TERAPIA ANTIMICROBIANA

Espectro de acción, resistencias y grupos de antimicrobianos Juan Manuel Sánchez Valencia Enferemero especialista cuidado crítico Docente UdeA.

Alexander Fleming Descubrimiento de la PNC en 1928

1930 Gerhard Domagk Descubrió la sulfonamida, el primer atb sintético para uso en humanos.

1952 Selman Abraham Waksman Premio nobel de medicina por el descubrimiento de la estreptomicina.

Efecto
Bactericidas:
O Betalactámicos.

Bacteriostáticos:
O Tetraciclinas.

O Aminoglucósidos

O Macrólidos.
O Ketólidos. O Sulfonamidas. O Lincosamidas. O Cloramfenilcol. O Trimetropima.

. O Quinolonas. O Glucopéptidos. O Rifampicina. O Polimixinas.

Espectro

Espectro de acción

Elección de atb.
O Identificación del microorganismo.
O Sensibilidad del microorganismo. O Factores dependientes del huésped

(PD-PK). O Alternativas en pacientes alérgicos. O Penetración en los tejidos. O Efectos adversos.

Ulldemolins, Marta. Roberts, Jason A. Lipman, Jeffrey. Optimizing Antibiotic Use in the Intensive Care Unit. Clinical Pulmonary Medicine. Volume 17, Number 4, Pag 162-169, July 2010 .

Sitio de acción

Toxicidad

O El

aumento de infecciones por patógenos multiresistentes (morbilidad y mortalidad). irracional de antibióticos (Indicación, preparación y administración), genera mutación y aparición de nuevos microorganismos.

O Uso

Organización Mundial de la Salud Le infezioni in medicina: revista periódica di eziologia, epidemiologia, diagnostica, clínica e terapia delle patologie infettive. 2008.

Mas del 75% de pacientes admitidos en UCI reciben por lo menos un antibiótico durante su estancia.

La justificación para el inicio de antibióticoterapia en pacientes con infección confirmada es que su tasa de mortalidad es mayor a los que no la tienen.
Curr Opin Crit Care 14:587–592

ANTIBIOTICOTERAPIA

Los costos derivados de la resistencia a los antimicrobianos en US se estiman entre los $ 100 millones a los $ 30 billones anuales.
Journal of Infusion Nursing: March 2004 - Volume 27 - Issue 2 - pp 79-84.

Mecanismos de resistencia

PráticaHospitalar•AnoX•No55•Jan-Fev/2008

Factores que modifican la prescripción y el manejo de ATB

Clinical Pulmonary Medicine • Volume 17, Number 4, July 2010

Conceptos técnicos
• Concentración. • Tiempo. • Concentración máxima. • Concentración mínima. • Concentración inhibitoria mínima. • Frecuencia. • Área bajo la curva.
Clinical Pulmonary Medicine. Volume 17, Number 4, pag 162-169, July 2010

Muerte bacteriana por tiempo

B-lactámicos Glicopéptidos

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

Muerte bacteriana por concentración

Aminoglucósidos Fluoroquinolonas

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

Relación bolos - Infusión

Clinical Pulmonary Medicine • Volume 17, Number 4, July 2010

ESTRATEGIAS Y CONCEPTOS
De-escalamiento.

Volumen de distribución.
Clearance.

Como romper el circulo vicioso?

Curr Opin Crit Care 2008, 14, 587-592.

Marcadores de eliminación
Clearance
Hepática Renal
Depuración de creatinina
(140 – edad)* Peso ideal (Kg) Creatinina(mg/dl)*72 u 85
H: 100 – 125 ml/min M: 85 – 105 ml/min

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27:44-52.

Dilución

Administración

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