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gl h%Gh&'
Cncer Gstrico
Definici(n
#denocarcinoma Desarrollo Sale
)masa irregular*
Irrumpe
,pidemiolog-a
+undial:
&. causa de muerte: /01!222 casos nue3os )&22&* 4ap(n: Incidencia ms alta 5tros pa-ses: Chile6 Costa 7ica ' Singapur
http: goo!gl l'89:C
Chile:
;rimera causa de muerte ;a-s con ma'or incidencia )&<: =22!222* >om?re 3s +u@eres: &6A:= +al pron(stico )metstasis al diagn(stico* /BC : malignos #lta mortalidad: VIII ' ID! Ea@a mortalidad: DV ' II!
Fisiopatolog-a
+a'oritariamente Se
adenocarcinomas
#ccede 8infa:
a la pared estomacal ' estructuras ad'acentes )>-gado6 ;ncreas6 ,s(fago* metstasis al peritoneo
#denocarcinoma
Clasificaci(n
4aponesa
Eorman
Gu?ulares G=: diferenciado #denocarcinom a ;apilares G&: moderada diferenciaci(n G0: poca diferenciaci(n G1: indiferenciado
+ucinosos
,le3ado
II a
8e3e ele3aci(n
4aponesa
II ?
;lano
II c
Deprimido
III
,%acer?ado ulcera do
Gipo I
;(lipo ancho ' delimitado Gipo I H Ilcera central Jlcera sin delimitaci(n infiltrando mucosa Difuso
Gipo II
Eorman
Gipo III
Gipo IV
Gipo V
No asimila?le
Factores de 7iesgo
+anifestaci(n Cl-nica
Varia?le
#umenta o disminu'e con las comidas Duraci(n N =B d-as Sin respuesta farmacol(gica rOgimen
http: goo!gl ?hPeV: http: goo!gl SD79'C
>emograma
Glicemia
ELN
,%menes de la?oratorio
;rotrom?inemi a
#l?umina Fosfatas alcalinas ' GGG Diagn(stico #nlisis de l-quido estomacal Gastrina sOrica ,ndoscop-a digesti3a alta Imagenolog-a ,cotomograf-a
G#C
Gastroscopia
Lltrasonido
sensi?leQespecialista
de diagn(stico r c ?iopsia
metstasis heptica
Gratamiento
Cirug-a
,ndosc(pica
:uimioterapi a
+ucosectomi a
Cirug-a
Gastrectoma
Vagotomia
Cirug-a paliati3a
;arcial
Gotal
Eillroth I
Eillroth II
#d'u3ante
Complicaciones quirIrgicas
+INS#8
#cceso
Gratamiento
Seguimiento
Sospecha: ,specialista
Confirmaci( n Diagn(stica
5portunidad
Diagn(stico
;ron(stico
;rofundidad In3asi(n
' e%tensi(n
So?re3id a ,tapa I: /BC ,tapa II: A&C ,tapa III: 00C ,tapa IV: =2C
Cuidados ;aliati3os
Dolor
#nsiol-tico
NeurolOptico
#ntidepresi3os
#nticon3ulsi3ant es
Corticoesteroide s
8e3e: #IN,
Eenzodiacepina s
Clopromazina >aloperidol
Griciclicos
Eenzodiacepina s
)Q* Serotonina
;ersonales #limentaci(n )h?itos6 tolerancia6 peso6 ta?aquismo6 5>* Factores de riesgo ,stado psicosocial
Valoraci(n
#nsiedad C7:
r c patolog-a ' tratamiento m p facie intranquila6 3er?alizaci(n del paciente ' familia ;aciente reducir su ansiedad en un periodo de 0 d-as e p 3er?alizaci(n del paciente familia ' facie tranquila!
,%plicar enfermedad6 opciones de tratamiento ,%plicar todos los procedimientos
;lan:
Diagn(sticos
,ducaci(n al alta
Ei?liograf-a
Gu-a
Cl-nica Cncer Gstrico! +INS#8! &2=2! Chile! de ;atolog-a :uirIrgica! ;LC! Santiago6 Chile! del Diagn(stico ' Gratamiento del Cncer Gstrico! C! Garc-a! Cl-nica 8as Condes! &2=0! Chile
+anual
#ctualizaci(n