DIAGNSTICO DEL

TRASTORNO POR DFICIT

DE ATENCIN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Profa. Inmaculada Moreno Garca
Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN
CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Prevalencia
3-7 % edad escolar
Distribucin segn
Gnero
Incidencia superior nios:
2: 1 poblacin normal
2: 9 poblacin clnica
(menos influencia en subtipo
atencional)
Sintomatologa
Primaria
Dficit atencional
Sobreactividad motora
Impulsividad
Caractersticas Trastorno TDAH
Cronicidad
Incidencia: reas y mbitos afectados
Comorbilidad
Heterogeneidad conductual
Etiologa Multifactorial
Caractersticas Comportamentales
Dificultad inhibicin respuestas, control de
impulsos, retraso de gratificaciones
Excesiva actividad irrelevante a la tarea
Actividad pobremente regulada por demandas
situacionales
Pobre atencin sostenida. Escasa persistencia de
esfuerzo en tareas
Curso Evolutivo (TDAH)
(Dermontt, 2002; Barkley, 2004)
Sntomas Atencionales tienden a persistir
Sintomatologa Hiperactiva-Impulsiva disminuye
o modifica sus manifestaciones
+ 50 - 80% contina trastorno en adolescencia
+ 30 60% sntomas adultos
+ 10 40% adultos cumplen criterios diagnsticos
Trastornos Por Dficit de Atencin y
Comportamiento Perturbador
(DSM-IV-TR) (APA, 2000)
Trastorno por
Dficit de Atencin
con Hiperactividad
Trastorno
Negativista
Desafiante
Trastorno Disocial
Sntomas Desatencin e Hiperactividad / Impulsividad
(DSM-IV-TR) (APA, 2000)
A menudo...
No presta atencin suficiente a los detalles
Dificultades mantener atencin tareas y
actividades ldicas
Parece no escuchar cuando se le habla
No sigue instrucciones. No finaliza tareas
escolares, encargos u obligaciones
Dificultades organizar tareas, actividades
Dificultades tareas requieren esfuerzo
mental sostenido
Extrava objetos necesarios para tareas,
actividades
Se distrae con estmulos irrelevantes
Descuidado en tareas diarias


Mueve en exceso manos o pies, se remueve en el
asiento
Abandona su asiento en clase
Corre, salta excesivamente en situaciones
inapropiadas
Acta como si tuviera un motor
Habla en exceso
Precipita respuestas antes de concluir preguntas
Dificultades para guardar turno
Interrumpe actividades de otros
Criterios Diagnsticos TDAH DSM-IV-TR (APA, 2000)
A) Seis o ms sntomas D-H-I. Persistencia al menos 6 meses .
Intensidad desadaptativa segn nivel de desarrollo
B) Algunos sntomas D-H-I presentes antes 7 aos
C) Algunas alteraciones presentes dos o ms ambientes
D) Pruebas deterioro clnicamente significativo vida social, escolar
E) No aparecen exclusivamente en TGD, Esquizofrenia, etc.
Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad DSM-IV-TR (APA, 2000)
TDAH tipo con predominio de Dficit de Atencin
(4,5 9%. + adolescencia)

TDAH tipo con predominio Hiperactivo-Impulsivo
TDAH tipo Combinado (1,9 4,8%)
TDAH no especificado
(1,7- 3,9%)
Diagnstico TDAH: Problemas y Limitaciones
Caractersticas del Trastorno
Sistemas diagnsticos empleados
Sensibilidad respecto a las caractersticas
sintomatolgicas
Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Identificacin y Diagnstico TDAH:
Problemas y Limitaciones
TDAH patrones comportamiento observables en poblacin normal
Comorbilidad
Variabilidad de instrumentos y fuentes de informacin
Empleo de diferentes sistemas de clasificacin y criterios para
juicios clnicos
Sensibilidad adultos respecto a los sntomas caractersticos
Patrones comportamiento observables
en poblacin normal
Dimensiones cuantitativas: Frecuencia,
Persistencia, Intensidad.
Consecuencias: Impacto negativo en la vida del nio
(mbito escolar, familiar y social)
Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Consecuencias TDAH
Conflictos convivencia familiar: padres, hermanos
Rendimiento acadmico. Problemas de conducta
en el colegio
Relaciones con iguales
1.
3.
2.
Repercusin TDAH mbito escolar
Calificaciones acadmicas inferiores al promedio grupo iguales:
Retraso escolar, repeticin curso
Recomendaciones e Iniciativas apoyo escolar extra
Quejas reiteradas del profesor (dificultades atencionales,
alteraciones conductuales). Citas frecuentes con los padres
% ms elevado Comorbilidad en nios TDAH
se corresponde con Trastornos / Problemas
del Comportamiento
Cumplen criterios diagnsticos TND y TD
Presentan a nivel subclnico
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Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Comorbilidad TDAH
(Hechtman, 2002; Tannock y Brown, 2003; Anastopoulos y Farley, 2003)
TDAH y (TND) (40%; 35-60%)
TDAH y (TD) (20-30%; 30-60%)
Trastornos del aprendizaje (20-25%)
Trastorno de Ansiedad
Trastorno del estado de nimo (depresin)
Diferenciacin y
Progresin
(TDAH, TD, TND)
TDAH patrn persistente de alteraciones cognoscitivas
TD niveles superiores de adversidad psicosocial.
TDAH factor de riesgo para el desarrollo de TD
Progresin evolutiva desde TND hacia TD con la edad
Comorbilidad TDAH - Trastornos del Aprendizaje
(Tannock y Brown, 2003)
Trastorno de la
Lectura (15 - 30%)
Trastorno del Clculo
(10 - 60%), (muestras clnicas)
Asociados a TDAH, subtipo con
predominio Dficit Atencin

Diagnstico Diferencial
Trastornos del Comportamiento TND, TD
Trastornos y problemas especficos de aprendizaje
Trastornos de Ansiedad
Trastornos Afectivos
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Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Evaluacin TDAH (Moreno y Servera, 2002)
1. Enfoque multidisciplinar
2. Atencin al nivel de desarrollo evolutivo
3. Criterios normativos
4. Informes observadores independientes

Evaluacin TDAH: reas de inters
(Moreno y Servera, 2002)
Estado Clnico del nio
Nivel intelectual y rendimiento acadmico
Factores biolgicos
Condiciones Sociales y Familiares
Influencia del marco escolar
Procedimientos evaluacin TDAH
(Barkley, Murphy y Baumeister, 1998)
Entrevista Clnica
Instrumentos aplicados al propio nio
Escalas de evaluacin
Registros de Observacin
Evaluacin Psicolgica TDAH
(Luciano y Gmez, 1998)
Informacin Conductas Problema
Repertorio General de actuacin
Estado Biolgico general
Caractersticas del ambiente social
Caractersticas del ambiente fsico
Historia Etiolgica del problema
Entrevistas Clnicas
Entrevistas Clnicas
Informe Parental de Sntomas Infantiles (PACS). ( Taylor, Schachar,
Thorley y Wieselberg, 1986)
Entrevista Semiestructurada para el TDAH (Barkley, Murphy y
Baumeister, 1998)
Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006
Evaluacin Psicolgica TDAH
(Luciano y Gmez, 1998)
Escalas para padres y profesores
Obtener informacin precisa de aspectos indicados en la
entrevista
Tipo:
Especficas hiperactividad
Generales
Escalas para padres y profesores
Escala de Hiperactividad para padres y maestros de Conners
(CPTR) (Goyette, Conners y Ulrich, 1978)
ADHD-IV Rating Scales para padres y maestros de DuPaul y
cols. 1998)
Inventario de Conducta Infantil (CBCL) (Achenbach y
Edelbrock, 1983)
Instrumentos aplicados al nio
Objetivo: Detectar dficit cognitivos, rendimiento intelectual
Pruebas de atencin (Continuous Performance Test, CPT)
* Connerss Performance Test (CPT-II) (Conners, 2000)
Medidas de impulsividad
Test de emparejamiento de figuras familiares (MFFT)
Tests estndar de inteligencia

Registros de Observacin Conductual
Tratamiento Cognitivo Conductual
Cdigo de Observacin de Conducta en el Aula (Abikoff y Gittelman, 1985)
(Adaptado vila de Enco y Polaino-Lorente, 1991)
Evaluar determinantes (antecedentes- consecuentes) ambientales
que inciden sobre los comportamientos hiperactivos
Sistema de Codificacin de Conductas Hiperactivas (Barkley, 1990)
Entrevista Semiestructurada (Barkley, 1990)
Escalas para padres y maestros (DuPaul, 1990)
Protocolo de Evaluacin y Diagnstico TDAH
(Servera, Bornas y Moreno, 2001)
Batera de Inteligencia K-ABC de Kaufman y Kaufman
(TEA, 1998)
Dos pruebas por ordenador especficas:
EMIC (Servera y Llabrs, 2000)
TEC-IMAT (Servera y Llabrs, 2001)
Cuestiones Pendientes (TDAH)
Diversidad de Sntomas Interaccin
con otros trastornos
Repercusin adversa
medio familiar, escolar
Condicin Crnica
Diagnstico
Diferencial
Dficit habilidades
adultos
Entrenamiento
especfico
Tratamientos
Eficaces?
Gracias
Profa. Inmaculada Moreno Garca
imgarcia@us.es
www.personal.us.es/imgarcia

Curso Monogrfico sobre Hiperactividad y Dficit de Atencin
Fundacin ICSE, Cceres, Octubre 2006