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Ctedra Psicologa del Desarrollo.

CONSTRUCCIN INFORME
PSICOLGICO
Objetivo Informe Psicolgico
Sistematizar y ordenar informacin obtenida en:
- Entrevista Clnica con Padres y Educadores
(en el caso de ser nio el paciente), ac se
obtienen los antecedentes relevantes o
anamnesis.
- Entrevista Clnica con el paciente (en caso de
ser un adulto)
- Observacin clnica.
- Instrumentos aplicados (pueden ser
psicomtricos o proyectivos).

Estructura Informe Psicolgico
I. Identificacin:

Nombre:
Edad: (aos, meses y das)
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluacin: (incluir todas las fechas si se
realiz ms de una evaluacin).
Escolaridad:
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:
II. Antecedentes Relevantes:

En este tem deben ir explicados mbitos como la
actitud del nio mientras se evala (si se percibe
inquieto, colaborador, tmido, etc.), y todo lo que
se considere relevante dentro de la aplicacin
del instrumento.

Adems han de considerarse como antecedentes
relevantes, datos de la familia (alguna
enfermedad, complicaciones en el parto, etc.) y
todo antecedente general que pueda
complementar el anlisis del test.
III. Anlisis Cuantitativo:

En este tem se especifican los puntajes brutos
en cada subtest y test total, con su respectiva
estandarizacin y clasificacin segn la norma.
En este tem slo se mencionan los puntajes.


IV. Anlisis Cualitativo:

Descripcin del rendimiento en las pruebas, en
especial los logros.
Analizar cada subtest (las 3 reas), indicando
cual es el motivo de la clasificacin en el tem
anterior, etc.

V. Conclusiones y Discusin:

Breve resumen de los resultados cuantitativos y
cualitativos (rango superior, medio, inferior) y
adems una breve discusin respecto de lo
observado. Es importante integrar antecedentes
relevantes con el rendimiento del nio en el test y
reflexionar al respecto, por ej.: que
recomendaran futuros psiclogos.
EJEMPLO
Ejemplos de Informes
I. PROYECTIVO INFANTIL:

Informe Psicolgico

I. Identificacin
Nombre: I. R. A.
Edad: 7 aos, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Fecha de Evaluacin: 10 de Noviembre, 2007
Escolaridad: 2do ao Bsico
Prueba Administrada(s): Test de Apercepcin
Infantil, con figuras animales (CAT-A); Test de la
Figura Humana (Goodenough).
Evaluador: Juan Prez

II. Antecedentes Relevantes

El nio actualmente vive con su madre, S. (34
aos, farmacutica) y familia materna: su abuela,
su to y ta con quienes tiene buenas relaciones,
pertenecen adems a la religin evanglica. Sus
padres se encuentran separados hace alrededor
de 4 aos, informacin que Sara corrobora.
Ha aprobado todos los cursos en su vida escolar
presentando buenas calificaciones y buena
conducta. Posee pocas amistades dado que
algunos de sus compaeros lo molestan, dato
aportado por I.





Su visin es normal, sin problemas
oftalmolgicos. Sin embargo, el nio ha sido
sometido a exmenes dado que presenta
enuresis diurna y nocturna desde el ao
pasado, situacin que ha influido en su vida
respecto del colegio. No obstante, los
resultados de estos an no han sido
devueltos a la madre, pero ella explica que ha
notado mejora en l, de todos modos desea
llevarlo a un Urlogo.
Durante el embarazo, la madre present
sntomas de prdida los primeros tres meses.
I. dijo sus primeras palabraspapa los 5
meses aproximadamente y ya al cumplir un ao y
dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
Finalmente, comienza a leer a los 4 aos.
I. se demuestra despierto y colaborador previo a
la evaluacin y en el desarrollo de la misma,
mostrando atencin e inters en la aplicacin de
dichos tests. Sin embargo, expresa curiosidad
ante las anotaciones de las examinadoras, lo no
influye en su concentracin.

III. Anlisis Cuantitativo

CAT-A (Resumen)

Lmina 1: Pollitos
A estos pollitos les toc almorzar y despus los llam su
mam para que fueran para afuera a disfrutar el aire libre
y a jugar y apareci un zorro y dijeron po po.
Antes estaban disfrutando del aire libre, de ah hicieron
tareas. Tenan recreos como de 1 minuto y como en uno
de esos recreos de 1 minuto apareci el zorro, de ah
fueron a almorzar.
Despus que dijeron po po entr el zorro a la casa,
dijeron ms po po y la mam llam a otro pollo ms
grande y ms fuerte se lo comi.

Lmina 2: Osos tirando la cuerda

Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero
rompieron la cuerda y le echaron la culpa al que
tena ms fuerza el beb dijo ya no peleen
hermanos!* El beb ayudaba a su pap a tirar la
cuerda porque l no tena tanta fuerza.
Antes haban matado a los representantes del
circo.

Despus se dejaron de
pelear y corrieron a buscar
comida y hicieron un picnic.
Los ositos se llamaban
Pulgarn, Tommy y Fuertecn
Goodenough.
No existen indicadores
emocionales.

IV. Anlisis Cualitativo

El nio presenta un rendimiento intelectual
actual Normal Promedio, destacndose las
capacidades de identificacin de objetos
familiares, concentracin, comprensin verbal
y sentido comn.
Segn su edad cronolgica, se encuentra en
un nivel equivalente al de un nio de 8 aos a
8 aos y 5 meses y un nivel de escolaridad
que lo ubicara en tercero bsico.

Se observan aspectos asociados a la
impulsividad y agresividad I.visualiza una falta
de apoyo por parte de sus padres, teniendo la
imagen paterna como un hombre bueno pero
ms dbil que su madre, mostrando
preocupacin por querer ayudarlo.
V. Conclusiones y Sugerencias

I. presenta creatividad en sus relatos ya que
muchos de ellos son originales y coherentes.
Adems demuestra independencia en cuanto
a resolucin de conflictos.
Su enuresis se ha visto mejorada este tiempo,
lo cual se corrobora a lo largo de la
evaluacin.
Adems dentro de su ncleo familiar, l
encuentra suficiente afecto y preocupacin.


Visualiza una falta de apoyo por parte de sus
padres. La imagen que tiene de su padre es de
un hombre bueno pero ms dbil que su madre.
Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha
forjado mecanismos de defensa como el de
aislamiento.
Se recomienda fomentar la autonoma de Isaac
mediante delegacin de responsabilidades como
por ejemplo ordenar su pieza y organizar su
estudio.
Para contrastar los resultados hechos por su
enuresis, se recomienda que I. visite a un
Psiclogo Infantil

II. PSICOMTRICO INFANTIL:

Informe Psicolgico

I. Identificacin:
Nombre: I. R. A.
Edad: 7 aos, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Escolaridad: 2do ao Bsico
Prueba Administrada(s): Test de Inteligencia para
Nios de Wechsler Tercera Edicin (WISC-III).
Fecha de Evaluacin: 25 de Octubre, 2007
II. Antecedentes Relevantes:

El nio actualmente vive con su madre, S.
(Farmacutica) y familia materna: su abuela, su to y
ta con quienes tiene buenas relaciones. Sus padres
se encuentran separados.
No ha reprobado algn curso en su vida escolar
presentando buenas calificaciones y buena conducta.
Posee pocas amistades dado que algunos de sus
compaeros lo molestan.
No presenta problemas visuales u oftalmolgicos. Sin
embargo el nio ha sido sometido a exmenes dado
que presenta Enuresis, pero los resultados de estos
an no han sido devueltos a la madre.
Durante el embarazo, la madre present
sntomas de prdida los primeros tres meses.
Dijo sus primeras palabraspapa los 5
meses aprximadamente y ya al cumplir un ao y
dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
Finalmente, comienza a leer a los 4 aos.
El pequeo se muestra entusiasta previa la
evaluacin y en el desarrollo de la misma con
una actitud colaboradora y despierta no teniendo
mayor inconveniente para comprender las
instrucciones que se le daban.

No obstante, se demostr muy preocupado de
saber si estaba respondiendo bien o mal
intentando inmiscuirse en las anotaciones de las
examinadoras denotando una actitud curiosa y
acelerada frente a determinados momentos de la
evaluacin.
III. Anlisis Cuantitativo (Resumen)


CI Verbal: 66 119 Normal Superior
CI Ejecucin: 48 98 Normal
Promedio
CI Escala Completa: 114 109 Normal
Promedio

IV. Anlisis Cualitativo (Resumen)

Segn la Escala de Inteligencia para Nios de
Wechsler Tercera Edicin (WISC-III), el nio presenta
un rendimiento intelectual actual Normal Promedio,
existiendo diferencias significativas a nivel
interescalar, la Escala Verbal se encuentra en un
rango Normal Superior, mientras que la escala de
ejecucin se encuentra en un rango Normal
Promedio.
El nio posee habilidades de comprensin verbal y
ausencia de distractibilidad superiores. El nio
presenta habilidades normales de organizacin
perceptual y velocidad de procesamiento en
comparacin a nios de su misma edad.

En cuanto a su propio rendimiento el nio
presenta sobre su promedio las capacidades de
identificacin de objetos familiares y
concentracin en el material percibido
visualmente. Dentro de su promedio se
encuentran las capacidades de comprensin
verbal, conceptualizacin y abstraccin adems
de concentracin, atencin, capacidad de
aprendizaje, juicio social y sentido comn.
Tambin presenta la capacidad para anticipar
hechos y sus consecuencias y orientacin
espacial. Bajo su rango promedio el nio
presenta dificultades en la rapidez y memoria a
corto plazo respecto de los estmulos visuales.


V. Conclusiones y Sugerencias

El nio presenta un rendimiento intelectual actual
Normal Promedio. Dentro de sus fortalezas, el
nio presenta buenas capacidades para
mantener la atencin y concentracin en las
tareas similares a las escolares que se le pide
realizar adems de comprensin verbal y sentido
comn. Dentro de sus debilidades el nio
presenta una baja coordinacin visomotora,
ansiedad e interferencia emocional, lo cual se
vera corroborado en su enuresis que podra
deberse a eventos en su vida como la separacin
de sus padres a una temprana edad.
Sin embargo, en lo respectivo a su edad
cronolgica y escolaridad el nio se encuentra en
un rango aventajado comparado a sus pares; no
existiendo indicadores significativos de
inmadurez neurolgica.
Se sugiere que el nio haga ejercicios que
impliquen completar historias, adems de hacer
puzzles, armar legos, jugar tetris y fomentar la
extroversin del nio jugando con sus
congneres. Adems para contrastar los
resultados mdicos hechos por su enuresis, se
sugiere que visite a un psiclogo infantil.