Las

Neisseria son diplococos, que asemejan granos de caf al ser observados con el microscopio ptico

El gnero incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada tambin gonococcus), causante de la gonorrea Neisseria meningitidis (llamada tambin meningococcus), una de las ms comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocccica

Otras especies de Neisseria Neisseria cinerea Neisseria elongata Neisseria flavescens Neisseria lactamica Neisseria mucosa Neisseria polysaccharea Neisseria sicca Neisseria subflava

Es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, como todas las Neisserias Se diferencia del resto, por la prueba de la fermentacin de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa

N. gonorrhoeae carece de cpsula, la superficie ms externa de su estructura est compuesta por fimbrias, largos pelos de protenas compuestos de subunidades de pptidos (pilis)

Cultivo

Los gonococos son bacterias frgiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales muy estrictos Los cultivos se incuban a 35 C en una atmsfera de 3-5% de CO2 El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento

Ecologa

N. gonorrhoeae no forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella se debe, casi siempre, a prcticas sexuales genitoorales y, excepcionalmente, a una diseminacin hematgena, razn por la que se considera un microorganismo transitorio o transente de la cavidad bucal

Sntomas: De 2 a 10 das despus del contagio aparece un escurrimiento en los genitales. Comezn, ardor al orinar y dolor Puede haber fiebre Aunque a veces no hay sntomas, siempre hay secuelas

La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que se d la eyaculacin para transmitir o contraer la gonorrea

La gonorrea tambin puede transmitirse de madre a hijo durante el parto Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona que tiene la enfermedad

Secuelas: Dao a rganos internos y articulaciones, vlvulas del corazn, cerebro Esterilidad Ceguera en el beb Pronstico: De no ser curada en las primeras fases causara daos a la persona infectada Algunos tratamientos encuentran resistencia

Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la gonorrea

Todo sntoma genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una lcera poco usual o una irritacin, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un mdico de inmediato

Tratamiento
Ciprofloxacino 500 mg/dosis nica oral Ceftriaxona 250 mg IM Cefixime 400 mg v.o Levofloxacino 250 mg v.o.

Neisseria gonorrheae Gonorrea, Uretritis, epididimitis, cervicitis, proctitis, faringitis, conjuntivitis, bartolinitis, infeccin gonoccica diseminada

Uretritis gonoccica. Tpico exudado purulento del meato con inflamacin del glande

Sntomas: Sensacin de ardor al orinar, expulsin de una secrecin purulenta por la uretra, dolor en el abdomen, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales. Sensacin de sequedad, dolor y aspereza en la garganta (cuando se tiene gonorrea en la garganta). Dolor, secrecin y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea en el ano). Enrojecimiento, picazn o secreciones de los ojos (cuando se tiene gonorrea en los ojos)

Gram exudado uretral uretritis gonococica

Oftalma neonatal gonoccica. Los sntomas aparecen 2-3 das despus del nacimiento. La inflamacin y edema son intensas

Complicaciones sistmicas y locales de la infeccin gonoccica. a) Las lesiones cutneas comienzan como ppulas eritematosas, que se convierten en pstulas hemorrgicas con centros necrticos. b) Artritis sptica del tobillo con hinchazn y eritema marcado del tobillo y pierna

La Neisseria meningitidis, tambin conocida por su nombre ms simple de meningococo, es una bacteria diplocccica hetertrofa gram negativa Slo afecta a seres humanos ya que no existe ningn reservorio. Es la nica forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias de ah su importancia en salud pblica

Caractersticas

Diplococo Gram negativo, aerobio, no esporulado Inmvil Aislamiento: De difcil cultivo (Agar Chocolate) Clasificacin : En serogrupos de acuerdo a la reactividad inmunolgica de la cpsula polisacrida Suceptible a condiciones ambientales adversas: desecamiento, enfriamiento, luz solar, PH desfavorable

N. meningitidis est subdividida en grupos serolgicos de acuerdo a la presencia de antgenos capsulares y en serotipos e inmunotipo segn protenas de membrana externa y lipopolisacrido respectivamente. Se han descrito 13 serogrupos. Los serogrupos ms frecuentemente aislados de enfermedad sistmica son A, B, C, Y y W135 Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocccicas a nivel global

Epidemiologa

La transmisin de Neisseria meningitidis se produce por la va area superior, de persona a persona Est ubicada entre las diez principales enfermedades del ser humano, segn la OMS y debe ser considerada una emergencia infectolgica

Epidemiologa

La edad es el principal factor que determina el riesgo de infeccin. Debido al pasaje transplacentario de anticuerpos IgG maternos, el recin nacido est protegido contra la enfermedad (inmunizacin pasiva). Por ello la poblacin de mayor riesgo es la del grupo entre los 6 meses y 4 aos

Estructura de superficie de Neisseria meningitidis

Factores de virulencia

La capacidad de N. meningitidis de colonizar la nasofaringe esta mediada por pilis

Factores de virulencia

La diseminacin sistmica est mediada por la presencia de cpsula polisacrida que la protege de la fagocitosis Los efectos txicos estn mediados por endotoxinas del lipopolisacrido

Clnica

La infeccin aguda de las meninges se produce luego de una incubacin de 3 a 10 das y un perodo de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento especfico

Clnica

Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, nuseas o vmitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado general

Un signo que la define: petequias (pequeas hemorragias puntiformes). La evolucin sin tratamiento, es muy rpida y letal

Diagnstico

Muestras clnicas: L.C.R., sangre, lquido articular, lesiones de piel N. meningitidis se asla ms fcilmente si las muestras se obtienen antes del tratamiento y si son transportados rpidamente al laboratorio

Cultivo

La muestra se siembra en agar sangre y agar chocolate Las muestras de sangre se incuban en medios para hemocultivos. El crecimiento se ve favorecido en atmsfera hmeda con 2 5% ce CO2 a 35 37C. Las colonias son de mayor tamao que las N. gonorroheae. Son convexas, redondas, hmedas, luminosas Los meningococos capsulados son de aspecto mucoso. En agar sangre las colonias son grises

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo erradicar la infeccin, prevenir, detectar y tratar las complicaciones ms frecuentes El antimicrobiano de eleccin es la Penicilina sdica Una alternativa son las cefalosporinas de 3era. generacin

Profilaxis

En los casos de confirmacin de meningoccica debe inmediato profilaxis contactos que habitan techo con Rifampicina

sospecha o enfermedad indicarse de a todos los bajo el mismo

Profilaxis

Respecto a las vacunas, existen vacunas eficaces para los serogrupos A y C, solas o combinadas, recomendadas como medida de control de brotes epidmicos. La vacuna polisacrida A y C est indicada en nios > 2 aos y adultos