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Enfermedades Respiratorias Pediatra

Bronquiolitis
Inflamacin de las vas areas pequeas, fundamentalmente bronquiolos de lactantes menores de 2 aos. Caractersticas Obstruccin Va area Broncocontriccin Edema submucoso. Inicio agudo Sibilancia espiratoria Coriza Fiebre Destruccin de cilios

Bronquiolitis
Factores de riesgo Prematurez < de 6 semanas de vida Displasia Broncopulmonar Fibrosis qustica Etiologa VRS Influenza Parainfluenza Rinovirus

Bronquitis Aguda
Inflamacin de las vas areas del Pulmn, afectando tramos ms gruesos, siendo trquea y bronquios principales. Desencadenantes Tabaquismo Contaminacin aire Aire fro y hmedo. Infeccin Viral
VRS Adenovirus Parainfluenza Mycoplasma pneumoniae

Bronquitis Aguda
Cuadro Clnico
Tos seca que progresa a productiva (mucopurulenta) Respiracin ruidosa Sibilancias

Neumona
Proceso inflamatorio del parnquima pulmonar Se define como la presencia de fiebre y/o sntomas respiratorios con evidencia de infiltrado parenquimatoso en la Rx.

Clnica
Fiebre Tos Disnea Taquipnea Dificultad respiratoria (retracciones, aleteo nasal) Matidez a la percusin

Neumona
N. Bacteriana (Tpica) Streptococcus pneumoniae, hemophilus influenzae, entre otros Categora N. Viral (Atpica) VRS, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Etiologa

Brusco

Comienzo

Gradual

Elevada

Fiebre

Escasa

Importante

Compromiso Estado General Expectoracin

Escaso

Purulenta

Mucosa

Neumona
Tipos o patrones Alveolar: caracterizado por un relleno alveolar de exudado inflamatorio. Fase hepatizacin roja, gris, Bronconeumona: Focos inflamatorios con inicio en V.A. y compromiso alveolar Intersticial: Compromiso del compartimento intersticial con escasos focos de condensacin.

Sndrome Bronquial Obstructivo (SBO)


Discrepancia en la determinacin del Dg. debido a las diversas formas de presentacin y al variedad de causas (20 causas aprox). Asociado a Virus: el primer cuadro se denomina Bronquiolitis Asma Bronquial del Lactante: Debido a antecedentes familiares y personales. Obstruccin Bronquial Secundaria: (menos del 10% del total) Fibrosis Qustica, DBP

Sndrome Bronquial Obstructivo (SBO)


Fisiopatologa Obstruccin V.A. E.P., sibilancia Edema Contraccin musculo liso bronquial Cuadro clnico Tos Sibilancia (inspiratoria/espiratoria) E.P. Signos de Hiperinsuflacin Dificultad Respiratoria

Atelectasia
Se asocia con el colapso de una regin pulmonar perifrica, segmentaria o lobar. No es una enfermedad per se sino una manifestacin de una patologa pulmonar subyacente Suele ser la complicacin ms comn dentro delas patologas pulmonares

Se genera un compromiso de la compliance pulmonar y afectando la elasticidad pulmonar.

Atelectasia
Etiologa
Obstruccin Bronquial
Cuerpo extrao Tuberculosis Fibrosis Qustica Bronquiolitis Postoperatorios

Clnica Depende fundamentalmente de la patologa de base como de la magnitud de la obstruccin


Tos Hemoptisis Disnea Cianosis Dolor torcico Desplazamiento Mediastnico y sonidos cardiacos

Compresin
Neumotorax Derrame Pleural Tumor Intratorcico

Atelectasia

Neumotrax
Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural el que proviene producto de una lesin en el parnquima pulmonar. Puede se traumtico o espontaneo (primario / secundario) N. Mnimo: colapso pulmonar menor al 15% N. Moderado: colapso entre un 15% y un 35% N. Extenso: Colapso mayor al 35%

Neumotrax
Tratamiento
De ser mnimos se reabsorben a una cantidad equivalente al 1,25% del neumotrax. De ser moderado o extenso se debe realizar una pleurostoma con trampa de agua.

Neumotrax

Derrame Pleural
Acumulacin de liquido en el espacio pleural (5-15cc) a causa de un desbalance entre la relacin de produccin y reabsorcin. Cantidad de produccin de liquido pleural 0,01 ml/kg/hr. Cantidad de absorcin de liquido pleural 0,2 ml/kg/hr. Velamiento de el ngulo costodiafragmtico

Derrame Pleural
Etiologa Aumento en la presin hidrosttica en la microvasculatura pleural Disminucin en la presin onctica intravascular Aumento de la negatividad de la presin intrapleural Aumento de la permeabilidad capilar Obstruccin liquido linftico Rotura de vasos sanguneos o del conducto torcico

Derrame Pleural
Exudado Turbio, purulento Mayor a 3,0 g/dL Mayor a 0,5 Tipo Apariencia Protenas totales LDH Transudado Claro Menor a 3,0 g/dL Menor a 0,5

Mayor a 10/mm
Menor a 60 mg/dL Menor a 7,3

Leucocitos
Glucosa PH

Menor a 10/mm
Mayor a 60 mg/dL Mayor a 7,3

Derrame Pleural
Tratamiento
Depender de la cantidad de lquido que exista en la cavidad pleural.
D. Mnimo hasta 350 ml D. Moderado entre 350-1500 ml D. Masivo Mayor de 1500 ml

Toracocentesis Drenaje Pleural con trampa de agua.

Virus Respiratorio Sincicial (VRS)


El VRS fue descubierto en 1956 por J.A. Morris Pertenece a la familia Paramixovirus Capside helicoidal RNA cadena sencilla polaridad negativa Incubacin 3-5 das: infeccin 1 nasofaringe logrando hasta producir 10 6 partculas Actualmente no existe una vacuna disponible contra el VRS

Influenza
Pertenece a la familia de orthomyxoviridae. Presenta 2 glicoproteinas Hemaglutininas y Neuraminidasas, las cuales son tiles para su tipificacin. Posee un periodo de incubacin entre 1 a 4 das. El periodo de contagio es variable segn edad y estado inmune del husped, iniciandose 1 da antes hasta 5-7 das posterior a la aparicin de los 1 sntomas

Rinovirus
De la familia Picornaviridae de virus. Los Rhinovirus son los agentes infecciosos ms comunes en humanos, siendo el agente causal del resfriado comn. Hay 99 tipos reconocidos de rinovirus humanos que se diferencian segn sus protenas de superficie.

Adenovirus
Perteneciente a la familia adenoviridae, que infecta tanto humanos como animales. Provoca infecciones en las vas respiratorias, conjuntivitis, gastroenteritis entre otras. Posee un periodo de incubacin entre 2 a 14 das. El periodo de transmicin puede variar entre 5 a 10 das.

Mycoplasma Pneumoniae
Es la causa ms frecuente de neumopatas atpica. (viral) Se une al epitelio respiratorio introducindose entre los cilios de ste, produciendo dao directo

Metapneumovirus
Nuevo virus respiratorio descubierto en el ao 2001. Pertenece a la familia Paramyxoviridae y la subfamilia Pneumomovirinae, a la que tambin pertenece el VRS.

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