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IONOMERO DE VIDRIO

En la actualidad, dentro del grupo de los cementos, los que se utilizan con mayor frecuencia en la operatoria dental son los cementos de ionmero vitreo o simplemente ionmeros vtreos.

El liquido del ionomero de vidrio es acido polalquenoico La segunda palabra, vtreo, proviene de la estructura del polvo con el cual el lquido se combina para formar la mezcla y utilizarlo. Se trata de una estructura cermica amorfa, conocida como vidrio.

Para obtener industrialmente ese polvo, se funde xido de silicio (slice) junto con xido de aluminio (almina) y despus se muele Ia,masa slida

Esta reaccin de liberacin de iones por parte de un vidrio de almina y slice atacado por un cido fue utilizada hace aos para formular el primer material de uso odontolgico que permiti lograr restauraciones con armonia ptica: el cemento de silicato.

el cemento de silicato. ese polvo vtreo era mezclado con una solucin acuosa de cido fosfrico para obtener una masa plstica que endureca bsicamente por formacin de fosfato de aluminio.

Una reaccin similar se produce hoy utilizado ionmero vtreo La diferencia fundamental est en que, se usa el cido polialquenoico tambin se adquiere la adhesin a las estructuras dentarias.

la indicacin del uso al que destinar el producto (por ejemplo, restauraciones, recubrimiento o liner, base o relleno, restauracin intermedia, sellado de fosas y fisuras, fijacin de restauraciones de insercin rgida, reconstruccin de muones).

Es interesante notar que para lograr Ia fusin de la slice y la almina para formar el vidrio resulta conveniente incorporar otras sustancias que faciliten el proceso. Estas sustancias, conocidas como fundentes, pueden ser diversas pero resultan adecuados algunos fluoruros. otros como los de estroncio, bario o cinc para lograr radioopacidad (posibilidad de deteccin del material en radiografias). Se agregan adems pigmentos para imitar el color de los tejidos dentarios para obtener matices

El lquido, como ya se indic, es una solucin en agua de polmeros o ms habitualmente copolmeros de cidos alquenoicos (acrlico, maleico, itacnico,etc.). Con mucha frecuencia es incorporada a la solucin una cierta cantidad de cido tartrico. ste toma iones con facilidad y evita la formacin demasiado rpida de las sales de cidos polialquenoicos (polialquenoatos). De esta manera se puede prolongar el tiempo de trabajo sin afectar el fraguado final y asi facllita la labor del profesional.

Algunos fabricantes utilizan un procedimiento de desecacin del lquido por congelacin y vacio para obtener el cido polialquenoico en forma de slido. ste es incorporado al polvo que, de esta manera, es lo nico que se vende al profesional. Para utilizar estos ionmeros, denominados anhidros, ese polvo es mezclado con agua, lo que regenera la solucin de cido y Ia formacin de los iones necesarios para la reaccin.

Otras veces esto se hace parcialmente y se provee un Iquido que es casi totalmente agua con una pequea cantidad de componentes como el cido tartrico, ya que el resto de los componentes se encuentran en el polvo. Se los denomina, en este caso, ionmeros vtreos semianhidros. La ventaja de estas dos ltimas formas de presentacin radica en evitar el uso de lquidos bastante viscosos y algo difciles de manipular como son las soluciones de cidos polialquenoicos

REACCION AL FRAGUADDO
El proceso tarda en completarse aunque la masa adquiere aspecto de endurecida en unos minutos. Por ello debe protegerse al material de Ia accin del medio bucal durante un tiempo. En caso contrario no se completa de manera adecuada la reaccin de formacin de la sal de aluminio y al poco tiempo el material se deteriora.

Es interesante destacar que junto con la salida de cationes de la estructura del vidrio tambin se produce la salida de los fluoruros que haban sido utilizados en la preparacin del vidrio. Estos fluoruros no intervienen en la reaccin de fraguado sino que quedan relativamente libres en la estructura y pueden salir de ella cuando son expuestos al medio bucal

Esta ltima situacin resulta beneficiosa porque la presencia de compuestos de flor alrededor de la restauracin ayuda a los procesos de mineralizacin y proteccin contra la aparicin de caries en su cercana. Una vez que una cierta cantidad de esos iones fluoruro ha sido liberada, la estructura puede reincorporarlos, por ejemplo a partir de una topicacin que se realice como accin preventiva odontolgica.

ADHESION A LA ESTRUCTURA DENTARIA


Para que esto se produzca es necesario poner el material en contacto con el tejido dentario cuando todava existen grupos carboxilo sin reaccionar. Si se demora el trabajo clnico y se deja avanzar la reaccin, lo que se puede notar por Ia prdida de brillo de la mezcla que indica que ya no hay en su superficie lquido (cido) disponible, no se logra la adhesin deseada.

Cuando se quiere mejorar esa adhesin se puede preparar la superficie dentaria tratndola con soluciones de cidos polialquenoicos (p. ej., poliacrlico aI 10%) durante algunos segundos y luego lavando. Estas soluciones se fabrican con el nombre de soluciones acondicionadoras

PROPIEDADES
Ya se ha mencionado la solubilidad relativamente baja de los ionmeros Es posible realizar con este material restauraciones que pueden ser consideradas definitivas. Debe aclararse que esta indicacin de restauracin definitiva est limitada a aquellas no expuestas en forma directa a los esfuerzos oclusales. Las propiedades mecnicas del material (resistencia y tenacidad) no son suficientes para asegurar el mantenimiento de la forma anatmica en otras situaciones.

IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA


Los inomeros que renen estas posibilidades son denominados ionmeros Vtreos modificados con resinas (la resina como resultante de la polimerizacin), ionmeros vtreos polimerizables (fotocurables, autocurables o "duales"), ionmeros vtreos hbridos o vitrioionmeros resina. Estos materiales mantienen las principales ventajas de los ionmeros

En algunos de estos ionmeros vtreos modificados con resina se indica la preparacin de Ia superficie dentaria antes de su colocacin. Esto se puede realizar con sustancias especficas (lquidos denominados habitualmente "imprimadores"o primer) para mejorar la adhesin lograda a esos sustratos. En todos los casos deben seguirse las indicaciones ,del fabricante.

RESUMEN
Lo que todos Tienen en comn es la presencia de iones de cidos polialquenoicos en agua y un vidrio capaz de captar protones (iones hidrgeno) y liberar fluoruro y iones, principalmente aluminio, para formar sales.

Si esta formacin de sal (reaccin cido base) es el nico determinante del fraguado, se habla de ionmeros vtreos convencionales. Dentro de ellos estn los anhidros y semianhidros si los cidos estn incorporados total o parcialmente al polvo y la mezcla se hace con agua o con agua con algn agregado.

Si el polvo vtreo es modificado con la sinterizacin con plata se habla de los cermet

Si Ia reaccin cido base se complementa con una polimerizacin se habla de ionmeros vtreos modificados con resina y ellos pueden ser fotocurables, autocurables o con ambos sistemas de activacin.

Tambin es posible clasificar a los ionmeros vtreos en funcin del uso para el que estn indicados. As se puede hablar de ionmeros vtreos para restauraciones, para bases o rellenos, para "linings", para sellado de fisuras dentro de lo que son las restauraciones plsticas. En otras tcnicas teraputicas que sern analizadas ms adelante, se har mencin a la existencia de ionmeros vtreos para otros usos como reconstruccin de muones y fijacin de restauraciones rgidas.

En una determinada situacin clnica deber seleccionarse el ms apropiado y aplicarse con l la tcnica que permita alcanzar el resultado buscado con mayores posibilidades de xito.