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ANTIMICROBIANOS

 MECANISMO DE ACION .

RESITENCIA.

Antibióticos

Antibiótico (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’), cualquier compuesto químico utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos. Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad hacia los organismos invasores es superior a la toxicidad frente a los animales o seres humanos.

. con capacidad para anular la vida de diversos microorganismos Los quimioterápicos son sustancias químicas antibacterianas elaboradas en laboratorios  El término antibiótico se usa actualmente de forma indistinta para designar a los medicamentos destinados al tratamiento de diversas infecciones. hongos o algas. sin importar su naturaleza. ya fuesen bacterias.Antibióticos y quimioterápicos   Los antibióticos son sustancias extraídas de seres vivos.

según cuatro tipos bien definidos.     Poder de virulencia Poder toxico primario Poder toxico secundario Reacción necrohemorrágica . porque cada una procede según diversos mecanismos.Modo de acción de los microorganismos Las bacterias actúan dentro del organismo de un modo no siempre semejante. Se ha dividido el poder de los gérmenes de una manera genérica.

Poder de virulencia  Se define como la capacidad de un microorganismo para desarrollarse y reproducirse en la intimidad de los tejidos. En este caso. su presencia e intensa proliferación son causantes de la enfermedad .

según el mecanismo de acción bacteriostática o bacteriolítica. . El antibiótico ejerce su acción contra el poder de virulencia ya fuese porque inmoviliza al germen o porque lo destruye.

Endotoxinas .Poder toxico primario  Se define como un veneno procedente del microbio que actúa directamente contra los tejidos circundantes o más alejados. por especial afinidad química. Las toxinas se clasifican en:   Exotoxinas.

porque la exotoxina circulante fija en los diversos tejidos es la causante de la enfermedad por tanto el antibiótico deberá adicionarse con un suero antitóxico especifico o con inmunoglobulinas destinadas a la enfermedad .Exotoxinas     Proceden casi siempre de gérmenes Gram+ Son de naturaleza proteica Tienen capacidad antigénica Segregan toxinas muy selectivas La acción del antibiótico será pobre en cuanto se refiere a los resultados inmediatos.

La desintegración del microorganismo por elementos defensivos del cuerpo o por acción del antibiótico. . son toxinas selectivas. provoca el escape de la endotoxina por tanto el antibiótico debe actuar moderadamente para evitar la lisis masiva de bacterias.Endotoxinas     Proceden casi siempre de bacterias GramSon de naturaleza polisacárida Son poco antigénicas La endotoxina se libera con la destrucción o lisis del microbio.

El antígeno microbiano. ocasionando hiperreactividad orgánica.Poder tóxico secundario Se manifiesta por los cambios al estado érgico del organismo.  . La hipersensibilidad se expresa con diversas reacciones del mesénquima y constituye la enfermedad misma. aparentemente inactivo la primera vez. determina cambios inmunológicos que se pondrán de manifiesto ante una nueva penetración antigénica.

. El antibiótico solo esta encaminado a erradicar el germen y evitar nuevas interferencias pero la enfermedad causada por hipersensibilidad debe tratarse con otros recursos terapéuticos.

Gram. el descenso de fibrinogeno y protrombina es la principal causa de hemorragias cutáneas o vicerales observadas en el curso de una sepsis provocada por microorganismos Gram+.o por virus . La disminución de plaquetas en sangre periférica. bacterias o virus.Reacción necrohemorrágica  Es el efecto-consecuencia de los poderes de las bacterias.   Las plaquetas actúan como células inflamatorias adhiriéndose a las superficies vasculares dañadas por la acción de toxinas.

 El antibiótico solo actúa contra el microorganismo. . sin interferir en los procesos de coagulación por lo que es conveniente utilizar anticoagulantes para aminorar el efecto.

.Modo de acción de los antibióticos  El antibiótico introducido al organismo por cualquier vía despliega una actividad contra las bacterias o microorganismos sensibles. inmovilización vital inhibiendo su crecimiento y reproducción. éste efecto se expresa en dos alternativas:   Efecto bacteriolítico o bactericida. destruye al microbio (lisis o muerte) Efecto bacteriostático.

citoplasma o bien en sus medios de reproducción. La célula bacteriana puede ser influida negativamente por efecto de los antibióticos a nivel de su pared externa. membrana. .

acetilmurámico) que son la base de la pared bacteriana Como consecuencia la célula bacteriana carente de pared no resiste cambios osmóticos.    Este grupo de antibióticos actúan inhibiendo la formación de l mucopéptido (péptidos.Antibióticos que actúan sobre la pared bacteriana. se hincha y estalla. Se denominan antibióticos bactericidas Penicilina Cefalosporinas Bacitracina Vancomicina . acetilglucosamina.

Antibióticos que actúan sobre la membrana  Alteran la permeabilidad de la célula provocando la salida de sustancias de su interior Polimixina Colistina Anfotericina Nistatina .

 Inhiben por diversos medios la síntesis de cadenas polipeptídicas Tetraciclinas  Cloranfenicol  Macrólidos  Lincomicina   Producen anomalías en la lectura del código genético.Antibióticos que interfieren la síntesis proteica. originando proteínas erróneas  Aminoglucosídicos .

Antibióticos que impiden la síntesis de ácidos nucleicos  La replicación y la transcripción pueden ser afectadas por varios antibióticos  bloquean la síntesis de ADN    Ácido nalidíxico Novobiosina Griseofulvina Rifampicina  Interfieren en la síntesis de ARN  .

tianfenicol Quinolonas  Ácido nalidíxico. demetilclortetraciclina Cloranfenicol. Aminoglucósidos. metilciclina (antiestrafilocócica). temafloxacina.  Carbapems: imipenem. tobramicina. aminosidina Macrólidos:  Eritromicina. meropenem. ceftriaxona. neomicina.Clasificación de los antibióticos por su estructura química       Betalactamicos.  Penicilinas: Penicilina G. aztreonam. clorhidrato de tetraciclina. Gentamicina. kanamicina. temociclina  Cefalosporinas: cefalotina. claritromicina. enoxacina . cefuroxima. amoxicilina. ofloxicina. azitromicina Tetraciclinas:  Doxiciclina. ampicilina. sulbactam. estreptomicina. cefotaxima.  Amicacina.

Existen dos tipos de resistencia: Resistencia natural. es la que adquieren algunos microorganismos que originalmente eran sensibles a un antimicrobiano. es la resistencia que tienen algunas especies de bacterias a antibióticos especificos  Resistencia adquirida.Resistencias  Se denomina resistencia de una bacteria a un antibiótico a la incapacidad del antibiótico para curar una infección provocada por una bacteria.  . generalmente por abuso y uso masivo de antibioticos.

. Se denomina también resistencia transferida o resistencia mediada por plásmidos. Resistencia extracromosómica. Alteran la composición de la pared impidiendo la entrada del antibiótico.Resistencia adquirida  Los microorganismos pueden desarrollar resistencia por muy diversos medios:     Aprenden a producir enzimas inactivantes que no permiten la acción del antibiótico (betalactamasas). Resistencia cromosómica. se obtiene por incorporación de material genético que se sitúa fuera del cromosoma. se origina por la mutación espontánea. Cuando un microorganismo se ha hecho resistente puede heredar a sus descendientes esa característica utilizando mecanismos de transferencia de material genético. ésta se puede acelerar por la acción de sustancias químicas o agentes físicos mutágenos. se denomina resistencia transmisible.

entre células distintas de la misma especie o -en el caso de los promiscuos.Los plasmidos. Están constituidos por "módulos" móviles denominados transposones.distintas especies). responsables de la adquisición de resistencia. Tienen capacidad de diseminarse epidémicamente de modo "horizontal" (es decir. Esta información puede ser transportada en plásmidos. de modo que tienen flexibilidad para adquirir nuevos módulos a partir de otras especies Son capaces de conferir varias resistencias simultáneamente a las bacterias que los adquieran. Una característica de las procariotas es su capacidad para intercambiar pequeñas porciones de información genética.   . Pequeños elementos genéticos especializados que pueden replicarse dentro de. una línea de células procariota. por lo menos.

se extiende con rapidez porque cada célula recién infectada se transforma en donante de genes de la resistencia. para transferir el factor R.Resistencia extracromosómica: Conjugación. gen extracromosómico de la resistencia.  La transferencia de genes entre bacterias sexualmente diferentes. Requiere contacto de célula a célula a través de pelos sexuales. La resistencia así obtenida. .

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. ya que deben transportarse en la estructura cefálica del portador.Resistencia extracromosómica: Transducción  Este tipo de intercambio genético se realiza por intermedio de bacteriófagos. si los plásmidos son de tamaño reducido. El fago puede transportar varias resistencias simultáneamente porque el ADN pasa simultáneamente de una bacteria a otra.

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capaces de decidir su propio sitio de inserción.Resistencia extracromosómica: Transposición  La transposición permite el intercambio entre plásmidos o de un plásmido hacia un cromosoma o hacia un fago sin necesidad de homología entre el donador y el receptor. Los transposones son segmentos de ADN que pueden pasar de la posición de un genoma a otra posición en el mismo genoma o hacia un genoma diferente. . Los elementos así actuantes se denominan transposones.