DIABETES MELLITUS

Valdes Castaeda Mara Fernanda

Definicin.
OMS. Enfermedad crnica. Pncreas no produce insulina suficiente. Organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. NOM-015-SSA2-2010./ Gua Prctica clnica. Enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, heterognea, predisposicin hereditaria y participacin de factores ambientales. Hiperglucemia crnica por deficiencia en produccin o accin de la insulina. Afecta metabolismo de CH, protenas y grasas.

Epidemiologa.
2000 prevalencia de 171 000 000 de pacientes.
2030 se estima 366 000 000. 13% poblacin 20-65 aos. 20% <50 aos y solo 69.5% es dx. 49855 personas mueren al ao por complicaciones.

Clasificacin.
DM T1
OMS Produccin deficiente de insulina de causa desconocida. NOM Destruccin de clulas pancrticas con deficiencia absoluta de insulina. Comienzo abrupto de signos y sntomas con insulinopenia antes de los 30 aos.

DM T2

OMS Utilizacin ineficaz de la insulina. NOM Resistencia a la insulina + deficiencia en su produccin, absoluta o relativa con sntomas clsicos.

DM gestacional.

OMS estado hiperglucmico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. NOM alteracin en el metabolismo de los ch, se detecta por primera vez durante el embarazo, traduce una insuficiente adaptacin a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.

Clasificacin.
NOM presencia de una o ambas de las alteraciones en la glucosa sangunea : Glucosa Anormal en Ayuno e Intolerancia a la Glucosa. GPC Estado metablico con alteracin de sensibilidad en la insulina y la funcin de la clula pancretica, en donde las concentraciones sricas de glucosa oscilan 100-125 mg/dL.

Prediabetes.

Fisiopatologa.
Resistencia a la insulina. HOMA-IR (Insulina x Glucosa)/405.
Concentracin adecuada de insulina que no es capaz de niveles de glucosa.
ME Principal rgano blanco de la insulina. (80% glucosa). * AG bloquean la seal de la insulina. Hgado Produccin endgena heptica de glucosa. *Hiperglucemia por produccin inapropiada de glucagn.

Fisiopatologa.
Dao clulas .
Glucogenlisis. oxidacin. Predisposicin gentica.

Estrs oxidativo.

Factores de transcripcin.

Reparacin y regeneracin de clulas .

Cuadro clnico.
Poliuria.
Primer sntoma. Glucosa >180 mg/dL.

Polidispsia.
Glucosa srica deshidrata las clulas. Prdida de lquido por orina.

Polifagia.
Glucosa produce en la necesidad de alimento.

Perdida de peso.
RI: prdida paulatina y sostenida de masa glucdica, grasa y muscular.

Diagnstico.
Criterios

Diagnsticos.

* Glucemia en ayuno >126 mg/dL en 2 ocasiones diferentes. *Glucemia >200 mg/dL en cualquier momento del da + Manifestaciones clnicas. * Glucemia >200 mg/dL 2 horas despus de PTG de 75g. *Hb A1 >6.5%

Diagnstico.

Prueba de tolerancia a CH. Glucemia a las 2 horas de PTG a 75g 140-200 mg/dL.

Tratamiento.
Metas de control metablico.
Glucemia en ayuno <110 mg/dL.

Glucemia posprandial 140 mg/dL.

LDL <100mg/dL. Px con riesgo cardiovascular <70 mg/dL. Colesterol <130 mg/dL. Px con riesgo cardiovascular <100 mg/dL.

Tratamiento.

No Farmacolgico.
Dieta con reduccin de peso (7%) con reduccin de la ingesta calrica. Actividad fsica. 150 minutos por semana.

Tratamiento.
Farmacolgico.
Metformina. Intolerancia a la glucosa/ IMC >35/ >60 aos/ Mujeres con antecedente de DG/Glucosa alterada en ayuno.

3-6 meses sin disminucin Hb A1. Metformina + 1 frmaco. Sulfonilureas/ secretagogos/ Tiazolidinediona/ Inhibidor de la DPP-IV

3-6 meses Metformina +Insulina. De accin rpida/ De accin prolongada/ combinados.

Tratamiento.

Tratamiento.

Complicaciones.

AGUDAS

Complicaciones.
Crnicas.
*Retinopata diabtica/ Glaucoma.

*Cardiopata diabtica.
*Nefropata diabtica. *Neuropata diabtica. *HAS.

*Disfuncin erctil.
*Infecciones oportunistas. *Neuropata visceral. *Pie diabtico.

*Micro/Macro angiopata diabtica.

Complicaciones.

Complicaciones.
Depuracin de creatinina (DCr) = 140 edad (aos) x peso (kg) / 72 x creatinina srica (Crs) x 0.85 (mujeres)

Nefropata diabtica.

Complicaciones.

Neuropata diabtica.

Complicaciones.

Pie diabtico.

Complicaciones.

Pie diabtico.

GRACIAS