Traumatismo craneoceflico

Afectacin del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminucin o disfuncin del nivel de conciencia y que conlleva una alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y emocionales del individuo.

 Este tipo de traumatismos suelen caracterizarse por la formacin, en las fases inciales, de importante edema cerebral y la consecuente prdida de conciencia o coma. La profundidad de la prdida de conciencia y la duracin de la misma son dos de los marcadores principales para establecer la severidad del dao cerebral.

 La fisiopatologa, se divide en dos fases. En la primera fase, el dao inicial ocurre como resultado directo del evento traumtico.

La segunda fase se da por mltiples procesos neuropatolgicos que pueden seguir de das a semanas despus del traumatismo inicial.

 Dao primario : Es inmediato y no puede prevenirse o tratarse ya que se ha completado el dao antes de recibir atencin mdica. Si es grave, el paciente puede fallecer de manera simultnea.
Tipos: En el cerrado el impacto directo del cerebro contra el crneo y el corte de las estructuras neurovasculares por las fuerzas de rotacin o de rebote dan como resultado el dao en el cuerpo celular y los axones.

Penetrante, la bveda del crneo es violada por un cuerpo extrao. El cuerpo invasor puede ser grande y moverse lentamente, como un cuchillo, o puede ser pequeo y en movimiento rpido, como una bala.

 Dao secundario: Esta fase de la lesin comienza rpidamente despus de la fase primaria y puede continuar durante un perodo prolongado. Una amplia gama de mecanismos estn implicados en la lesin secundaria e incluyen hipoxia, isquemia, radicales libres, los aminocidos excitatorios, desequilibrio de iones como el calcio, la desregulacin de temperatura y la inflamacin

 El signo de Battle.
se refiere ala equimosis retroauricular sobre la mastoides, que indica fractura de la base media del crneo. Este signo tpicamente aparece de uno a tres das despus de ocurrir la fractura.

Signo de ojos de mapache.

Se caracteriza por la presencia de equimosis periorbitaria bilateral. Es resultado de acmulo de sangre despus de una fractura de base anterior de crneo o de fosa facial media.

 Hemotmpano.
Detectado por otoscopia. Se caracteriza por la presencia de sangre dentro de la cavidad d odo medio y equimosis de la membrana timpnica. Se presenta por lo general en las primeras horas de la lesin. Se asocia a fractura longitudinal del hueso temporal.

 Contusiones cefalicas:
Lesiones producidas por objetos romos cuyo mecanismo de accin es la percusin, presin, friccin y traccin.

Forman lesiones:
Signo de strassman: Disco de hueso de forma y tamao iagul al objeto contundente, se debe aun impacto vertical.

 Signo de Carrara:
Fractura con hundimiento parcial, de la cual irradian mltiples fisuras: se debe a un impacto vertical pero de menos intensidad.

Signo de Hoffman:
Triangulo de hueso, con fisuras escalonadas cuyo vrtice se hunde en la cavidad craneal, se debe aun impacto tangencial.