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CANCER BRONCOPULMONAR.

DR. VICTOR NAVARRO.

ANATOMA.
El pulmn derecho tiene tres lbulos, superior, medio e inferior.
1. Cisura mayor(oblicua), separa al lbulo inferior de los lbulos medios y superior.

2. Cisura menor (horizontal) separa al lbulo superior del medio.

El pulmn izquierdo, dos lbulos superior e inferior.


La lngula es parte del lbulo superior. La cisura oblicua separa a los dos lbulos.

Los segmentos broncopulmonares .


Son secciones de cada lbulo que tienen vasculatura separada. El lbulo derecho tiene 10 segmentos y el izquierdo 8 .

El rbol traqueobronquial.
Bronquios de ramifican hasta llegar a un dimetro de 1 a 2mm. El flujo sangunea es doble:

1. La sangre de la arteria pulmonar est desoxigenada.


2. La sangre de la arteria bronquial est oxigenada.

CANCER BRONCGENO.
Causa principal de muerte por cncer en Estados Unidos.
Cada ao 180,000 nuevos casos. Casi 95% de los tumores pulmonares ocurre en personas mayores de 40 aos.

CAUSAS.
Tabaquismo 95% de los carcinomas.
La exposicin al asbesto, arsnico, cromo, nquel, holln, alquitrn, radn.

TIPOS.
Las formas ms comunes de cncer de pulmn reciben nombres que dependen de las caractersticas de las clulas de las cuales derivan, distinguindose dos grandes grupos: Carcinomas de clulas pequeas.
Carcinomas de clulas no pequeas.

CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS.


Un 20% de los cnceres de pulmn.
Se localiza preferentemente en la zona central de los pulmones. Se caracterizan por su alta agresividad y crecimiento rpido.

CARCINOMA DE CELULAS NO PEQUEAS.


Representan el 80%.
Adenocarcinoma. Ms frecuente 30 a 45%. Menos relacin con el tabaco. Se da ms en mujeres. Se forman en conjuncin con cicatrices.

Carcinoma broncoalveolar.
Variante muy diferenciada . 1. Tres formas son la de ndulo, multinodular, y difusa. 2. Pronstico mejor de todos los tipos celulares.

Carcinoma de clulas escamosas.


Segundo lugar de frecuencia. 25 a 40%. Se le ha relacionado con tabaquismo. Casi 2/3 ocurren en sitios centrales de los campos pulmonares.

Tumor voluminoso y guarda relacin con obstruccin.


Crecimiento lento y metstasis tardas. Ocurre cavitacin y necrosis central.

Carcinoma de clulas grandes.


Ms infrecuente. Clulas anaplsicas grandes con citoplasma abundante desprovistas de signos de difereciacin.

Puede tener localizacin central o perifrica.


Muy maligno y diseminacin temprana.

CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS.


Clulas en avena.
15 a 25% . Localizacin central. Metstasis tempranas.

CUADRO CLNICO.
Sntomas pulmonares.
Tos. Disnea. Dolor precordial. Fiebre. Produccin de esputo y sibilancias.

Sntomas extrapulmonares metastsicas.


Reduccin de peso. Malestar general. Sntomas referibles al sistema nerviosa.

Sntomas extrapulmonares no metastsicas.(Paraneoplsicos.)


Secundarias a sustancias de tipo hormonal que produce el tumor .

Sndrome de Cushing .
Hipercalcemia. Neuropatas miastnicas. Ginecomasta.

Tumor de Pancoast.
Afecta al surco superior. Sntomas relacionados del plexo braquial o ganglios simpticos.

Puede producir debilidad o dolor de brazo.


Sndrome de Horner( ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis.)

DIGNOSTICO.
1. Radiografa de trax. Se suele observar el tumor como ndulo, infiltrado o atelectasia. Pacientes mayores de 40 aos. 2. TAC Extensin del tumor . 3. Tomografa por emisin de positrones.. 4. Broncoscopia. 5. Mediastinocopia o mediastinotoma. 6. Biopsia percutnea con aguja.

TNM

TRATAMIENTO.
Tratamiento quirrgico.
Reseccin pulmonar. Tratamiento coadyuvante. Quimioterapia. Radioterapia.

SUPERVIVENCIA.
A cinco aos.
Carcinoma broncoalveolar 30 a 35%. Carcinoma de clulas escamosas, 8 a 16 %. Adenocarcinoma, 5 a 10%. Carcinoma de clulas pequeas, < 3%.

GRACIAS.