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Abdome Agudo
Roberto Menezes de Souza
Acadmico da Faculdade de Medicina da Bahia, 9 Semestre robertomdes@gmail.com
Abdome agudo
Dor na regio abdominal de aparecimento sbito e
Anatomia do Abdome
Exame fsico
Sinal de Blumberg: dor descompresso do ponto de
McBurney Apendicite
Dor Abdominal
Dispepsia Rutura/Abcesso Bao Pneumonia Isquemia miocrdica
Colecistite Coledocolitase Hepatite Apendicite Trombose Mesentrica Obstruo intestinal Pancreatite Peritonite
Abdome Agudo
Obstrutivo
Hemorrgico
Inflamatrio
ABDOME AGUDO
Isqumico
Perfurativo
Anamnese
Fatores alvio / piora Sintomas associados
Febre Diarreia Nuseas / vmitos Constipao Ictercia Hemorragia digestiva Sintomas vaginais
Episdios prvios
Anamnese
Patologias prvias Hbitos de vida
Exame Fsico
Febre Estado geral
Infeco
Pele e mucosas
Sinais hipoperfuso
Ictercia Vescula Fgado Pncreas Hemlise
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Exames
Hemograma Amilase AST, ALT, Gama GT, Fosfatase alcalina Eletrlitos
Videolaparoscopia Radiografia abdome (decbito
dorsal e ortosttica)
USG de abdome TC Arteriografia
RNM
idade frtil)
Laparotomia exploradora
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Exemplos
Apendicite Doena Inflamatria
Plvica
Peritonites
Colecistite aguda
Pancreatite aguda Diverticulite
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Apendicite Aguda
Histria Achados
Sinal de Blumberg + Sinal de Rovsing +
Evoluo em poucas
horas ou at um dia
Esp.90%
TC Sens. e Esp.= 90-
100%
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Apendicite Aguda
Tratamento casos iniciais
Casos Avanados (necrose, peritonite, perfuraes, abcessos)
Interveno Cirrgica:
Resseco do apndice
seguida de antibioticoterapia
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Pancreatite Aguda
Causas Quadro Clnico
Coledocolitase e a
superior do abdome Pode irradiar para o dorso Pode estar associada ictercia Vmitos frequentes e precoces Distenso abdominal
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Pancreatite Aguda
Exames
Amilase elevada nas primeiras
Tratamento
Clnico Reposio hdrica vigorosa Analgesia e medidas de
suporte
Antibioticoprofilaxia Interveno cirrgica se
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Colecistite Aguda
Histria
90% causadas por litase 75% dos pacientes tem
Achados
Dor no quadrante superior
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Colecistite
Achados
Leucocitose, elevao da
Tratamento
Definitivo = colecistectomia Antibioticoterapia p/ gram
elevao de bilirrubinas
USG exame de escolha Em casos duvidosos a TC
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Exemplos
lcera pptica Neoplasia do TGI
perfurada
Amebase Divertculos do clon
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lcera Perfurada
Histria Sinais e Sintomas
Epigastralgia de longa
sbito da dor
abolidos
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lcera Perfurada
Diagnstico Tratamento
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Exemplos
Aderncias intestinais 75% casos, secundrias a
Volvo
Intususcepo Bolo de scaris
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Quadro
Sintomas Exame Fsico
tipo clicas
Nuseas e vmitos
Parada da eliminao de
flatos e fezes
Distenso Abdominal
progressiva
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Achados
Laboratoriais Radiografia
Alteraes
Edema de alas
hidroeletrolticas
Alteraes relacinonadas
intestinais
Nveis hidroareos em
infeco
ortostase
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Tratamento
Fecaloma, Bolo de scaris
Reposio hdrica vigorosa Reestabelecimento
hidroeletroltico
Jejum Descompressao do trnsito
meio de cirurgias
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Exemplos
Isquemia Intestinal Toro de omento Toro de pedculo de
cisto ovariano
Infarto esplnico
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Quadro Clnico
Dor abdominal Sbita Intensa
Difusa
Evoluo Rpida
Exames
Hemoconcentrao Hipovolemia Distbios HE e AB
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Tratamento
Mortalidade da isquemia mesentrica antes da necrose
ou derivao
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Exemplos
Gravidez ectpica rota Ruptura do bao Ruptura de aneurisma de
aorta abdominal
Cisto ovariano
hemorrgico
endometriose
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Beta-HCG mandatrio
Vmitos Obstipao
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Bibliografia
Brunetti A, Scarpelini S. Abdmen agudo. Medicina
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Vamos Treinar
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Caso 1
Paciente masculino, 60 anos comparece ao HGRS, queixando-
se de dor abdominal difusa em clica, acompanhada de nuseas e vmitos. Refere que notou diminuio de flatos e fezes na ltima semana.
Relata que foi ao 5 Centro, h 3 dias,com as mesmas queixas
e l o mdico clnico disse que ele estava com muito barulho na barriga (sic) prescreveu Buscopan e o mandou p/ casa.
diminudos.
Paciente refere passado de Cirurgia Abdominal h 2 anos
atrs
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Caso 1
Qual o tipo de abdome Agudo mais provvel?
a) b) a) b) c)
Inflamatrio
Obstrutivo
Isqumico Perfurativo Hemorrgico
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Caso 2
Paciente masculino, 50 anos, chega ao HGRS
queixando-se de dor contnua no andar superior do abdome, irradiando para o dorso, associado a vmitos.
Filhos relatam que o paciente etilista crnico Ao exame fsico apresenta-se com ictercia e distenso
abdominal
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Caso 2
Qual o tipo de abdome Agudo mais provvel?
a) b) a) b) c)
Inflamatrio
Obstrutivo
Isqumico Perfurativo Hemorrgico
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Caso 3
MNJF, sexo feminino, 76 anos chega ao setor de
emergncia referindo dor abdominal intensa, difusa, severa e constante em todo o seu abdome. Paciente tem uma histria de fibrilao atrial, infarto agudo do miocrdio h dois anos, hipertenso. Faz uso irregular de anticoagulante oral, medicao para DPOC e anti-hipertensivo.
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Caso 3
Qual o tipo de abdome Agudo mais provvel?
a) b) a) b) c)
Inflamatrio
Obstrutivo
Isqumico Perfurativo Hemorrgico
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Caso 4
Paciente Masculino, 30 anos, queixa de dor peri-umbilical
que irradia para quadrante inferior direito. Refere dor de rpida evoluo, acompnhada de nuseas e vmitos
Ao exame fsico apresenta sinal de Blumberg e de
Rovsing Positivo.
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Caso 4
Qual o tipo de abdome Agudo mais provvel?
a) b) a) b) c)
Inflamatrio
Obstrutivo
Isqumico Perfurativo Hemorrgico
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Caso 5
Mulher, 21 anos, comparece em emergncia, com queixa
pele fria e pegajosa, levemente plida e com sinais de m perfuso. Taquicardica e com TA normal.
Beta HCG +
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Caso 5
Qual o tipo de abdome Agudo mais provvel?
a) b) c) d) e)
Inflamatrio
Obstrutivo
Isqumico Perfurativo Hemorrgico