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GESTION DEL CUIDADO

MCE. SARA ESTHER TLLEZ ORTIZ TITULAR DE LA COORDINACIN

cuidado de enfermera
El arte del cuidado es la utilizacin
creadora y esttica de la ciencia de enfermera.

Se

manifiesta en la relacin interpersonal y en la utilizacin de diversas tcnicas y procedimientos, donde se vinculan la reflexin, la integracin de creencias y valores, el anlisis, la aplicacin del conocimiento, el juicio crtico y la intuicin que permiten crear el cuidado.

cuidado de enfermera
El cuidado tiene los elementos bsicos persona, entorno, salud, cuidado, los elementos conceptuales, filosficos, y los principios que han orientado a la profesin desde la poca de Florence Nightingale, son hoy esenciales para la comprensin de la naturaleza de los cuidados de enfermera.

PRINCIPIOS

PERSONA

ELEMENTOS FILOSFICOS

ENFERMERA

CUIDADO

ENTORNO

ELEMENTOS CONCEPTUALES

SALUD

DESARROLLO DE LA CIENCIA

cuidado de enfermera
La
filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin, incluye tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma de pensar sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la prctica profesional.

cuidado de enfermera
Los Modelos Conceptuales, proporcionan un marco de referencia distintivo a sus partidarios indicndoles hacia dnde deben mirar y qu preguntas deben formularse, cmo ha de observarse el mundo y qu aspectos de ese mundo deben tenerse en cuenta.

LA ENFERMERA TIENE:
Un objeto de estudio cul es? Un sujeto al que va dirigida nuestra accin quin es? y cmo
es?

Un instrumento Metodolgico que nos permite llevar a cabo la


accin se trata de un instrumento propio?, cmo es ese instrumento?

Unos procedimientos cmo son? est validada su efectividad


en la consecucin de objetivos?

Si enlazamos las respuestas a todas estas preguntas y aplicamos a nuestros argumentos el conocimiento terico-metodolgico de enfermera, se puede crear una propuesta de modelo

Para aplicar un Modelo o Teora a la prctica, o


disear la prctica de enfermera basada en los Modelos Conceptuales, se deben diferenciar dos aspectos:
El que se refiere a los elementos substantivos

El que se refiere a los elementos del proceso

Elementos sustantivos
Definir al usuario del cuidado Medios donde se imparte el cuidado Concepcin de salud que gua el cuidado Proceso metodolgico para proveer dicho cuidado Determinar estndares de la prctica, formatos de valoracin, taxonomas de diagnstico y criterios de evaluacin

Elementos del proceso

Comprenden aquellas acciones o etapas que se requieren para implementar una nueva forma de trabajo

Elementos del proceso


Definir la visin de lo que debe ser la prctica de Enfermera basada en un Modelo Conceptual. Determinar la factibilidad de adoptar una prctica de Enfermera basada en Modelos Conceptuales o Teoras.

Elementos del proceso


Designar reas donde se aplicar el modelo de operacin
Capacitacin del personal Institucionalizar el sistema de trabajo.

1. EL ANLISIS DE LOS ELEMENTOS TERICOS QUE HAN DE SUSTENTAR LA PRCTICA DE ENFERMERA:

Un modelo adecuado y funcional de acuerdo a las caractersticas de los usuarios

Modelo de atencin en gineco-obstetricia (Autocuidado)

Modelo de atencin en Geriatra (Adaptacin)

1.- En la parte terica: La teora del Dficit del Autocuidado de Dorothea E. Orem. 2.- En la parte metodolgica el uso del Mtodo enfermero.

1. VALORACION 2. DIAGNOSTICO 3. PLANEACION

4. EJECUCION
5. EVALUACION

3.- En la parte filosfica dar una atencin tica, humana y holstica.

2. ESTABLECER UN MTODO ENFERMERO DE TRABAJO POR MEDIO DEL CUAL PUEDA SER APLICADO EL MARCO TERICO:

Anlisis de los formatos anteriores de registros clnicos de enfermera para determinar los elementos tericos y metodolgicos que debern contener.

Diseo de un nuevo formato de registros Clnicos de Enfermera con la Teora y el Mtodo de Enfermera.

3. HOMOGENEIZAR EL CONOCIMIENTO PARA LA APLICACIN DEL MTODO ENFERMERO Y LAS TEORAS ADECUADAS:

1)

Capacitacin del 100% del personal de enfermera asistencial y gerencial en forma paulatina.

2)

Se establece sistema de reforzamiento del conocimiento y adquisicin de habilidades en el desarrollo del Mtodo de Enfermera y la Teora de Dorothea E. Orem al personal de enfermera de todos los niveles asistenciales a travs de:

a) Asesora personalizada y grupal continua.

b) Elaboracin de instrumentos de apoyo para el personal de enfermera (gua de diagnsticos clasificados de


acuerdo al marco conceptual, mapas conceptuales de mtodo de enfermera, planes de cuidados, etc.)

c) Capacitacin con cursos taller.

4.- DEFINICIN DE ESTNDARES DE ENFERMERA DE: ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO.

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL CUIDADO

INSTRUMENTOS DE APOYO
Cursos Taller de Mtodo Enfermero y Elaboracin de Teora de instrumento de Dorothea E. conceptos bsicos de la Orem. teora de Dorothea E. Orem y Mtodo Enfermero.

Elaboracin de un formato de observaciones de mejora al personal de enfermera.

Elaboracin de estndares del cuidado de Enfermera (Clasificacin de las fisiopatologas ms frecuentes de los servicios)

Clasificacin de etiquetas diagnosticas de la NANDA considerando la valoracin de los 8 requisitos universales de Dorothea E. Orem.

ESTRUCTURA DEL ESTANDAR DEL CUIDADO

5 4 3 2 1
DIAGNOSTICO ENFERMERO RESPUESTA ESPERADA (OBJETIVO) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESPUESTA FINAL O EVALUACION

FISIOPATOLOGIA

PROBLEMA (ETIQUETA DIAGNOSTICA) ETIOLOGIA (FACTORES RELACIONADOS S y S (PROBABLES MANIFESTACIONES)

ACTUALMENTE PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)

PARTICIPACIN ACTIVA EN LA REALIZACIN Y EVALUACIN DEL LINEAMIENTO PARA ELABORAR PLACE EN LA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

REESTRUCTURACIN DE LOS ESTANDARES DE CUIDADOS A

PLACE DE ACUERDO AL LINEAMIENTO DE LA COMISIN PERMANENTE EJEMPLO:

5.- IMPLEMENTACIN DEL MODELO.

Para el diseo de los formatos se llevaron a cabo reuniones


con el personal asistencial y los Gestores de Enfermera de cada servicio.

Se consider el anlisis del perfil epidemiolgico de cada


servicio.

Se disea un primer formato de Registros Clnicos de


Enfermera y se realiza la primera prueba piloto en servicios determinados.

Los resultados y las sugerencias del personal, permitieron


modificar los Formatos y llevar a cabo una segunda prueba piloto.

Se considera establecer en la etapa de la valoracin el sustento


clnico por reas de especialidad.

Se integran elementos planteados por el Consejo de Seguridad


General para la Certificacin de hospitales
(Habitus exterior, nombre y firma del profesional responsable, valoracin focalizada, escalas de cadas y ulceras por presin, etc.)

ELEMENTOS QUE CONTIENEN LOS FORMATOS DE REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA


Apego a un marco conceptual (Dorothea Orem,

Sor C. Roy, etc.)


Utilizacin

de una metodologa de trabajo (Mtodo de enfermera) acuerdo a los estndares certificacin de hospitales: Escala de riesgo de cada Escala de ulceras por presin Escala del dolor para la

De

1. Se elabora a travs de un riguroso proceso de confiabilidad y validez el instrumento de evaluacin, denominado: Indicador de Mtodo de Enfermera (M.E.)

El cual evala el nivel de conocimiento en M.E.

INDICADOR MTODO DE ENFERMERA

2. Para la evaluacin de la forma en que se llevan a cabo los registros clnicos de enfermera se elaboran las:

Cdulas y Criterios de Evaluacin de los Registros Clnicos de Enfermera

CDULA Y CRITERIOS DE EVALUACIN DE REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA

SEGUIMIENTO DE EVALUACIN

A travs de evaluaciones trimestrales por personal de la coordinacin con base en las informes mensuales de las jefes de servicios y supervisores de rea.

Establecimiento de carpetas de monitoria.


Criterios de Evaluacin de los Registros Clnicos de Enfermera

Supervisin directa del personal de la coordinacin y aplicacin de cedula de evaluacin.


Evaluacin del indicador de Mtodo de Enfermera cada seis meses.

UTILIDAD DE LOS REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA Y PLANES DE CUIDADOS ANTE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Lenguaje estandarizado (utilizando taxonoma NANDA, NOC y NIC) Sustentado en el Mtodo de Enfermera (valoracin, diagnstico de enfermera, planeacin, ejecucin y evaluacin)

Apoyos a instituciones
Premio Nacional de Calidad

Mejora Continua de la Calidad

Calidad Tcnica y Seguridad del Paciente Institucionalizacin de la calidad

PLACE

Compromisos de Calidad en Acuerdos de Gestin

Capacitacin en Calidad

INDICAS

Premio a la Innovacin en Calidad en Salud

Foro Nacional e Internacional de Calidad en Salud

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Ministracin de medicamentos por va oral Vigilancia y control de venoclisis instalada Trato Digno Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados Prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada Prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados

Meta 1: Identificacin correcta de los pacientes Meta 2: Mejora de la comunicacin efectiva Meta 3: Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo Meta 4: Garantizar cirugas con el lugar correcto, el procedimiento correcto y el paciente correcto Meta 5: Reduccin de las infecciones adquiridas por la atencin Meta 6: Reduccin del riesgo de las lesiones del paciente por cadas

ACREDITACIN / CERTIFICACIN

MARCO NORMATIVO Estndares Norma 168 Expediente Clnico Norma RPBI 087

Sin la ciencia de Enfermera no puede existir la prctica profesional


M. Rogers.

GRACIAS

Correo e: modelosdeatencion@hotmail.com saritatellez@hotmail.com