Es una enfermedad infecciosa aguda e inflamatoria del tracto respiratorio superior e inferior, que resulta en obstruccin de la vas areas

pequeas, los bronquolos

es una enfermedad viral que afecta ms frecuentemente a los nios durante los dos primeros aos de vida

La bronquiolitis es la principal infeccin del tracto respiratorio inferior en nios menores de 12 meses de edad

primera causa de hospitalizacin en nios menores de 6 meses.

Las epidemias de bronquiolitis por VSR ocurren principalmente entre noviembre y marzo

Diseminacin nosocomial del virus es alta, siendo infectados hasta el 100% de los lactantes hospitalizados por ms de un mes

Hay mayor incidencia en el sexo masculino; en casos leves la relacin hombres: mujeres es de 1,5:1 y en casos severos aumenta a 1,8:1.

El reservorio es humano. La transmisin puede ser: Directa, a travs de las secreciones respiratorias, Indirecta, por fmites, especialmente las manos de los cuidadores. La inoculacin se hace por la mucosa nasal o conjuntival El periodo de incubacin es de 2 a 4 das y el de contagio es de una semana aproximadamente

poca epidmica (Noviembre a Marzo) Menores de 12 meses (sobre todo menores de 6 meses. Varones Lactancia artificial Viviviendas desfavorables Hacinamiento Medio urbano Patologa respiratoria neonatal.

Virus Sincitial Respiratorio (VSR) (20-40%) Adenovirus (5-10% )

Influenza (tipo A y B) (10-20%)

Parainfluenza (10-30%)

Rhinovirus

R.M.B - HJP II

retracciones, crpitos gruesos y signos de obstruccin espiratoria de alto y bajo tono (sibilancias y roncus). Rinorrea.

Frec. Card.
< 120 120 140 140 160 > 160

Frec. Resp.
< 30 30-45 45- 60 > 60 Leve 4o< Sat. > 95%

Sibilancias
No Fin espiracin Ins. / Esp. Sin estetosc. Moderada 5a8 Sat. 92 95%

Uso de accesorios
No Leve I.C. Tiraje gral Tiraje Aleteo nasal Grave 9 o ms Sat. < 92 %

Puntos
0 1 2 3

historia clnica, Anamnesis epidemiologa (edad, poca de lluviosidad o historia de contacto con adulto o nio con cuadro respiratorio) examen fsico

el tratamiento del paciente con bronquiolitis aguda se centrar en garantizar una buena oxigenacin e hidratacin (tratamiento de soporte)

Es fundamental mantener limpia la va area del nio con bronquiolitis: SOLUCION SALINA: cada 3 a 4 horas segn sea necesario.

HIDRATACIN Y NUTRICIN:

Se debe garantizar el aporte de los requerimientos hdricos basales ms las prdidas extraordinarias

POSICION La posicin recomendada del lactante ser en decbito supino con una elevacin de 30 grados y con la cabeza en ligera extensin.

OXGENO El oxgeno suplementario est indicado si la SaO2 < 90%

de adrenalina L al 1:1.000, con 2,5 mL de suero fisiolgico.

Adrenalina: Se pueden administrar 2,5 mL

Broncodilatadores beta-2-agonistas: El salbutamol se

usa en solucin al 0,5%, con 2-3 mL de suero fisiolgico en aerosol.

en bolo y 2 mg/kg/24 horas en 3 4 dosis, en pauta de 2-3 das) budesnida en aerosol (0,25 mg en 2-3 mL de suero fisiolgico) cada 8 horas

Glucocorticoides: metilprednisolona (2 mg/kg

Ribavirina: Se administra en aerosol

durante 12-20 horas diarias durante 3-5 das

Heliox: Es una mezcla gaseosa de helio y oxgeno de menor densidad que el aire, esto hace que se obtenga un mayor flujo de aire para determinada presin, lo cual significa que disminuye la resistencia al paso del aire y, por lo tanto, disminuye el trabajo respiratorio