CNCER DE LA PIEL

INTEGRANTES: ARIAS CELIS KIARA LLONTOP RAMIREZ DELIS DOCENTE: DR. CASAVERDE S.

Dos grandes grupos: 1. Cncer de piel no melanoma

-

Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide

2.

Melanoma

CNCER DE PIEL NOMELANOMA

 El cncer de piel no-melanoma incluye principalmente las neoplasias queratinocticas ( carcinoma basocelular y espinocelular ) y tumores de menor frecuencia.

CARCINOMA BASOCELULAR
Es el cncer ms comn en seres humanos.
Se

caracteriza por ser:

Localmente invasivo Crecimiento lento Escaso riesgo de metstasis Si no tratados: grandes destrucciones.

 FACTORES EXTRNSECOS (Factores medioambientales) - La radiacin Ultravioleta (UV) - Radiaciones ionizantes - Los agentes qumicos (hidrocarburos policclicos aromticos, clorofenoles y arsnico). FACTORES INTRNSECOS (Factores del husped o genticos) - Sndromes genticos asociados a sensibilidad ultravioleta ultravioleta.

ETIOPATOGENIA

Factor ms importante: radiacin ultravioleta (UV).

D ao sobre el ADN I nmunosupresin local y sistmica Inducen apoptosis de queratinocitos, linfocitos y clulas de Langerhans

Gutirrez Rosa Ma, Cncer de piel, Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003 Marini M, Cabo H., Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Espinocelular, Gua de recomendaciones 2005

CUADRO CLNICO

Exofticas (nodular) Ms frecuente Se localiza en cabeza, cuello y hombros. Puede pigmentarse o ulcerarse, rara vez vegetante. Variedad planocicatrizal: collarete perlado y depresin central de tipo cicatrizal

 Planas (superficial)

Placas eritematosas o eritematoescamosas (aspecto cicatrizal, esclerosas y atrficas) Simula: enfermedad de Paget del pezn, psoriasis o lupus eritematoso. En tronco y piernas de mujeres Son infiltrantes: cartlago, hueso Recidiva Variedad ulcero-cicatrizal

Ulceradas

Ulceradas desde su inicio Infiltracin y destruccin de tejidos vecinos. La forma ndulo-ulcerosa B ordes elevados, duros, acordonados, de superficie brillante y con telangiectasias.

Gutirrez Rosa Ma, Cncer de piel, Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003 Marini M, Cabo H., Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Espinocelular, Gua de recomendaciones 2005

HISTOPATOLOGA
M icroscpicamente los carcinomas basocelulares muestran a pequeo aumento, una estructura formada por nidos de clulas basalioides . En z onas d alto ndice d e prolifercin , podemos encontrar, al microscopio electronico , engrosamiento y duplicacion d e la membrana basal.

TRATAMIENTO
Objetivo principal: eliminacin completa con resultados cosmticos aceptables. Dentro de los procedimientos quirrgicos se encuentran:
a)curetaje, electrodesecacin y la criociruga b)Extirpacin quirrgica con mrgenes c) La ciruga microgrfica de Mohs

Gutirrez Rosa Ma, Cncer de piel, Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003 Marini M, Cabo H., Consenso sobre Carcinoma Basocelular y Espinocelular, Gua de recomendaciones 2005

CARCINOMA ESPINOCELULAR
Tumor de las clulas queratinizantes de la epidermis y sus anexos. Compromete a la piel y a las mucosas con epitelio escamoso.

Producir metstasis a ganglios regionales u otros rganos.

Crecimiento rpido
Sobre lesiones precancerosas: queratosis actnicas, lceras crnicas, despus de tratamientos con PUVA (psoralenos y radiacin ultravioleta).

LOCALIZACION
Cara (50%) labio inferior, mejillas y pabellones auriculares. Extremidades superiores dorso de la mano Tumor ms frecuente en mucosas ( orogenitales).

CLASIFICACION
ULCERADA Es la ms frecuente lcera de superficie irregular Infiltrada en su base Sangra fcilmente Crecimiento rpido.

SUPERFICIAL
Es intraepidrmica (in situ) P ermanecer por un periodo largo de evolucin.

Variedades:
Enfermedad de Bowen: placa eritematoescamocostrosa, en tronco y extremidades. Eritroplasia de Queyrat: placa nica eritematosa, lisa, brillante, seca, de lmites netos en mucosa genital. Papulosis bowenoide: mltiples ppulas pigmentadas en regin genitoanal de adultos jvenes.

NODULAR Aspecto queratsico, base infiltrada Puede parecer un cuerno cutneo o mostrar ulceracin central .

VEGETANTE O VERRUGOSA Sobre lesiones inflamatorias crnicas como cicatrices Grandes dimensiones

TRATAMIENTO

Eleccin del mtodo depende: la localizacin, tamao, profundidad, el grado de diferenciacin histolgica (Brothers), edad, estado clnico. Puede ser quirrgico, o utilizar la radioterapia y en casos avanzados quimioterapia. La extirpacin quirrgica, incluida la ciruga microgrfica de Mohs es el mtodo de eleccin. El margen de seguridad recomendado es de por lo menos de 4-5 mm. Con factores de mal pronstico de 6-10 mm. Profundidad : abarcar tejido celular subcutneo .

MELANOMA

DEFINICIN

Es una neoplasia maligna derivada de la proliferacin de meloncitos atpicos, caracterizado por su gran capacidad metastsica Curable en etapas iniciales, pero que sin tratamiento, e s de rpido avance, pudiendo provocar metstasis linfticas o hematgenas altamente mortales

EPIDEMIOLOGIA
o Mas frecuente en pacientes caucsicos y albinos

o Rango de edad de 20-60

MELANOMA 14.1%

Mas frecuente en mujeres

E.E.U.U y Australia son los pases con mas prevalencia

FACTORES DE RIESGO
LESIONES QUE SE PUEDEN CONSIDERAR PRECURSORAS DE MELANOMA

Nevos melanociticos congnitos gigantes (>20 cm)

Nevos melanociticos adquiridos

Nevos melanociticos displasicos o atpicos

EXPOSICIN SOLAR Y RADIACIN UV:

Las personas que no se broncean adecuadamente, que des arrollan quemaduras solares mu y f cilmente o c on antecedentes de quemaduras solares mltiples .

FISIOPATOLOGIA
Los rayos solares UV-B pueden originar un melanoma debido a que: Daan directamente al ADN de las clulas expuestas, provocando mutaciones. Estimulan la produccin de factores de crecimiento, que aceleran la proliferacin. Debilitan la respuesta inmune en la piel. Promueven la sntesis de especies reactivas de oxgeno que daan al ADN

Melanoma in situ

Melanoma Lentigo Maligno

Melanoma de Extensin Superficial

CLASIFICACION

Melanoma nodular

Melanoma Acral Lentiginoso

CLASIFICACIN
MELANOMA IN SITU
MELANOMA LENTIGO MALIGNO

CLASIFICACIN
Melanoma de Extensin Superficial
Melanoma nodular

CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS