Chvez Mara, Fermn Vannesa

Consiste en un conjunto de tcnicas de tipo fsico que, junto al tratamiento mdico, actuando complementariamente pretenden mejorar la funcin ventilatoria y respiratoria del organismo.

Mejorar la cintica diafragmtica y costal

Desobstruir el rbol bronquial

Conseguir la reexpasion total o parcial del pulmn colapsado y de la caja torcica

Restablecimiento de la elasticidad parenquimatosa

Prevenir o corregir las alteraciones del esqueleto y de los msculos respiratorios

Chvez Mara, Fermn Vannesa

 Tcnicas que mejoran la higiene bronco pulmonar Tcnicas que mejoran la eficacia de la expansin torcica

Tcnicas que facilitan el fortalecimiento y la

expansibilidad diafragmtica Reeducacin de la mecnica ventilatoria y

respiracin
Soporte ventilatorio no invasivo Oxigenoterapia
Chvez Mara, Fermn Vannesa

Pasivas

Activas

Activas asistidas

Drenaje Postural Percusin Vibraciones

Espiracin lenta prolongada(Elp r) Aceleracin del flujo espiratorio (AFE)

Tec. de espiracin forzada(TEF) Presin espiratoria positiva(PEP)

Tos dirigida AFE

AFE

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Consiste en colocar al paciente en una posicin que verticalicen las vas areas de cada segmento o lbulo pulmonar. Colocar al paciente en posicin adecuada Respiracin pausada con la espiracin alargada Clapping

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Es una tcnica vibratoria, tiene como objetivo: Ayudar a desprender las secreciones bronquiales A nivel perifrico aumentan la contractilidad y tono muscular Disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas Aumenta circulacin sangunea

Se aplica cuando queremos facilitar que se desprendan las secreciones bronquiales. Se aplican las manos o las puntas de los dedos sobre la pared torcica y sin despegarlas se genera una vibracin durante la espiracin. Se combina con la compresin y el drenaje postural

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Ejercicios de expansin torcica Se llevan a cabo con la realizacin de inspiraciones mximas sostenidas mediante una apnea breve al final. Seguidas de una espiracin lenta pasiva.

Compresin torcica

Superior, media, inferior, lateral

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Ejercicios diafragmticos

Resistencia diafragmtica

Dependiendo de la porcin del diafragma que queramos que se mueva mas, colocaremos al paciente en: Decbito dorsal para porcin posterior Decbito lateral derecho para hemidiafragma derecho Decbito lateral izquierdo para hemidiafragma izquierdo

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Tcnicas: Reparacin controlada Respiracin con labios fruncidos Respiraciones sucesivas y sostenimiento Movilizacin de caja torcica Ayudas mecnicas Relajacin

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Chvez Mara, Fermn Vannesa

En enfermedades o situaciones que puedan conducir a una insuficiencia ventilatoria o respiratoria Enfermedades crnicas EPOC Enfisema pulmonar Bronquiectasia s Asma Fibrosis qustica Ciruga Deformaciones torcicas Cifosis Escoliosis Pectus excavatum Pediatra Displasias broncopulmon ares Atelectasias Bronquiolitis asma

Pacientes de UCI

Ciruga torcica: pre y postoperatorio Ciruga abdominal Ciruga cardiovascular Ptes con presumible disfuncin ventilatoria

Postintubacion Comatosos TCE

Chvez Mara, Fermn Vannesa

En neumotrax sin drenaje torcico Procesos sangrantes (hemoptisis, neumonas en fase sangrantes..) Tuberculosis pulmonar activa Pacientes terminales o con gran afectacin de su estado general
Chvez Mara, Fermn Vannesa

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

Chvez Mara, Fermn Vannesa

En las unidades de cuidados intensivos la fisioterapia respiratoria es una prctica obligada en todos aquellos ptes a los que se les han practicado otras formas de terapia respiratoria intensiva como

Los ptes cardiovasculares operados

Es necesario tratarles con fisioterapia respiratoria desde los primeros momentos

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Paciente con alteracin respiratoria aguda o crnica

Susceptible al tto fisioteraputico

Paciente con ventilacin mecnica

Se aplican tcnicas de vibraciones, expansin pulmonar, drenajes posturales y el clapping

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Desconexin del ventilador

La desconexin constituye un proceso que puede resultar difcil por los problemas fisiolgicos y psicolgicos que presenta, requiriendo de la colaboracin de todo el personal que lleva a cabo la tarea

Existen 2 formas
Rpida o convencional
Gradual o intermitente

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Objetivos

Protocolo de fisioterapia respiratoria en la desconexin del respirador

Conseguir que el paciente respire espontneamente Recuperar la mecnica ventilatoria Regular el ritmo respiratorio

Mejorar la potencia muscular

Evitar las resistencias bronquiales

Chvez Mara, Fermn Vannesa

Pauta

Conseguir la colaboracin del paciente Iniciar sesiones cortas, valorando la situacin del paciente y procurando no agotarlo Ir la duracin de las sesiones de fisioterapia, segn la tolerancia del pte hasta conseguir una pausa continua Mantener el tto fisioteraputico de su patologa de base
Chvez Mara, Fermn Vannesa

Fisioterapia respiratoria en UCI

Costes patologas respiratorias: Las patologas respiratorias suponen un coste econmico elevado, en trmino de: Das de hospitalizacin Farmacologa Bajas laborales Mortalidad precoz

Beneficios de la actuacin temprana del fisioterapeuta respiratorio en UCI:

Aporta calidad al paciente Previene complicaciones Acelera la recuperacin Mayor ahorro sanitario
Chvez Mara, Fermn Vannesa

Referencias Bibliogrficas

MERCADO MARIS. Manual de Fisioterapia Respiratoria. 3 edicin. Ediciones Ergon, S.A. Madrid 2003

Profesiones Sanitarias. Fisioterapia Respiratoria. 1 edicin. Editorial MAD, S.L. Espaa 2006

Y AHORA!!!!!

Chvez Mara, Fermn Vannesa