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pediatria

S I N D R O M E
N E F R I T I C O
hematuria.(microscpica-macroscpica)
(origen glomerular)
falla renal (oliguria-azoemia)
hipertensin arterial
edemas
Proteinuria moderada- presentacin subliclinica
Recuperacin completa en 2-3 semanas. (=)

Enfermedad
infantil-juvenil
grupo de edad:
2-12 aos
pico de
incidencia : 2-6
aos
Menos
frecuente
en <2 aos
nios que en
nias 2:1.
Mas
preescolar y
escolares
Periodo de latencia
2 a 3 s Faringoamigdalitis
4 a 5 s Piodermitis
40-50% Sd Nefrtico Agudo
4% Proteinuria en Rango
Nefrtico
1% Azoemia

HTA
Anemia
Trombocitopenia
Hematuria
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Edema
Alteracin
Electrlitos
Malestar
Nuseas
Cefalea
Dolor Abdominal
Anorexia
GENERALES RENALES
CARDIOVASCULAR
HEMATOLGICA
INMUNOLGICA
Hipocomplementemia
SEROLGICA
ASLO
ANTI dna-asa
Adecuada historia clnica y hacer especial
nfasis en los procesos infecciosos previos .
infeccin faringoamigdalar (fiebre, exudado
amigdalar y linfadenopata regional)
imptigo estreptoccico en los 8 a 21 das
previos
Hematuria (65%)
Las cifras de presin arterial (84% )
La presencia de datos de insuficiencia cardaca
Observacin de posibles lesiones cutneas


En los casos de GN postinfecciosas: debe
insistirse en la valoracin de la orofaringe, la
presencia de adenopatas


C3, C1, C5 disminuido.
C4 normal
Il6 elevada
Ttulos de ASLO elevados
La analtica hemtica refleja anemia
(de causa dilucional)
aumento de protena C reactiva.
Funcin renal: elevacin de los valores
de creatinina, nitrgeno ureico
sanguneo, potasio y fosfatos, y
descenso de las concentraciones de
calcio y albmina.

Radiografa de trax
Parcial orina
En orina de 24 h la proteinuria
encontrada es menor de
40mg/m2/h) y las concentraciones
de sodio bajas < 20 mEq/l

Elevacin de IgG e IgM en el 80%
de los casos.

Ttulos elevados de factor
reumatoide en el 50%


cardiomegalia
Edema agudo de pulmon
MEDIDAS GENERALES
Reposo en cama
Control diario del peso
Control de la presin arterial
Control cardiovascular
Dieta hiposdica
Restriccin de lquidos
Restriccion de potasio y fosfatos
Dieta Normo, Hipo o Hiperproteica (0.6 1g/kg/24h)
Balance hidrico
MEDIDAS FARMACOLOGICAS
Antibiotico Penicilina G oral
125mg/cada 6 horas X 10 dias

Penicilina Bezantinica (IM, unica dosis)

Nios <27kg 600.000 U
Nios >27kg 1.200.000 U
En Px alergicos:
Eritromicina VO 125 250mg/cada 6 horas x 10 dias
Furosemida (Diuretico
de asa)
Leve moderada: 0.5 2mg/kg/dia VO

Graves: Hasta 10mg/kg/dia VO
Hidralazina
(Vasodilatador
arteriolar)
0.5 2mg/kg/dia VO
Nifedipino
(Bloqueador de los
canales de calcio)
0.25 2mg/kg/dia (en 2 o 3 dosis)
Crisis hipertensiva
Encefalopata hipertensiva
Edema agudo de pulmn
FARMACOS INDICACIONES
Nitropusiato endovenoso IC: 0.25 0.5ug/kg/min

Aumentar: 0.5 1ug/kg/min cada
3-5 min
Labetalol (Bloqueador mixto) DI: 0.2 1mg/kg/h

Luego: 0.25 1.5mg/kg/h
Si no responde al tratamiento esta indicado:
Dialisis peritoneal
Hemodialisis

Insuficiencia renal progresiva en las primeras 3 a 4 semanas
Ausencia de antecedente de infeccion estreptococica y sx de enfermedad
sistemica
En presencia de niveles normales del complemento
Persistencia de hematuria macroscpica por ms de 4 semanas
Persistencia de niveles bajos de C3 de mas de dos meses
Persistencia de cualquiera de los sntomas agudos mas all de 6 a 8
semanas

Entre los 7 a 10 das debern desaparecer edemas, normalizarse la
TA y aumentar diuresis
C3 se normaliza a las 4-8 semana
La proteinuria se negativiza entre la 4-12 semana
Funcion renal se normaliza alrededor de la 2 semana
Hematuria macroscpica se transforma en microscpica a las 2
semanas
Puede aparecer macrohematuria post infecciones respiratorias o
fiebre.
Control de orina para detectar posibles cuadros clnicos
Microhematuria desaparece entre 1 y 2 aos