Ginecologa y Obstetricia

Dr. Jorge Delgado Olano

Alumnos:
- Requena Bedon, Jorge
- Roca Gonzales, Ericka
- Snchez Cabanillas, Carmen
- Snchez Castillo, Carlos
Roca Gonzales, Ericka
Miomatosis Uterina- INTRODUCCIN
Neoplasia benigna de origen en clulas
musculares que contiene cantidades
variables de tejido fibroso.

Pueden ser nicos o mltiples y ubicarse en
cualquier lugar del tero y de tamao
variable.

Mayor frecuencia en mujeres de 30 a 50
aos; de raza negra, mestizas y nulparas.
GINECOLOGA DE NOVAK. Jonathan S. Berek. 14 Edicin.
Miomatosis Uterina- ETIOPATOGENIA
Miomas son monoclonales. 40% tiene
alteraciones cromosmicas.

Estmulo estrognico mantenido o aumentado
que activa los genitoblastos (elementos
musculares inmaduros), mesodrmicos y
clulas embrionarias que responden a este
estmulo.

Factores de crecimiento y citoquinas,
aumentados en tejido tumoral.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent.
Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.
Miomatosis Uterina- ETIOPATOGENIA
Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent.
Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.
Miomatosis Uterina- UBICACIN
95% Cuerpo
Uterino.

5% Cervicales.
Miomatosis Uterina- CLASIFICACIN

Submucosos: 10%

Intramurales: 50%

Subserosos: 40%

Miomatosis Uterina- CLNICA
Asintomticos: 60-80 %
Menorragia Anemia.
Dolor plvico crnico: Dismenorrea, dispareunia,
presin.
Dolor agudo: Torsin mioma pediculado,
necrosis isqumica y degenaracin.
Sntomas de compresin: Polaquiuria, urgencia,
obstruccin parcial de urter.
Disfuncin reproductiva: Infertilidad, aborto.

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Miomatosis Uterina- EVOLUCIN
Degeneracin hialina.
Degeneracin qustica.
Calcificaciones.
Infeccin y supuracin.
Necrosis.
Degeneracin grasa.
Degeneracin sarcomatosa.
Parto del fibroma.
Torsin.
Degeneracin roja.
Miomatosis Uterina- DIAGNSTICO
Anamnesis.
Examen fsico.
Ultrasonografa.
Histerosalpingografa
(pacientes con infertilidad)
TAC, RMN.

Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Tener en cuenta los aspectos siguientes:
1. Edad.
2. Paridad.
3. Deseo de nuevos hijos.
4. Nmero, tamao y localizacin de miomas.
5. Sntomas y complicaciones (naturaleza y
gravedad).
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. Orlando Rigol Ricardo. La Habana: Editorial
Ciencias Mdicas; 2004
Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Manejo expectante:
Asintomticas
Sntomas no tan intensos
No deseo de ciruga

Control peridico cada 6-12 meses:
Examen ginecolgico
Ecografa plvica
Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent.
Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.
Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Tratamiento Mdico.
Agonistas de la GnRH Hipoestrogenismo
Reduccin 40- 60% vol. Uterino.
- Tto. se limita a corto plazo por efectos secundarios.
- Efecto transitorio.

Agonista GnRH + Estrgenos de rescate
Reduce efectos secundarios.
- Alternativa de Tto. Costosa.
- Tibolona para Tto. a largo plazo.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent.
Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.
Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Tratamiento Mdico. Indicaciones:
1. Preservacin de la fertilidad o como Tto. previo a
miomectoma.
2. Tto. de la anemia antes del Tto. Qx.
3. Tto. de mujeres cerca de la menopausia.
4. Tto. Preoperatotio de miomas grandes para
histerectoma vaginal.
5. Tto. de mujeres con contraindicaciones para
ciruga.

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Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico. Indicaciones:
1. Sangrado uterino anormal + anemia.
2. Miomas con crecimiento rpido.
3. Crecimiento despus de la menopausia
4. Dolor o sntomas de compresin
5. Obstruccin vas urinarias
6. Infertilidad con el nico hallazgo de miomas.
7. Aborto habitual +distorsin de cavidad endometrial.
8. tero extremadamente grande con sntomas de
compresin o molestias.

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Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico.
Miomectoma.
Histerectoma.

Otras Tcnicas:
Milisis.
Histeroscopa.
Embolizacin de la arteria uterina.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent.
Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.
Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
Uterine Fibroid Embolization. N Engl J Med 2009;361:690-7.
Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. Orlando Rigol Ricardo. La Habana: Editorial
Ciencias Mdicas; 2004