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Esquizofrenia

Definicin
es una enfermedad o un grupo de trastornos, que comprende una desorganizacin severa del funcionamiento social, as como alteraciones caractersticas de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento (Toro, 98).

Historia
1856 Tratado de enfermedades mentales incapacidad de razonamiento insensibilidad a los fenmenos del mundo exterior extravagancias en el gesto o en el lenguaje

En 1896
Unifica las caractersticas anteriormente enunciadas por Morel, bajo el concepto de demencia precoz

E. Bleuler, 1913
Acua el concepto de esquizofrenia, Basado en la unin de las palabras griegas: schizein: dividir phrem: mente.

Rasgos
Primarios

Asociaciones anormales Autismo Afectos comprometidos Ambivalencia

Secundarios

Delirios Alucinaciones Aislamiento social Bajo nivel de impulsos

DSM-IV

Sntomas caractersticos: Disfuncionalidad social/ocupacional. Duracin: ms de 6 meses Exclusin de un trastorno del nimo o esquizoafectivo. Exclusin de abuso de drogas/enfermedad mdica en general.

Sntomas caractersticos

Ideas delirantes Alucinaciones Discurso desorganizado Comportamiento muy desorganizado Signos negativos, ejemplo: aplanamiento afectivo, aloga (Empobrecimiento del pensamiento
que se infiere de la observacin del lenguaje y el comportamiento verbal) o abulia (falta de voluntad o

iniciativa)

Disfuncionalidad social/ocupacional
Las relaciones interpersonales o los auto cuidados estn por debajo del nivel habitual.

Duracin.

Los signos continuos del trastorno persisten por al menos seis meses.

En sntesis
Alteraciones a nivel de: Pensamiento Percepcin Emocin Movimiento Conducta

CIE-10
a. Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del pensamiento mismo El eco del pensamiento consiste en que el enfermo escucha en alto sus propios pensamientos. La insercin y el robo del pensamiento significan que la persona afectada cree que sus pensamientos son introducidos o extrados de dentro de su cabeza por un agente externo. Difusin del pensamiento quiere decir que la persona cree que todos conocen sus pensamientos porque estos son difundidos de alguna manera que es diferente de la comunicacin voluntaria. Estos sntomas reflejan la enajenacin de la persona del contenido de sus propios pensamientos.

b. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, claramente referidas al cuerpo , a movimientos de los miembros o a pensamientos, acciones o sensaciones concretos, y percepcin delirante

En este tipo de fenmeno delirante la persona cree que sus pensamientos, acciones y percepciones estn siendo controlados por alguien o algo fuera de ella, reflejando, una vez ms, la disociacin de los procesos mentales del individuo de la experiencia del yo.

c. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de alguna parte del cuerpo

Muchas personas con esquizofrenia refieren que las voces comentan continuamente su comportamiento. Estas voces suelen emitir juicios negativos sobre la persona.

d. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del sujeto o que son completamente imposibles, como las de identidad religiosa o poltica, capacidades y poderes sobrehumanos (por ejemplo, ser capaz de controlar el clima o estar en comunicacin con seres de otro mundo)

Por ejemplo, las personas pueden creer que vivirn para siempre y que sobrevivirn repetidas veces a experiencias que mataran a otros, que pueden curar a los dems con pensamientos limpios, que son un rey o alguna personalidad reconocida o que estn casados con alguien de otro planeta.

e. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompaan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas o meses o permanentemente.

Como se ha mencionado anteriormente las alucinaciones ms frecuentes son auditivas, pero tambin pueden aparecer tctiles, visuales y olfatorias, as como otras percepciones errneas y falsas. Las personas con esquizofrenia pueden oler aromas venenosos, experimentar la sensacin de volar por el aire, sentir a un extrao dentro de su propio cuerpo o tener la sensacin de que un insecto camina por su piel. Pueden ver a personas que no estn ah realmente o escenas complejas que no son reales.

F. Interpolaciones o bloqueos del curso del pensamiento, que dan lugar a un lenguaje divagatorio, incoherente, disgregado o lleno de neologismos

Rarezas en los procesos del pensamiento de las personas con esquizofrenia pueden llevar a la fragmentacin o desintegracin del pensamiento lgico. El enfermo puede ser incapaz de organizar un grupo de pensamientos no relacionados. Las personas con esquizofrenia pueden usar neologismos, palabras que inventan para reemplazar otras de uso normal (ej., emplear la palabra rementacin con el significado de crear una nueva personalidad).

G. Manifestaciones catatnicas, tales como excitacin, posturas caractersticas o flexibilidad crea (es un sntoma psicomotor de la esquizofrenia catatnica que lleva a una disminucin de la respuesta a los estmulos y una tendencia a permanecer en una postura inmvil) , negativismo, mutismo y estupor

h. Sntomas negativos tales como apata marcada, empobrecimiento del lenguaje y embotamiento o incongruencia de las respuestas emocionales, que generalmente conducen a retraimiento social y disminucin de la actividad social. Debe quedar claro que estos sntomas no se deben a depresin ni a administracin de neurolpticos

Prevalencia e Incidencia
Afecta aprox. 1% de la poblacin
Aparece en la adolescencia y juventud

Hiptesis explicativas
Genticas
Hallazgos: 40 50% gemelos monocigticos Padres Esquizofrnicos: 35% posibilidad

Lenguaje y esquizofrenia
Alguna caractersticas: Ideas dispares Neologismos Ecolalias Perseveraciones Pensamiento tangencial Falta coherencia discursiva

Otros

Uso de comunicacin no verbal alterada Dificultad uso conceptos abstractos Aprosodia Mutismo Aislamiento social Falta de empata

Otros ms

Alteraciones sintcticas Dificultad en asociaciones semnticas Dficit pragmticos

En relacin a la forma del lenguaje


Un uso restringido de expresiones lingsticas, llegando incluso a la ausencia total de expresin Uso limitado de conectores, especialmente de tipo subordinante. Uso inadecuado de conectores. Uso de expresiones de carcter neologsticas Incapacidad para construir un discurso que resulte coherente: dficit en el manejo de habilidades de topicalizacin y de progresin temtica.

En relacin al contenido del lenguaje


Dificultad en el acceso lexical Asociaciones lexicales aberrantes Dificultades en la comprensin de lenguaje no literal y expresiones que demanden mayor participacin mnmica Incapacidad de identificacin de incongruencias semnticas Dificultades en el establecimiento de relaciones lexicales Bajo nivel de categorizacin Dificultades en tareas de comprensin lectora Dificultad en el manejo de conceptos de orden abstracto o que pertenezcan al mbito valrico

En relacin al uso del lenguaje


Uso inadecuado, limitado o nulo de expresiones de orden kinsico, proxmico y paralingstico Presencia de constantes quiebres comunicativos: lingsticos como no lingsticos Ausencia o uso limitado de normas de cortesa Escaso, nulo o exacerbado inters por interactuar (todo ello con patrones que resultan cotidianamente errados) Inadecuaciones contextuales