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CORNEA

Dr. Ramss Castro Agramn Fellow de Retina UPAO.

CORNEA
LA CORNEA inicia con la separacin de la vescula ptica y el ectodermo superficial

5 sem ectodermo formado por 2capas de cel epiteliales descansan sobre MB

7sem diferenciacin de las clulas mesenquimaticas en queratfidos, estroma

Las cel epiteliales secretan fibrillas de colgeno y glucosaminoglicanos y se ubican entre el cristalino y el epitelio corneal, estroma primario

Las cel mesenquimaticas de la cresta neural migran y forman el endotelio corneal maduro

CORNEA
Estructura transparente
Poder refractivo 43 dioptras Proteccin de tejidos y humores intraoculares Cara anterior convexa Dimetro medio horizontal de 12mm y uno vertical de 11 mm El espesor de 05 mm en el centro, aumentando hasta cerca de 1 mm. en el limbo corneoescleral

Constituida por cinco capas que de fuera adentro son:


1. Epitelio. 2. capa de Bowman. 3. Estroma. 4. Membrana de Descemet. 5. Endotelio.

EPITELIO
Capa basal: 1/3 del espesor epitelial Monoestratificada, clulas altas unidas a la MB por hemidesmosomas Capa intermedia 2-3 capas de cel alares/ poligonales Capa superficial 2-3 capas de Cel superficiales aplanadas ,unidas entre si por zonas ocluyentes Microvellosidades Otras clulas, linfocitos y clulas dendrticas histiocitos, macrfagos Renueva constantemente sus clulas

CAPA DE BOWMAN
Constituida por fibras de colgeno I y IV entrelazadas y sustancia fundamental
Regin anterior delimitada Regin posterior sin limite preciso

Su grosor medio oscila entre 8 y 14 micras, siendo ms delgada en su periferia


Sin elementos vasculares ni celulares Escasa capacidad regenerativa, cualquier proceso patolgico cursar con una opacificacin corneal

ESTROMA
Grosor de 500 micras constituye el 85-90% del espesor corneal. Compuesto por laminillas de colgeno ( I,II, V , VI y VII) oblicuas en el 1/3 anterior paralelas en los 2/3 posteriores zona central superficial, intrincacin de los fascculos zona central media y profunda, separados entre si zona perifrica, fascculos irregulares

El tejido estromal proporciona una gran elasticidad y resistencia

ESTROMA
Sustancia fundamental

proteoglicanos glucosaminoglicanos a lo largo y entre la s fibras de colgeno


Fibroblastos (queratocitos) 2.4 millones ,5% del volumen estroma entre los fascculos de colgeno Aplanadas y delgadas con expansiones citoplasmticas

MEMBRANA DE DESCEMET

MB del endotelio corneal


5-10 micras Acelular formada por fibras de colgeno dispuestas en estratos Mas gruesa en periferia que en el centro( rica en colgeno tipo IV) su grosor aumenta con la edad Es la ms resistente de las capas cornales Formada por dos porciones:
superficial 1/3 anterior , formacin intrauterino) fibrilar profunda 2/3 posteriores a partir del nacimiento ;granular

ENDOTELIO

Monocapa de clulas hexagonales y aplanadas(500.000) 5 micras de espesor x 18-20 micras de largo Cara apical o posterior
Microvellosidades Estructuras ciliares Intrincaciones marginoapicales entre cel vecinas

Cara basal o anterior


No aspecto hexagonal caracterstico

cara laterales
Uniones adherentes Zonas occludens Gap junctions

Sustitucin por extensin de clulas vecinas, no por divisin, su nmero decrece con la edad Trasporte activo de iones, da lugar a la trasferencia de agua desde el estroma corneal, manteniendo la deshidratacin y trasparencia del estroma

INERVACION

Nervios ciliares largos y cortos penetran en la esclera por el polo posterior

Sensitiva a cargo del trigmino, sus fibras pierden la mielina y se distribuyen en forma de plexo entre el epitelio y la membrana de Bowman
NUTRICIN
proviene de tres vas:

Oxgeno ambiental disuelto en pelcula lagrimal Vasos perilmbicos Humor acuoso que baa el endotelio

LIMBO ESCLEROCORNEAL

Zona de transicin entre esclera y crnea se produce gradualmente 11.5mm

Pared externa del ngulo iridocorneal

lmite anterior membrana de Bowman y la de Descemet ( lnea de Shwalbe),


lmite posterior plano perpendicular a la superficie del ojo que pasara por el espoln escleral

GRACIAS!!!!

PLAYA LAS GLORIAS, GUASAVE, SINALOA, MEXICO NOVIEMBRE DEL 2013