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El modelo, en lo esencial describe las condiciones que

permitan satisfacer las necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad).
Se relevan los tres principios irrenunciables en un

Sistema de Salud basado en Atencin Primaria; centrado en las personas, integralidad de la atencin y continuidad del cuidado.

MODELO
Centrado en las personas: Considera las necesidades y

expectativas de las personas y sus familias desde su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo cual se debe establecer un modelo de relacin, entre el equipo de salud, las personas, sus familias y la comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la salud y enfatizando en los derechos y deberes de las personas, tanto del equipo de salud como de los usuarios.

MODELO
Integralidad: Implica que la cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la poblacin desde una aproximacin biopsicosocial-espiritual y cultural del ser humano.
-Considera el sistema de creencias y significados que las personas le dan a los problemas de salud y las terapias socialmente aceptables.

Continuidad del cuidado: corresponde al grado en que

una serie de eventos del cuidado de la salud son experimentados como coherentes y conectados entre s en el tiempo.
Desde la perspectiva de los Sistemas de Salud,

corresponde a la continuidad clnica, funcional y profesional.


La continuidad del cuidado significa brindar y

resguardar el cuidado en distintos escenarios desde el domicilio a los centros hospitalarios.

ENFOQUES
El enfoque de Curso de Vida, desde sus inicios nos va

permitiendo examinar retrospectivamente las experiencias de vida de una persona, de una cohorte o de varias generaciones para encontrar las claves de las caractersticas de su estado de salud o enfermedad.
Un elemento esencial es el gnero este nos permite

analizar crticamente y repensar, para reconstruir con criterios de equidad, el concepto y estructura familiar en cuanto al rol de hombres y mujeres en su interior.

ENFOQUES
Propuesta de interculturalidad es un desafo para un

dilogo horizontal entre distintos grupos culturales, cuestin que podramos entender como una posibilidad para seguir en la comprensin y colaboracin en los modelos mdicos en interaccin.
la ruralidad constituye otra realidad cultural que

genera diversas perspectivas de vida sobre el envejecer, y no entenderla como lo no- urbano (carencia de servicios mdicos, asistenciales, u otros),

PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN EN RED


La Subsecretara de Salud Pblica, ejerce el rol de Autoridad Sanitaria Nacional mediante sus funciones de vigilancia y proteccin de la salud de las personas en el entorno social, ambiental y laboral. A nivel regional, las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud (SEREMIS) y sus Oficinas Provinciales cumplen el Rol de Autoridad Sanitaria Regional. La Ley establece que las SEREMIS deben contar con un Consejo Consultivo integrado por actores relevantes de la ciudadana.

La

Subsecretara de Redes Asistenciales, es responsable de la Gestin en Red de los Servicios Asistenciales y coordina a los 29 Servicios de Salud del pas.

Los Servicios de Salud son la autoridad tcnica de los

Programas de Salud que se aplican Establecimientos de la Red Asistencial.

en

los

Roles y funciones
MINISTERIO DE SALUD Le corresponder, de acuerdo a lo establecido en la Ley N 19.937, Artculo 4, formular y fijar las polticas de Salud que sern la base de la programacin, controlando adems el cumplimiento de ellas.

SEREMI DE SALUD En su funcin de autoridad regional debe: - Mantener actualizado el diagnstico regional y realizar Vigilancia Epidemiolgica. - Evaluar metas sanitarias de APS

SERVICIOS DE SALUD - Liderados por el Gestor de Red, son quienes analizan y gestionan su oferta y demanda, en funcin de los requerimientos de salud de la poblacin y la presentacin del Plan Anual.

El Director del Servicio de Salud, tiene el rol de Gestor de Red, es responsable de la organizacin, planificacin, coordinacin, evaluacin y control de las acciones de salud que presten los Establecimientos de la Red Asistencial. El Gestor de Red, dispone de distintas instancias para facilitar la Articulacin de la Red Asistencial. Uno de ellos, es el Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA). Este Consejo, est constituido por representantes de establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL


La Atencin Primaria de Salud es la principal puerta de

entrada hacia la Red Tcnico Asistencial, resolviendo un porcentaje importante de la demanda y originando el Proceso de Referencia y Contra referencia hacia las especialidades mdicas, odontolgicas, psicolgicas, procedimientos diagnsticos y teraputicos y la hospitalizacin.

La Reforma plantea el fortalecimiento de la Atencin

Primaria de Salud con el Modelo de Salud Familiar, en la transformacin hospitalaria con nfasis en la ambulatorizacin y la articulacin de la Red Asistencial, de acuerdo a las necesidades locales.
El establecimiento de Atencin Primaria deber

cumplir las instrucciones del Ministerio de Salud en relacin con la recoleccin y tratamiento de datos y a los sistemas de informacin que debern mantener.

REFORMA DE SALUD

centro de dg teraputico

CENTROS DE SALUD
Consultorios Generales: -Son los establecimientos esenciales para dar la Atencin Primaria de salud; tiene por objeto satisfacer las necesidades ambulatorias del nivel primario. -Abarca todo el ciclo vital.

CENTROS DE SALUD
Cesfam: -Corresponden a consultorios que han adquirido la certificacin como centros de salud integral, con enfoque familiar y comunitario.

-Han sido certificados peridicamente mediante instrumentos de medicin especialmente formulados para su evaluacin en las diversas reas de desarrollo propuesta.

- Se trabaja en forma sectorizada. - Con equipos de cabecera a cargo de las familias - Enfoque biopsicosocial. - Se trabaja con redes sanitarias y sociales. - Acciones participativas con la comunidad (comit de

apoyo a la gestin). Postas de Salud Rurales: Las Postas de Salud Rural tienen como propsito contribuir a la satisfaccin de las necesidades de salud de las comunidades rurales con pertinencia cultural

CECOSF: - No son establecimientos por s mismos. Son estrategias de intervencin dependientes de un Consultorio o CESFAM, que dan prestaciones de modo desconcentrado, insertos en el nivel local.

Estaciones Mdico Rurales: - Son estrategias de intervencin dependientes de un Consultorio, CESFAM, PSR y ocasionalmente de un Servicio de Salud. - Son asistidos por rondas de profesionales o tcnicos en forma peridica.

PROCESO DE DISEO DE LA RED

GESTIN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD


La gestin de la provisin de las prestaciones definidas anualmente, por Ley, en el Rgimen de Garantas Explcitas en Salud es un importante desafo para las Redes Asistenciales. La APS (junto a los Servicios de Urgencias y Hospitalarios) son la instancia de la Red Asistencial en que se origina la demanda y es responsable de mantener el equilibrio entre la oferta de atenciones del sistema de garantas explcitas (GES) y de la oferta del rgimen general de garantas.

Estos procesos especialmente importantes: la sospecha

fundada, el tratamiento segn protocolo y la derivacin oportuna y pertinente a los niveles de mayor complejidad tecnolgica.

ESTRUCTURA GES
Encargado AUGE:

Objetivo: Asegurar la continuidad de la atencin del usuario en una red.

Funcin: - Coordinacin de la Red, Macro-Red y privados, en convenio, para la derivacin y contra derivacin. - Organizacin de la oferta: programacin de la Red. - Monitoreo activo de garantas. - Asegurar los conocimientos tcnicos en los equipos de la red con capacitacin - Prevencin y resolucin de contingencias, con las unidades que corresponda. - Monitoreo de la produccin y la capacidad productiva. -Liderazgo operativo con evaluacin permanente y peridica del Equipo GES

Encargado de Registros SIGGES: Objetivo: Asegurar la calidad y oportunidad de la informacin asociada al SIGGES o sistema de informacin que corresponda, el registro confiable y oportuno.

Esta funcin se relaciona fuertemente a los equipos de estadstica y de Gestin de la Informacin de los establecimientos.
El digitador: Debe Ingresar toda la actividad de produccin asociada a la actividad GES del establecimiento.

Encargados de las Oficinas OIRS:

(Oficina de informaciones, reclamos y sugerencias). Objetivo: Asegurar la informacin a la comunidad y los beneficiarios de las garantas explcitas y sus derechos y obligaciones, as como el ciclo de reclamos GES y su resolucin. Monitoreo de reclamos GES, pertinencia, resolucin o disolucin.

Le corresponde a la APS, en forma preferente la atencin (sospecha, diagnstico y tratamiento) de los siguientes Problemas de Salud Ges: -Hipertensin arterial esencial -Diabetes mellitus tipo 2 -Depresin leve, moderada y grave - Presbicia -Entrega de Ortesis -Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada - IRA - Neumona - Epilepsia no refractaria en nios/as y adultos - Salud oral integral de 6 y 60 aos y embarazadas - EPOC

-Asma bronquial en nios/as y adultos - Urgencia odontolgica - Plan ambulatorio bsico consumo perjudicial de OH y drogas - Prevencin secundaria de insuficiencia renal crnica terminal - Enfermedad de Parkinson - Diagnstico de displasia luxante de caderas - Screening de cncer crvico uterino - Screening de cncer de mamas - Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms - Erradicacin del Helicobacter Pylori