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Dr. Santiago Herrera Morales Medico Internista Geriatra Hospital Nacional Sergio E.

Bernales

FIEBRE
ELEVACION CONTROLADA DE LA TEMPERATURA CORPORAL POR ENCIMA DEL RANGO NORMAL A CONSECUENCIA DE UNA ELEVACION DEL TERMOSTATO HIPOTALMIICO

TEMPERATURA NORMAL: RECTAL 36.1-37.8


RITMO CIRCADIANO: MXIMA 19-21, MIINIMA 2-8 TEN NIOS SUPERIOR ADULTOS

Sndrome Febril
Escalofros: Sensacin de frialdad, forma parte de la respuesta del SNC a la demanda de un reajuste por parte del centro termorregulador destinada a producir ms calor. Piloereccin: Tambin llamada piel de gallina, se acompaa de castaeo de dientes y de fuertes temblores. Sudoracin: Aparece cuando se pone en marcha los mecanismos de la prdida de calor. Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la frecuencia respiratoria Dolores musculares Rigidez de los msculos del cuello Cefalea Calor y enrojecimiento cutneo Herpes labial Alteraciones de la conciencia Convulsiones

Respuesta Febril
Reaccin fisiolgica compleja a la enfermedad que incluye una elevacin mediada por citokinas de la temperatura central, la generacin de reactantes de fase aguda y la activacin de sistemas fisiolgicos, endocrinos e inmunolgicos

EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA FIEBRE


1. Ciertos grmenes (treponmas,gonococos..) No se reproducen bien a temperaturas elevadas. 2. Elevaciones de la temperatura incrementan demandas hierro de los microorganismos 3. Elevaciones discretas de la temperatura incrementan diversas respuestas inmunolgicas Fagocitosis, migracin leucocitaria, produccin de interferones

EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA FIEBRE


REFORZAMIENTO

DE LA INMUNIDAD

Migracin neutrfilos Produccin sustancias antibacterianas por neutrfilos Produccin interfern Aumento de la actividad antiviral y antitumoral de interfern Proliferacin clulas T. Proliferacin de microorganismos en ambiente pobre en Fe ESTABILIZACIN DE MEMBRANAS CELULARES.

Potenciales efectos adversos de la fiebre


1. Elevaciones significativas trespuesta inmunolgica 2. Efectos metablicos (m. Basal, consumo O2, prod. Co2). 3. Precipitante convulsiones febriles. 4. Sintomatologa neurolgica (delirio, alucinaciones) 5. En caso agresin neurolgica, t elevada puede Reforzar dao cerebral. 6. Reduccin t favorece exploracin , disminuye ansiedad personal sanitario

Respuesta de la inmunidad innata del organismo que ayuda contener cierto patgenos, toxinas, inactivar proteasas microbianas y metabolitos oxidantes

Regulacin individual de los componentes de la Rfa en diferentes estados fisiopatolgicos. Incremento no uniforme en todos los pacientesCon el mismo proceso. Reemplaza mecanismos homeostticos normales Con nuevos puntos de referencia que contribuyen De forma presuntiva a incrementar las capacidades Defensivas o adaptativas

Cambios neuroendocrinos: -Fiebre , somnolencia, anorexia Acetilcolina Cortisol Avp Catecolaminas adrenales... Cambios hematopoyticos Cambios metablicos

Sntesis proteinas fase aguda: sstema complemento.-Sstema coagulacin.-Antiproteasas.-OTRAS: PCR, amiloide srico A, fibronectina, ferritina.. Sntesis proteinas constitutivas:albumina, transferrina, fetoproteina, igf-1...

AGENTES INDUCTORES Y SUSTANCIAS NEUROQUIMICAS


Bacterias Virus Hongos Polen Polvos, Vacunas Cuerpos nitrados Protenas Productos de desintegracin de stas Toxinas polisacridas producidas por bacterias.

OVLT
rgano vascular de la lmina terminal

FIBRAS PRE OPTICAS DEL HIPOTALAMO ANTERIOR

Aumento de la quimiotxis. Aumento de la actividad oxidativa (metablica). Aumento de la liberacin de lactoferrina en neutrfilos lo cual produce una disminucin del hierro srico, inhibiendo as el incremento de muchos microorganismos.

Estimulacin de la proliferacin de linfocitos y produccin de anticuerpos.

Estimulacin de la activacin de linfocitos T. Aumento de la proliferacin de linfocitos T auxiliadores. Aumento de la capacidad citotxica de los linfocitos T.

OVLT
rgano vascular de la lmina terminal Activacin de la va de la Ciclo Oxigenasa

OVLT
rgano vascular de la lmina terminal

Sntesis de Prostaglandinas E-2 5 HT Sustancia P

FIBRAS PRE OPTICAS DEL HIPOTALAMO ANTERIOR


Aumento del Punto Prefijado
Prostaglandina E -2

En Neuronas Terminales y distales

CITOQUINAS

Componentes Autonmicos Endocrinos Conductuales

Aumento del Punto Prefijado

Temperatura Prefijada Normal y en la Fiebre

Pptidos antipirticos: crigenos endgenos, descritos la primera vez por Aluy y Kluger.Entre

ellos se reportan

Estos pptidos hacen una eferencia lmbica de la respuesta febril que asegura su cada. La AVP se considera un neurotransmisor y neuromodulador del cuerpo febril. Ella reduce la fiebre inducida por pirgenos, pero no en caso de temperaturas normales

Arginina-vasopresina (AVP), ACTH y Hormona estimulante de los melanocitos (a - MSH).22

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