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Enfoque de riesgo en atencin de salud

Dr. Jaime Alberto Bueso Lara viernes, 25 de abril de 2014

"La sabidura consiste, no solo en ver lo que tenemos ante nosotros, sino prever lo que va a venir Trencio

Competencia a formar
Aplica el enfoque de riesgo en salud para proveer atencin integral a la poblacin peditrica, optimizando los recursos con los que cuenta y reducir la secuelas secundarias a condiciones patolgicas

Uno de los RIESGOS de este nio: Sndrome de Muerte en la Cuna.

Cmo reducir ese riesgo?

Enfoque de Riesgo. Definicin (OMS)


El mtodo clnico-epidemiolgico de abordaje del riesgo, los factores de riesgo y la condicin de riesgo individual o colectiva, mediante el cual los servicios de salud pblica planifican y ejecutan las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas, familias y comunidades.

Enfoque de Riesgo. Definicin (OMS)


El mtodo clnico-epidemiolgico de abordaje del riesgo, los factores de riesgo y la condicin de riesgo individual o colectiva, mediante el cual los servicios de salud pblica planifican y ejecutan las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas, familias y comunidades.

Orgenes del enfoque de riesgo

En la tradicin epidemiolgica, el concepto de riesgo se relacion particularmente con los resultados conducentes a la morbilidad y la mortalidad, Permiti grandes logros al controlar factores como la contaminacin de las aguas, la reduccin de los niveles de colesterol ligados a las enfermedades cardiovasculares, etc. (Jessor,1991)

Posteriormente permiti identificar factores sociales y de comportamiento como conducentes a mayor riesgo de dao (acceso social al alcohol y el tabaco y el stress personal). Un factor de riesgo puede ser un eslabn en la cadena que lleva a la enfermedad o dao, como tambin puede ser un indicador de la presencia de ese eslabn.

La utilidad de estos factores es que son observables o identificables antes de que se produzca el hecho que predicen.
Un ejemplo simplificado sera predecir que si un muchacho de 15 aos conduce un vehculo, puede sufrir un accidente.

1. Es la probabilidad de que se produzca un dao a la salud. 2. Dao: Enfermedad, Secuela o Muerte. 3. No conduce a la certeza que se producir el dao.
CMO SE DEFINE ?

Factor de riesgo
es una caracterstica detectable en una persona o grupo de personas, asociada a una mayor probabilidad de sufrir un dao a su salud.

Factor de riesgo
es una caracterstica detectable en una persona o grupo de personas, asociada a una mayor probabilidad de sufrir un dao a su salud.

para qu se detecta un factor de riesgo?


1. Disminuirlo 2. Anularlo 3. Erradicarlo.

enfoque de riesgo
POBREZA

DAO
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DAO FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

BAJO PESO AL NACER


DAO MUERTE

consideraciones
1. A mayor conocimiento de los eventos adversos, mayor probabilidad de actuar sobre ellos para evitarlos. 2. No es un enfoque igualitario, discrimina a favor de quienes necesitan ms atencin.

Cmo se puede actuar sobre ellos?

previniendo
Prevencin primordial
1. Se orienta a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, econmicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida. 2. Tambin disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos especficos

previniendo
Prevencin primaria
1. Prevenir la enfermedad antes de que se desarrolle, controlando las causas y los factores de riesgo. 2. Ejemplo es la vacunacin primaria universal o el uso del condn en la prevencin del SIDA.

previniendo
Prevencin secundaria
1. Reducir las consecuencias ms serias de las enfermedades mediante diagnsticos y tratamientos tempranos. 2. Detectar anticipadamente las enfermedades, lo que conlleva a una intervencin rpida y efectiva para corregir las desviaciones de una buena salud. Ejemplo: Tamizaje del hipotirodismo, Tb, HTA, Etc.

previniendo
Prevencin terciaria
1. Reduccin del proceso o la complicacin de la enfermedad establecida. 2. Es importante el aspecto de la medicina teraputica o de rehabilitacin. 3. Procura evitar la discapacidad total, para que el individuo tenga una vida plena y
autosuficiente.

Cul es El potencial del enfoque de riesgo ?

Fija metas orientadas a identificar los factores conducentes a resultados indeseados,

Mide la asociacin entre estos factores y los resultados para planear las acciones de intervencin en la reduccin de los daos (Backett, et al, 1984).
Estas intervenciones se orientan por un lado a la generalidad de la poblacin que puede ser afectada, pero en particular, se focalizan en aquellas que estn ms expuestas.

Permite la identificacin de los factores protectores. Los factores protectores son las condiciones que impiden la aparicin del riesgo o de las conductas conducentes a l. Los factores protectores disminuyen la vulnerabilidad y favorecen la resistencia al dao.

Cundo est presente el Enfoque de Riesgo?


Cuando se enfatizan las acciones en donde se encuentren las mayores probabilidades de emergencia de enfermedades, trastornos y daos.

Para ello debe reconocerse:


Factores protectores (apoyo familiar, vacunaciones, permanencia en el sistema educativo, trabajo seguro, acceso a servicio de salud); Conductas de riesgo (manejo de automvil a alta velocidad, conductas impulsivas, ingesta de alcohol); Factores de riesgo (desempleo, aguas estancadas). Las acciones hacia las personas deben organizarse en funcin de la etapa del ciclo de vida, sexo, contexto cultural y otros (Donas, 1994).

Ejemplo: Adolescencia y enfoque de riesgo

Daos

Factores de riesgo
Conduccin de vehculos a edad temprana, sin cinturn, en estado de ebriedad o siendo pasajero de un conductor ebrio Citas a temprana edad, abandono escolar, relaciones sexuales sin proteccin, uso de alcohol. Consumo de alcohol, portacin de arma blanca o de fuego. Consumo de alcohol y tabaco, portacin de arma blanca o de fuego.

Accidentes automovilsticos

Embarazo no deseado, ITS, incluso VIH

Homicidio o suicidio

Drogadiccin y conductas delictivias

Sin embargo
Las acciones hacia las personas deben organizarse en funcin de la etapa del ciclo de vida, sexo, contexto cultural y otros (Donas, 1994).

Por qu?
Los varones son ms propensos a: Accidentes Homicidios Suicidios Consumados Problemas psicosociales. Las mujeres propensas a: Bulimia y anorexia Intentos de suicidio.

EPIDEMIOLOGA E INTEGRALIDAD: Caracterizacin de los problemas prevalentes en las diferentes etapas del ciclo de vida
SALUD INTEGRAL PERINATAL SALUD INTEGRAL NIOS (O-5 AOS) SALUD INTEGRAL ESCOLAR SALUD INTEGRAL ADOLESCENTE

Bajo peso al nacer Problemas asociados al embarazo (Infecciones, HTA, Hemorragias y


complicaciones

Secuelas del periodo perinatal.

Accidentes. Problemas sensoriales y de aprendizaje. Problemas ortopdicos.

Infecciones agudas.
Problemas nutricionales

Accidentes y otras situaciones violentas Infecciones de transmisin sexual. Consumo de sustancias. Embarazos no deseados.

del aborto) Problemas asociados al parto.

Los circuitos de riesgo


Los factores que provocan daos a la salud, estn interrelacionados
Consumo de Alcohol

Consumo de tabaco

Accidentes vehiculares
Uso drogas ilcitas Embarazos no deseados

Desercin Escolar

Irwin (1990) Weinstein (1992:8) Silber (1992:550,551)

Actividad sexual sin proteccin

I.T.S.

Abortos ilegales

Dr. Martin Luther King Jr. Dijo:

De todas las formas de inequidad, la injusticia en el cuidado de la salud es la ms conmovedora y la ms inhumana.