Importancia del Registro de las Reacciones Transfusionales en el ECE

Enf. Clotilde Gastlum Parra

Reacciones Transfusionales
La sangre es un tejido complejo formado por diversos componentes, (bsicamente una mezcla de clulas y una fraccin lquida). Cada uno de ellos desempea una o varias funciones vitales. Componentes celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Fraccin lquida o plasma contiene: protenas (albumina) inmunoglobulinas, electrolitos y hormonas.

Reacciones Transfusionales
El plasma adems incluye elementos nocivos como: Anticuerpos generados Medicamentos ingeridos Productos de desecho del metabolismo como urea, acido urico, etc.

Transfusin = Arma de Doble Filo

HISTORIA DEL MANEJO Y CONSERVACIN DE LA SANGRE

1821 encontraron un mtodo para desfibrinar la sangre 1917 citrato de sodio (anticoagulante) 1943 dextrosa (metabolismo eritrocitario) 1950 bolsas de plastico (hemocomponentes)

HISTORIA DEL MANEJO Y CONSERVACIN DE LA SANGRE

1901 Descubrimiento de los grupos sanguneos (kart Landsteiner) - disminucin de los riesgos proporcionales de la transfusin. - procedimiento rutinario y relativamente seguro.

NOM-003-SSA2-1993
17.8 El personal del rea de la salud que vaya efectuar una transfusin deber verificar con especial atencin lo que figura a continuacin: a) Identidad del receptor. b) Tratandose de transfusin alognica, que el receptor y las unidades a transfundir sean compatibles y que la etiqueta de la unidad consigne los resultados de la pruebas de deteccin de enfermedades transmisibles por transfusin.

NOM-003-SSA2-1993
La transfusin de hemocomponentes es habitualmente un procedimiento inocuo y eficaz, pero tambin pueden presentarse efectos indeseables que se conocen como reacciones transfusionales.

Complicaciones
Generales
taquicardia bradicardia hipotensin arterial inestabilidad vasomotora

Complicaciones
Sistema cardiovascular
Taquicardia Bradicardia Hipotensin arterial Inestabilidad Vasomotora

Complicaciones
Sistema nervioso
Aprehensin Angustia Parestesia

Complicaciones
Sistema Tegumentario
Erupciones Hurticaria Piel Fria y pegajosa Rubor facial Tucmefaccin Plurito Diaforesis

REACCIONES TRASNFUSIONALES
Reaccin transfusional hemolitica
Dolor toracico o lumbar, taquicardia, disnea, escalofrios, hipotension, fiebre, nausea y vomito, sangrado.

Se produce por la destruccion de los eritrocitos por los anticuerpos presentes en el plama del receptor

Suspender transfusin , mantener vena permeable e inciar una perfusion renal con control de la diuresis. Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH. Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES TRASNFUSIONALES Reaccin febril:

Fiebre, escalofro, cefalea y ansiedad. Se produce por interaccin de leucocitos y citoquinas del producto
Suspender transfusin , administracin de antipirtico y uso posterior de componentes sanguneos con Filtros de leucorreducin. Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH. Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES TRASNFUSIONALES
Reaccin Alrgica:
Prrito,rash, ruborizacin, choque anafilactico, con presencia de hipotensin, broncoespasmo, laringoespasmo.

Reaccin alrgica relacionada por reaccin de las protenas plasmticas del producto que se esta transfundiendo y que es manifestado por Prrito, rasho, hipotensin y broncoespasmo

Suspender transfusin, mantener vena permeable con solucin salina y administrar antihistamnico, de anafilaxia se administra adrenalina, esteroides y oxigeno con mascarilla. Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH. Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES TRASNFUSIONALES
Lesin pulmonar aguda relacionada a la transfusin:
Escalofiros, fiebre, cianosis, hipotensin, insufiencia respiratroria, caida de la saturacin de oxgeno..

Relacionada por los anticuepros del donante que reaccionan directamente con los antigenos presentes en los Leucocitos del receptor

Requiere tratamiento en unidad de cuidados intesivos con soporte ventilatorio. Toma de muestra de sangre para verificar grupo y Rh, muestras de deteccin de Anticuerpos anti-granulocitos y anti_HLA en el donoante y en el receptor, asi como el fenotipo del receptos, Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES TRASNFUSIONALES
Contaminacin Bacteriana:
Fiebre, escalofro, hipotensin, vmito y diarrea

Reaccinadversa adversa. . Reaccin

Suspender transfusin, mantener vena permeable con solucin salina, toma de hemocultivo, administracin de esquema de antibioticos, vasopresores y esteroides . Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH. Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES TRASNFUSIONALES
Sobrecarga circulatoria:
HIPERTENSIN, CONGESTIN VENOSA, DISNEA, TOS Y CREPITACIONES PULMONARES Reaccin adversa relacionada a una sobrecarga circulatoria por excesivo volumen o transfusin rpida que supera la capacidad del sistema cardiopulmonar y que es manifestada por...

Suspender transfusin, mantener vena permeable con solucin salina, administracin de diurtico, y esteroides, posicin semifowler y oxigenoterapia . Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH. Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematologa junto Con el componente sanguneo. Anotar en el expediente clnico, registros de enfermera reaccin presentada

REACCIONES NO HEMOLTICAS TARDAS

Estas reacciones pueden ocurrir das, meses posteriores a la transfusin de componentes sanguneos y pueden ser las siguientes:

Aloinmunizacin
El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antigenos administrados en las transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas Por lo que se estimula la respuesta inmunolgica en las Transfusiones futuras

REACCIONES NO HEMOLTICAS TARDAS

Estas reacciones pueden ocurrir das, meses posteriores a la transfusin de componentes sanguneos y pueden ser las siguientes:

Hemosiderosis
La transfusin de concentrado eritrocitario contiene hierro, los pacientes que reciben constantemente transfusiones de glbulos rojos pueden presentar sobrecarga de hierro que se depositan en rganos vitales

REACCIONES TRANSFUSIONALES
Es de particular importancia para la enfermera la prevencin, identificacin y manejo inicial de las reacciones de la transfusin que pueden ocurrir durante el procedimiento, lo cual hace necesaria la revisin peridica de sus quehacer diario, les indica aquellos aspectos relacionados con la seguridad que deben ser tratados con mayor urgencia y les recuerda que es un deber hacer que la transfusin sangunea sea un procedimiento seguro en beneficio del paciente