Escarlatina.

La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad

Infecciosa Aguda Febril
Producida por el Streptococcus pyogenes del
serogrupo A.


Fisiopatologa

Se transmite por va respiratoria.
Mayor frecuencia en nios en edad escolar de 2 a 10 aos de edad (incluso hasta 12), pero raramente en
adultos.
A veces puede aparecer tras una faringitis estreptoccica y tambin puede aparecer tras otras enfermedades
estreptoccicas como infeccin de una herida o sepsis puerperal.
En ciertos casos excepcionales, la escarlatina puede surgir de una infeccin cutnea denominada imptigo,
que tambin es causada por la bacteria Streptococcus. En estos casos, es posible que el nio no presente
dolor de garganta.
Se puede tener varias veces la escarlatina debido a la formacin de anticuerpos especficos contra las
exotoxinas pirgenas.
Los pacientes con inmunidad antibacteriana especfica contra un tipo de estreptococo (con o sin inmunidad
antitxica), podrn no contraer la enfermedad al exponerse a ese tipo.
Los pacientes sin inmunidad bacteriana especfica (pero con inmunidad antitxica) podrn contraer faringitis y
los pacientes sin ninguno de los 2 tipos de inmunidad podrn contraer faringitis y escarlatina.

Factores de riesgo

Se asocia a infecciones farngeas, heridas o
quemaduras infectadas por estreptococos.
Contacto con personas infectadas por
estreptococos.
80% de los nios, a los 10 aos ya han desarrollado
anticerpos protectores contra las exotoxinas.

Clnica

Fiebre alta de aparicin
abrupta, superior a los 38C.
Inflamacin de las amgdalas o
la faringe, y/o adenopatas
(inflamacin de los ganglios
del cuello)
Escalofros
Dolores articulares en todo el
cuerpo
Nuseas
Vmitos
Prdida de apetito
Dolores muy fuertes de
estmago.

Exantema

Sntoma ms evidente. En su mxima expresin el
exantema presenta un aspecto difuso, color escarlata
brillante.
Aparece de uno a cinco das despus del comienzo de
la fiebre.
Inicialmente tiene aspecto de quemadura solar con
pequeos puntos sobreelevados que pueden producir
picazn.
Comienza primero en el cuello y la cara.
Se extiende al trax y la espalda y despus se
generaliza en el resto del cuerpo.
Las zonas de la piel que presentan la erupcin se
tornan blancas al presionarlas y son speras al tacto,
describindose como "piel de lija" o "piel de gallina".
Al sexto da de la infeccin, la erupcin comienza su
involucin, pero la piel afectada puede comenzar a
descamarse, lo que puede durar hasta 3 semanas.


Tringulo de Filatov.
Generalmente no afecta el rea alrededor de la boca.
Lneas de Pastia.
En los pliegues de la piel,
especialmente en las
axilas y los codos, la
erupcin es de un rojo
ms intenso que se
dispone de manera lineal.

Sudamina miliar.
Pueden aparecer en abdomen y trax lesiones
vesiculares en cabeza de alfiler.
Signo de Rumpell-Leede
Lesiones que suelen aparecer espontneamente en
los sitios de rascados, o donde se coloco el brazalete
al tomar la medida de la presin con el
baumanmetro.
Enantema
Enantema (erupcin de las mucosas), con enrojecimiento de
la farnge y amgdalas, o puntos blanco-amarillentos de pus, y
la lengua se cubre de una capa blanquecina, con papilas rojas
("lengua en fresa blanca") que luego desaparece al quinto
da, quedando roja ("lengua en fresa o frambuesa")

Diagnsticos diferenciales.

Diagnstico de certeza:
Cultivo de exudado farngeo

Tratamiento farmacolgico.

Objetivos:
Prevenir fiebre reumtica aguda.
Reducir la propagacin de la infeccin.
Prevenir complicaciones inmediatas.
Acortar el curso de la enfermedad.

Tratamiento no farmacolgico.

Encaminado a mejorar las condiciones generales del
paciente y prevenir las complicaciones. Se recomiendan
medidas de soporte general:
Reposo relativo.
Control trmico por medios fsicos como primer opcin.
Dieta completa y balanceada.
Evitar polvos caseros secantes (polvo de haba, maizena,
etc) por riesgo de imptigo.

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