UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMDICAS

ESCOLIOSIS DEL ADOLESCENTE (IDIOPTICA)

CLNICA DE ORTOPEDIA Dr. Herrera Gerardo Lujan Bernal | 97178

DEFINICIN
Desviacin de la columna vertebral en los tres planos del espacio:
Frontal (conv d-i) Lateral (- lordL y xif-D) Axial (Rotacin)

CLASIFICACIN
Infantil

Precoz
Escoliosis Idioptica

Juvenil
Adolescente (8-10@)

Tarda

 Cursa sola y se desconoce la causa que la produce. Ms frecuente que lo que se conoce Solo un 5 % requiere tratamiento. La escoliosis idioptica es la ms frecuente

EXAMEN FSICO
Ropa interior: de pie, sentado y acostado. Horizontalidad de ojos y pabelln de las orejas. Altura y simetra de los hombros. Cuando la escoliosis compromete la columna torcica lo que es habitual, se observa un hombro ms bajo. Hombro ms bajo no es sinnimo de escoliosis.

EXAMEN FSICO
Altura asimtrica de escpulas. Se debe observar en forma especial las espinas y el ngulo inferior de ellas. Simetra del tringulo del talle. sta se pierde cuando hay Escoliosis. Este tringulo esta formado por el perfil del tronco, el perfil de la regin de los glteos y la extremidad superior que cuelga al lado del tronco. Alturas de las crestas ilacas. Se examinan poniendo una mano sobre cada cresta ilaca. La diferencia de altura traduce dismetra en las extremidades inferiores.

EXAMEN DE LA COLUMNA
Posiciones:

Paciente de pie:

Paciente sentado:

Direccin de las apfisis la que nos orienta a evaluar si la columna est derecha o curvada.

Con el tronco inclinado hacia delante, se puede observar tambin mucho mejor la asimetra

VISTA ANTERIOR
Horizontalidad de ojos y pabellones de la oreja alterados
Asimtria del cuello. Estos dos signos son menos frecuentes a no ser que la Escoliosis comprometa la columna cervical. Diferencias de altura de los hombros

Asimetra del tronco, dependiendo de su gravedad es un signo altamente significativo.

Diferencia de altura y prominencia de crestas ilacas.

VISTA POSTERIOR
Presencia de giba costal. Mientras ms avanzada es la escoliosis hay ms rotacin de los cuerpos vertebrales. Asimetra de tronco Escpulas se observan en diferentes alturas

Tringulo del talle asimtrico.

Altura y forma diferente de crestas ilacas

Prueba Diagnstica Escolimetro Rayos X Medicin del ngulo de Cobb Signo de Risser

Descripcin El escolimetro se usa para medir la giba en las costillas. Los rayos X pueden incluir una proyeccin lateral de la columna con el paciente de pie y doblado hacia un lado. Esta prueba usa un rayo X que va de la parte anterior a la posterior para calcular el ngulo de la(s) curva(s). El signo de Risser examina la placa de crecimiento de la cresta iliaca, una parte de la pelvis en forma de abanico. La cresta se fusiona con la pelvis cuando se alcanza la madurez. Una tcnica usada para medir la rotacin vertebral. La rotacin del pedculo vertebral se mide dividiendo el cuerpo vertebral en segmentos. Ayuda a los cirujanos a determinar cules niveles de la columna hay que fusionar e instrumentar.

Nash-Moe

Clasificacin de Lenke

TRATAMIENTO NO QX
El cors puede ser til si el nio an est creciendo y tiene una curva en la columna entre 25 y 45.

Impedir que las curvas empeoren.

TRATAMIENTO QX
Se usa un implante hecho de varillas, ganchos, tornillos y/o alambres para recuperar el ngulo la columna Tambin se usa injerto de hueso de un banco de hueso, o de la regin de la cadera del paciente.