomas por un perodo mnimo de dos
semanas. (1), (2) o ambos deben estar presentes:
1. Estado de nimo
deprimido la mayor
parte del da casi
cada da.
2. Anhedonia.
Prdida del inters o
placer por la mayor
parte de las
actividades diarias.
3. Alteraciones del
peso (disminucin o
aumento). Cambios
del 5% en un mes.
4. Alteraciones en el
sueo (insomnio o
hipersomnia)
5. Alteraciones en el
movimiento
(enlentecimiento o
agitacin)
6. Fatiga o prdida de
energa
7. Sentimientos de
inutilidad y culpa
excesiva
8. Destreza
disminuida en pensar
y concentrarse
9. Pensamientos
recurrentes de
muerte, ideacin o
intentos de suicidio.
Episodio manaco (EM)
Perodo diferenciado de estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura al menos una semana (o menos tiempo si requiere hospitalizacin). Se
deben presentan al menos tres de los siguientes sntomas:
1. Autoestima
exagerada o
grandiosidad
2. Necesidad
disminuida de sueo
(menos de 2 horas)
3. Verborrea (ms
hablador de lo
habitual)
4. Fuga de ideas
(sensacin de
pensamiento
acelerado)
5. Distraibilidad
(atencin dispersa)
6. Aumento de la
actividad
intencionada o
agitacin
psicomotora.
7. Implicacin
excesiva en
actividades
placenteras (de alto
riesgo).
Episodio Hipomanaco (EHM)
Perodo diferenciado de estado de nimo persistentemente elevado, expansivo o irritable que
dura al menos 4 das (que es claramente diferente del estado de nimo habitual). Presenta los
mismos sntomas del episodio manaco pero ms leves y sin sntomas psicticos.
1. Autoestima
exagerada o
grandiosidad
2. Necesidad
disminuida de sueo
(menos de 2 horas)
3. Verborrea (ms
hablador de lo
habitual)
4. Fuga de ideas
(sensacin de
pensamiento
acelerado)
5. Distraibilidad
(atencin dispersa)
6. Aumento de la
actividad
intencionada o
agitacin
psicomotora.
7. Implicacin
excesiva en
actividades
placenteras (de alto
riesgo).
Episodio Mixto (EMI)
Perodo diferenciado de estado de nimo en el que se cumplen los criterios de un episodio
manaco y de un episodio depresivo mayor (excepto en la duracin). Dura como mnimo una
semana
Entre los sntomas que con mayor frecuencia se mezclan
estn:
(a) Estado de nimo disfrico
(b) Excitabilidad
(c) Habla entrecortada
(d) Hostilidad
(e) Fuga de ideas
(f) Ideas delirantes
* Tiende a presentarse en la transicin de episodios
depresivos a manacos en algunos pacientes bipolares y
est asociado a mayor gravedad.
Trastornos del estado de
nimo: unipolares
Trastorno depresivo mayor: presencia de un EDM como mnimo.
Subtipos:
(a) Episodio nico
(b) Recidivante
Trastorno distmico: Estado de nimo crnicamente deprimido (al menos 2 aos
sin recuperacin de sntomas por ms de dos meses) sin cumplir criterios de
EDM.
Sntomas (mnimo 2): (1) alteracin en el apetito; (2) alteracin en el sueo; (3)
fatiga; (4) baja autoestima; (5) dificultad en concentracin o toma de decisiones;
(6) sentimientos de desesperanza.

Trastorno depresivo no
especificado (Ejemplos)
Los sntomas se presentan al final de la fase lutenica y hasta pocos das despus de la
menstruacin (una semana). Tipos de sntomas:
Estado de nimo marcadamente deprimido, ansiedad, labilidad, prdida del inters en actividades.
Trastorno disfrico premenstrual
Episodios depresivos de al menos dos semanas de duracin pero con menos
de los 5 sntomas exigidos para EDM.
Trastorno depresivo menor
Episodios depresivos de 2 das a 2 semanas de duracin que se presentan al
menos una vez al mes durante 12 meses y que no estn asociados a los
ciclos menstruales.
Trastorno depresivo breve recidivante
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar Tipo I:
Presencia de EDM y EM
Subtipos segn el episodio ms
reciente: depresivo mayor, manaco,
mixto o hipomanaco.
Trastorno bipolar tipo II:
Presencia de EDM y EHM
Ciclotimia:
Patrn de alternancia del estado de
nimo entre hipomana y sntomas
depresivos que no cumplen ni los
criterios de EM o de EDM, por un
perodo de 2 aos sin recuperacin
mayor a 2 meses de sntomas.
Especificadores de los TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
Gravedad/Psicosis/
Remisin
Aplica en TDM y TAB con
sntomas psicticos

Gravedad: intensidad de los sntomas
Psicosis: presencia de alucinaciones y
delirios. Puede ser congruente o no
congruente con el estado de nimo.
Congruente con depresin: temas depresivos,
inutilidad, culpa, enfermedad, ser merecedor
de castigo.
Congruente con mana: grandiosidad, poder,
sabidura, identidad con ser especial (famoso
o histrico).
No congruentes: persecucin, insercin del
pensamiento, ideas de control.
Remisin: superacin de sntomas.
Especificadores de los TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
Cronicidad
Aplica en depresin
Los criterios completos para un EDM
se han cumplido de forma
continua durante al menos los 2
ltimos aos
Especificadores de los TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
Sntomas
catatnicos:
Aplica en TDM y TAB
(1) Reduccin grave de los movimientos
espontneos o de la respuesta a la
estimulacin ambiental.
(2) Excitacin extrema o hiperactividad.
(3) Comportamiento absurdo.
(4) Negativismo extremo (resistencia
inmotivada)
(5) Ecolalia o ecopraxia.
Especificadores de los TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
Sntomas
melanclicos
Aplica para TDM
A. Presencia de uno de los siguientes sntomas
durante el perodo ms grave del episodio
actual:
(1) Anhedonia
(2) Falta de reactividad a los estmulos
habitualmente placenteros.
B. Tres o ms de los siguientes sntomas:
(1) Estado de nimo depresivo
(2) Depresin peor en las maanas
(3) Despertar precoz (2 horas antes de lo
habitual)
(4) Alteracin motora (enlentecimiento o
agitacin)
(5) Prdida del apetito (y de peso)
(6) Culpa excesiva inapropiada.
Especificadores de los TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
Sntomas atpicos
Aplica para TDM o distimia
A. Reactividad del estado de nimo (mejora
en respuesta a situaciones real o
potencialmente positivas)
B. Se presentan dos o ms de los siguientes
sntomas:
(1) Aumento de peso o apetito.
(2) Hipersomnia.
(3) Abatimiento ( sentir los brazos y las
piernas pesados o inertes)
(4) Patrn de larga duracin de sensibilidad
al rechazo interpersonal que genera
deterioro social y laboral significativo.
C. No se cumplen criterios melanclicos no
catatnicos.
Especificadores de los
TEA
Especificadores para describir el episodio ms reciente
De inicio
posparto
Aplica para TDM o
TAB
Los sntomas se presentan en
las primeras cuatro semanas
del posparto.
Especificadores para el curso
de trastornos recidivantes
Patrn
estacional
Relacin temporal entre el inicio
de los sntomas y una determinada
poca del ao
(por ejemplo: depresin en
invierno y otoo y mana en
verano).
Se debe dar por dos aos
consecutivos.
Ciclos rpidos Por los menos cuatro episodios
bipolares en un ao.