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HISTORIA
Rh positivo o negativo: presencia o ausencia de antgenos D en eritrocitos. 1939: Levine y Stetson, anticuerpos humanos contra los antgenos D. 1940: Landsteiner y Wiener, anticuerpos en cobayos y conejos inmunizados con eritrocitos de mono Rhesus. 1940: Levine y Ketzin, anticuerpos en suero de purperas 1940: Wiener y Peters advierten anticuerpos Sueros anti Rhesus animales y anti D humano no eran idnticos Antigenos D son rasgos genticos se transmiten forma autosmica dominante
ANTIGENOS D
ANTIGENOS RH
Detectan 8 semanas de gestacin Expresan plenamente al nacimiento Presentes solamente en los eritrocitos
Gen Rh
2 genes homologos
Polipptidos no glicosilados Brazo corto del cromosoma 1 RHD: Protena de membrana actividad D Ausente (caucsicos) e inactivo, parcial o mutado (chinos, africanos y japoneses) RHCE: Antgenos C, c, E, e
417 aminoacidos
TERMINOLOGIA RH
D DEBIL
Eritrocitos que necesitan pasos adicionales para la demostracin de antgeno D
Incubacion con anti D o agregar suero antiglobulinico (AGH) despus de la incubacin con anti D
D DEBIL CUANTITATIVO: protena D alterada no produce perdida del epitopo D y por lo tanto no producen aloanti D. Comun en raza negra (haplotipo Dce) D PARCIAL: producen aloanti D. Son llamados D mosaicos o variantes
RECEPTORES
Los recpetores D dbiles o parcial pueden recibir sangre D positivo sin riesgo de inmunizacion
D dbil que reaccionan como positivo con la prueba de antiglobulina directa, se considera receptores D negativos
ANTICUERPOS RH
TIPIFICACION RH
La tipificacin Rh de donantes y pacientes solo involucra los antgenos D Reactivos hiperproteicos policlonales humanos y anti D monoclonales
Reactivos hiperproteicos
Preparados a base de suero de humanos Si se siguen las directrices del fabricante dan resultados rapidos y confiables Si hay AGREGACIN EN LA PRUEBA CONTROL se considera como NO VALIDA
Falsos positivos: eritrocitos recubiertos con inmunoglobulinas (pilas de monedas), incubacin durante mucho tiempo
Falsos negativos: suspensin de eritrocitos muy densos (tubos) o muy diluidos (portaobjetos), eritrocitos en solucin salina en portaobjetos
Reactivos hipoproteicos
Anti D de origen monoclonal Preparados de IgM humanos que no requieren potenciadores y aglutinan en solucin salina