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Virus de las Hepatitis

Med. Belem Celiz Nicho Asignatura de Microbiologa 2013-II Facultad de Medicina Humana Universidad de San Martn de Porres

Hepatitis A (Picornavirus)

Hepatitis B (Hepadnavirus)

Hepatitis C (Flavirus)

HEPATITIS
Hepatitis D (Agente delta) Hepatitis G (Flavivirus)

Hepatitis E (Calcivirus)

Hepatitis A

Virus de la Hepatitis A (VHA)


Familia Picornaviridae Gnero Heparnavirus Cpside icosadrica Sin envoltura ARN simple sentido positivo o 27-32nm o o o o o

VHA- Replicacin
o VPG: o Unin : Hepatocito (Receptor especfico) o Protegido de Ac o Canal inyeccin genoma o VP4 se desprende : virin dbil o Genoma (ARNm) sobre ribosoma o Se libera por exocitosis (No lisis celular )

VHA : Patogenia/Epidemiologa
FECAL-ORAL Aguacomida contaminada Manos sucias

Resistencia: detergentes, cido, 60 C Brotes : fuentes comn Mayor: hacinamiento-poca higiene

INTESTINO

SANGRE

HIGADO

No hay lesin crnica

BILIS
10 das antes ictericia o anticuerpos

HECES

Inmunidad protectora permanente (IgG)

VHA : Manifestaciones
o o o o o o o PI: 15-40 das (2-6 semanas) Fiebre astenia, nauseas, dolor abdominal Ictericia : 1mes Orina oscura Heces plidas 7 das: mejora Anticuerpos o Ig M: Prdomos :elevado o Pico: Ictericia o Meses o Ig G: : Proteccin permanente

VHA
Laboratorio o ELISA: IgM antiVHA (Aguda) o Evolucin manifestaciones o Identificar fuente Prevencin o Inmunizacin (IGHN) o Cortar transmisin fecal-oral o Lavado de manos

HEPATITIS B

Virus de la Hepatitis B (VHB) Partcula Dane


o Polimerasa transcriptasa inversa ribonucleasa H o Protena P - Unida a genoma o Rodeada por HBcAg (Ag ncleo ) o HBsAg : Glucoprotena de Ag de superficie de VHB o HBeAg :componente menor

Hepadnaviridae : HEPAtitis/ DNAviruses

Virus de la Hepatitis B (VHB)

Vidrio esmerilado : Caracterstica (H-E) Filamentos AgSHB Hepatocito

VHB: Replicacin

VHB: Replicacin
Tropismo : Hepatocitos Unin : glucoprotena HBsAg (albmina /protenas) Ingresa y forma ADN bicatenario completo Ncleo: Transcripcin: 2 clases ARNm Principales : o 3 500 b :Ag HBc, Hbe, polimerasa, cebador de protena replicacin de ADN. Molde replicacin genoma o 2100 b: glucoprotenas pequeas y medianas o 2400 b : glucoprotena mayor o Secundarios: 900 bases: protena X estimula replicacin viral o o o o o

VHB: Replicacin
Replicacin genoma:

o ARNm 3500 bases: Plantilla para sntesis ADN (-) a partir de la que se forma ADN (+): empieza a sintetizar ADN bicatenario completo. o ARNm se degrada (ribonucleasa H) o Cpside (Golgi) : detiene formacin cadena completa (AgHbs). o Sale virin nuevo por EXOCITOSIS (no lisis celular )

Hepatitis B: Patogenia
Tipo enfermedad : Respuesta inmunitaria Va principal : Sangre >>> sexual-parto PI:45 das Replicacin : 3 das del contacto: Mnimo dao Manifestaciones : 45 das Evolucin asintomtica: Virus entra cromatima hepatocito: latente o Fase aguda : Hinchazn, necrosis hepatocitos o Fase crnica: Cirrosis -Carcinoma hepatocelular o o o o o o

o Lactantes y nios pequeos (Inmunidad deficiente): menor capacidad de curacin o 90% de infectados va perinatal: portador crnico o Vacuna : proteccin contra infeccin

VHB : Epidemiologa
o Transmisin : va parenteral, sexual, perinatal o Difusin: Portadores crnicos asintomticos o Riesgo : promiscuidad ,drogas o Recin nacido : parto - leche materna o Distribucin mundial

VHB : Manifestaciones
Aguda o o o o o o o o o Incubacin : largo e inicio insidioso Prdromos :fiebre, anorexia, nuseas y vmitos Clsico: Ictericia, orina oscura, heces claras Recuperacin 5 a 10 % Precedido: cuadro moderado o inaparente Deteccin : enzimas hepticas: elevadas 10 %: cirrosis e insuficiencia heptica Difusin

Crnica

Fulminante Carcinoma hepatocelular primario

o Virus Hepatitis (VHD) o Reparacin continua del hgado y crecimiento celular en respuesta a lesin tisular o 9-35 aos

Virus de hepatitis B (VHB)


o Laboratorio Inicial : o Manifestaciones o Enzimas hpticas HBsAg y HBeAg : Replicacin viral Infeccin aguda reciente: IgM anti-HBc Infeccin crnica : HBeAg, HBsAg o ambos o Prevencin Vacuna o Lactantes, nios, grupos de riesgo. o 3 dosis : Anticuerpos protectores Efectividad de inmunizaciones nico serotipo Limitacin de hospedador Interfern ( crnico)

o
o o

o o o o

Hepatitis C (VHC)

Virus de Hepatitis C (VHC)


o Familia Flaviviridae, gnero Hepacivirus o ARN positivo con envoltura o Glicoprotenas E1-E2 (variables) : 6 cepas (distribucin mundial) o Humano y chimpanc

VHC: Replicacin
Unin Receptor CD81/ LDL-VRDL Ingreso a hepatocito Entra a RE : gemacin. Permanencia Inhibe: apoptosis , IFN y protena cinasa Automodulacin Bajo nivel replicacin Persistencia

VHC : Patogenia
o Infeccin persistente o Asociado a clulas o Impide apoptosis o Favorece carcinoma hepatocelular o Reparacin constante o Estimula crecimiento celular o Cirrosis : 20 aos

VHC Manifestaciones
VHC Infeccin

15% 15%
Curacin y eliminacin
Viremia 4-6 meses Cirrosis inicio rpido

70%

Infeccin persistente

Viremia >10 aos

10-15 aos
Hepatitis Crnica

6%
Insuficiencia heptica

20%
Cirrosis

4%
Carcinoma hepatocelular

20-30 aos

Virus de Hepatitis C (VHC)


Epidemiologa Laboratorio Transmisin : o Genoma viral o Sangre infectada o Identificacin anticuerpos : ELISA o Usuarios droga endovenosa (UDEV) o Seroconversin : 7 a 31 semanas de infeccin o Transfusiones o Contacto sexual y congnito: Menor que VHB o Alta incidencia de infeccin crnica o Asintomtica : favorece difusin de virus

Hepatitis D (VHD)

Virus de Hepatitis D (VHD)

Familia: No clasificada - Gnero : Deltavirus Virus incompletos defectuosos: Depende de VHB Patgeno humano ms pequeo

Virus de Hepatitis D (VHD) Replicacin


o Agente delta: Adherencia e ingreso a hepatocito (AgSB) o ARN polimerasa husped: Copia ARN (genoma) o Genoma : o Forma Ribocima : Rompe molcula circular ARN en ARNm : Ag pequeo de Delta. o Mutaciones en gen Ag Delta : Ag Delta grande : detiene replicacin viral o Salida virus

VHD : Patogenia

VHD Patogenia
o Transmisin : igual VHB o Infeccin activa por VHB o Sobreinfeccin : mas grave o Replicacin: citotoxicidad o VHB crnica : infeccin 2 por VHD

VHD Epidemiologa
o Infeccin : nios y adultos con VHB o Fuente: infeccin simultnea o Distribucin mundial o Endmico: contacto ntimo

VHD Manifestaciones
o o o o o Transmisin : igual VHB Infeccin activa por VHB VHB crnica : infeccin 2 por VHD Mayor gravedad VHB Hepatitis fulminante-necrosis heptica o encefalopata heptica VHB crnico : infeccin crnica por VHD Nios y adultos con VHB Fuente: infeccin simultnea Distribucin mundial Endmico: contacto ntimo

o o o o o

VHD: Laboratorio-prevencin
Antgeno Delta : fase aguda Ac antiVHD : IgG o IgM PCR: Genoma Prevencin VHB (vacuna ) previene VHD

Virus de la Hepatitis E
o ARN simple positivo o Transmisin :fecal oral o Similar a hepatitis A: Sntomas tardos o Mortalidad 1-2% : 10 veces mas que VHA o Gestantes : grave

Virus de la Hepatitis G
o Muy parecido a VHC o Sangre o Hepatitis crnica o Genoma PCR-TI

MUCHAS GRACIAS

1. Cuales son las vas de transmisin de . a) VHD b) VHE