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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA ALERGOLOGIA

URTICARIA

Garca Esquivel Irene Nataly Resndiz Mandujano Marisol

Erupcin urticariante o estigmasia.

Lesiones inflamatorias transitorias en cualquier punto de la superficie cutnea.

Los habones son habitualmente pruriginosos con una zona central clara sobreelevada, rodeada por un rea eritematosa Ubicados en la dermis superficial, extendindose hasta cm`s. Localizados, generalizados o confluentes. Duracin de 30min a das Frecuentes o intermitentes episodios graves sntomas sistmicos

+ Angioedema

Inflamacin de la capa ms profunda de la dermis, tejido subcutneo u submucosa Dolor & progresin lenta Se encuentran habitualmente en la boca, prpados o genitales.

CLASIFICACIN Urticarias fsicas

TIPO Dermografismo Urticaria por presin Urticaria colinrgica Urticaria por fro Urticaria solar Urticaria acuagnica Recurrente (Aguda y crnica) Episdica Dficit de inhibidor C1 Inhibidor C1 normal

Urticaria comn

Vasculitis urticariante Angioedema (sin habones) Urticaria por contacto

+ Urticarias fsicas

Aparicin de habones a minutos del estmulo

Desaparecen en una hora (excepto UxP)


USO clnico de pruebas de exposicin simple para confirmar dx Urticaria sumatoria

+ Dermografismo

Rascado o golpeo de la piel habones y eritema Disposicin lineal y tendencia a la confluencia Dermografmetro

+ Urticaria por presin

Presin local sostenida


Aparece muchas horas despus de recibir el estmulo Puede tardar hasta 24 horas en desaparecer

Morfologa parecida a urticaria comn


Dolor manos y pies malestar general y ataques graves Dx banda en hombro o muslo

+ Urticaria colinrgica

Desencadenada por sudor Activacin de glndulas sudorparas por Ach

Hipertermia por ejercicio, baos muy calientes o estrs emocional


Ppulas o habones en tronco con halo eritematoso

+ Urticaria por fro


Enfriamiento generalizado o localizado Viento o aire fro Dx hielo, aparicin del habn a medida que la piel recupera temperatura.

+ Urticaria solar

Erupcin solar polimorfa salpullido por calor Radiacin UV de la luz solar Aparece horas despus, persiste das Dx fotoestimulacin

+ Urticaria comn

Recurrente (aguda o crnica) + frecuente Aparicin diaria de ronchas, pueden asociarse a angioedema 6 semanas UMBRAL! Tendencia de UA a C. UC 30% anticuerpos liberadores de histamina etiologa autoinmunitaria UF, vasculitis urticariante idioptica Remite, recidiva meses o aos despus.

+ Vasculitis urticante

Vasculitis cutnea
Afecta vasos de pequeo calibre Presencia de angioedema y habones

Duracion mas de 3 das o transformacin a hematoma


Dolor tipo urente artralgias y malestar general Biopsia de piel VSG IgG contra C1 HIPOCOMPLEMENTEMIA ev. Crnica grave

VU hipocomplementmica Fiebre Dolores seos o articulares Gammapata IgM


Sndrome de Schnitzler

*histologa (50%)

+ Angioedema

SIN habones descartar deficit de C1 inh. Congnito o adquirido traumatismos Enfermedad autoinmunitaria o linfoma, medicamentos Activacin no inhibida de complemento peptidos vasoactivos Angioedema recurrente con c1 inh normal idioptico

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Traumatismos Factor de Hageman (XII)

PLASMINA Y CALICRENA

Activa produccin de C1

Bradicinina a partir de ciningeno

Pptido C2 similar a la cinina

Componente C4 disminuido

Patogenia
Estmulo Edema y eritema Superficial: habones Profundo: angioedema

Liberacin de mediadores de mastocitos

Extravasacin de fluidos

Vasodilatacin

Permeabilidad

Patogenia

Activacin de mastocitos: aflujo de esosinfilos, neutrfilos, linfocitos y basfilos Respuesta de Fase Tarda

Mediadores de mastocitos: Histamina, triptasa, quimasa, citocinas Activacin de VCAM: Aflujo de linfocitos y granulocitos al lugar de reaccin cutnea

Clulas inflamatorias y mediadores


Produccin de LTC4 Protenas catinicas
Disminuidos o nulos Degranulacin espontnea

Eosinfilos

Basfilos

Dx
HC SNTOMAS EP PRUEBAS ADICIONALES

Antecedente s: familiares, infecciones, medicament os, vacunas, alimentos Duracin

Duracin Evolucin
Caractersticas

Morfologa Distribucin Alteraciones sistmicas asociadas

Pruebas para deteccin de alergias Estudios de provocacin Estudios histolgicos

Tx
No farmacolgico Farmacolgico

Evitar agente

Primera lnea: Antihistamnicos

Segunda lnea: Glucocorticoides

Tercera lnea: Inmunoterapia

Tx

Antihistaminicos H1: Loratadina: 10mg/24h Glucocorticoides: Prednisolona: 60 mg/24h por 3-5 das