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Cuidados Pre y Postoperatorios

Luis Enrique Ponce Covarrubias Anna Cristina Valdenebro Caldern Emma Leticia Hernndez Huizar Jenniffer Guitron Magaa Gilberto Soto

Fase Preoperatoria
Los cuidados preoperatorios, al realizar una extraccin dental consisten en: la preparacin previa del material y los principios bsicos de asepsia y antisepsia que debern aplicarse correctamente as como las tcnicas quirrgicas.

Fase Postoperatoria
Perodo que prosigue a un evento quirrgico, en el cual se produce la cicatrizacin o reparacin de la agresin sufrida, por los tejidos intervenidos.

Dieta
Coagulo: debe ser un tapn slido para el alvolo y facilita la curacin.

!Aprieta, no hables. Sintate, no deambules. Reljate, Muerde la gasa y traga la saliva!.

NO FUMAR ni ingerir Bebidas Alcohlicas (24 hrs). Irrita la herida

Demora la cicatrizacin
Facilita el sangrado.

No comer ni beber cosas demasiado calientes (sopa, Te, caf ..)


El calor facilita la hemorragia

Reemplzalos por alimentos tibios, fciles de masticar y tragar. (Dieta


blanda), como por ejemplo: purs, cremas, caldos, etc. Y que estos no contengan irritantes (ajes), mariscos ni pescados.

Tambin se nos recomienda mantenernos alejados de alimentos duros o


crujientes, que tengan elementos que puedan quedarse incrustados en la zona dental y puedan provocar una posible infeccin.

No ingerir Alimentos o Frutas con Semilla: Facilitan la acumulacin de estos restos dentro del Alveolo.

Asepsia

Asepsia quirrgica
Es un conjunto de acciones diseadas para evitar la infeccin de la herida
durante la intervencin quirrgica.

Antisepsia
Es un conjunto de mtodos destinados a prevenir y combatir la infeccin,
destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o los seres vivos.

Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos:


La contaminacin de un paciente a otro por agente patolgico La sobreinfeccin de una herida quirrgica La transmisin de una enfermedad infecciosa del cirujano o ayudante al paciente o viceversa.

La ciruga asptica
Es aquella que est libre de toda infeccin o contaminacin por instrumentos
o materiales empleados al intervenir al paciente.

Una tartrectoma unos 2-3 das antes de la ciruga

Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervencin con cepillado y enjuagues con un colutorio antisptico

Asepsia del paciente


El paciente deber colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le colocar una bata o pijama, polainas y se juntar el pelo bajo un gorro desechable

Aplicacin en la zona operatoria de agentes qumicos lquidos

En intervenciones quirrgicas bucales deben prepararse:


Campos operatorios estriles

Una vez desinfectada la zona a intervenir debern colocarse las tallas estriles
impermeables sujetadas por puntos de sutura o pinzas de campo.

Hay que cubrir la cabeza, el cuello, el trax y el resto del cuerpo.

Una buena secuencia sera: limpiar primero la piel desde los ojos hasta el
cuello con una gasa empapada de ter, despus se lava con alcohol y finalmente toda la zona operatoria se pinta con povidona yodada.

Los pacientes masculinos deben rasurarse antes de la limpieza de la piel. Deben retirarse todos los objetos metlicos que lleva el paciente. Las uas no deben estar pintadas.

Asepsia del cirujano y sus ayudantes


Lavado de manos Colocacin de la ropa adecuada Guantes estriles

Asepsia del instrumental



Todo el instrumental debe estar estril el cual se obtiene por medio de: Calor hmedo

Calor seco
Con gas Sustancias qumicas

Asepsia del mobiliario


El mobiliario debe de estar bien limpio y puede lavarse con agentes qumicos
o colocar fundas estriles.

Cuidados Fisicos

- Limpieza de la herida con suero fisiolgico estril que elimine restos o


detritus que puedan contaminarla.

Compresin con gasa seca estril sobre la zona operatoria, para facilitar
la hemostasia. Esta accin mecnica sobre los tejidos suturados puede durar de 30 minutos a 1 2 horas, dependiendo de las caractersticas de cada intervencin y del propio paciente.

No se debe escupir ni hacer movimientos repetitivos de succin. Estas


acciones pueden desalojar el cogulo e interrumpir el proceso normal de cicatrizacin.

Si la hemorragia es excesiva o se alarga ms all de las 4 horas, debe


eliminarse el cogulo -que suele ser voluminoso- enjuagndose con fuerza con suero fisiolgico; despus de esto, se volver a colocar una gasa bien situada sobre el alvolo y la herida quirrgica durante 10 minutos. Esta gasa, como remedio casero, puede mojarse con t o vinagre, ya que los cidos tnico y actico favorecen la hemostasia

Existir una tumefaccin local y regional que es normal cuando la exodoncia ha sido
traumtica o se ha efectuado quirrgicamente.

Puede aplicarse fro localmente cubitos de hielo en una bolsa de plstico, pero slo
durante las 12-24 primeras horas, a intervalos de 10 minutos, y nunca lo mantendremos ms de 20 minutos seguidos. A partir del segundo da, y hasta el cuarto, puede aplicarse calor local, durante 30-60 minutos, cuatro veces al da, con el fin de estimular el proceso inflamatorio fisiolgico.

Iniciar la ingesta entre 2 y 6 horas despus de finalizada la intervencin, segn el


tipo de anestesia efectuada. La dieta ser durante las primeras horas lquida o semilquida, y a temperatura ambiente o ligeiramente fra; se pasar lo antes posible a una dieta blanda compuesta por los alimentos que prefiera el paciente.

Deben evitarse los irritantes de la cavidad bucal como el tabaco y el alcohol.

Pasadas las primeras 24 horas podrn iniciarse los enjuagues bucales con el fin de
mantener una buena higiene de la herida operatoria y de la cavidad bucal.

Es conveniente enjuagarse, a partir del segundo da, con suero fisiolgico o agua
destilada, a ser posible estril; no es correcto el uso de agua oxigenada o el empleo de otros colutorios que contengan antibiticos o antispticos.

Los enjuagues precoces y violentos pueden desalojar el cogulo e interrumpir el


proceso normal de curacin.

La herida operatoria debe examinarse incluso a diario, especialmente por el


propio paciente, a fin de detectar si existe sangrado, supuracin, ruptura de la sutura, eritema, necrosis local, etc.,

Indicaciones Farmacolgicas

Indicaciones Farmacolgicas Preoperatorias

Importancia de la preparacin farmacolgica


La preparacin medicamentosa puede comprender distintos apartados, aunque generalmente se da una mayor importancia a la preanestsica con el fin de sedar al paciente.

Que es la preparacin farmacolgica


Se entiende la administracin de cualquier tipo de frmacos en las horas
precedentes a otro tratamiento odontolgico o quirrgico-, exploracin, tcnica anestsica, etc. General y errneamente,

Lo que quiere indicar que se utilizarn frmacos para facilitar el curso de la


anestesia: esto no es totalmente cierto si bien hemos de admitir que el uso de psicofrmacos -habitualmente ansiolticos y, a la vez sedantes, como las benzodiacepinas- es muy importante en este aspecto.

Objetivos de la preparacin farmacolgica


La reduccin de los aspectos psicolgicos negativos, generalmente referidos a la ansiedad, la aprensin, el
miedo, la hiperexcitabilidad o la hipersensibilidad para el dolor. Todo esto ha de conseguirse sin atenuar, de forma exagerada, el nivel de consciencia del individuo, de la tumefaccin. Ya ms secundariamente, tambin es interesante obtener:

La minimizacin de los fenmenos inflamatorios propios de todo postoperatorio, especialmente del dolor y La amortiguacin de algunas funciones vegetativas que pueden suponer un riesgo vital o simplemente que Si ha habido patologa infecciosa local reciente -o actual- normalmente deber hacerse una profilaxis Cuando en la anamnesis se detecta un trastorno de la hemostasia.
incomodan tanto al paciente como al odontlogo. Igualmente en determinadas situaciones, deben prevenirse posibles complicaciones teniendo en cuenta la existencia de patologa local o sistmica previa. antibitica para evitar un rebrote de sta. Tambin ser conveniente efectuar una profilaxis antibitica cuando las condiciones fsicas del paciente sean favorecedoras de una endocarditis bacteriana.

Tipos de preparacin farmacolgica



Ansioltica Analgsica y antinflamatoria

Amortiguadora de las funciones vegetativas


Antibitica Hemosttica

Preparacin Farmacolgica Ansioltica.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica


El objetivo de este tratamiento es conseguir una disminucin o abolicin de
la ansiedad -ansiolisis-.

En los tratamientos odontolgicos interesar sobre todo obtener el efecto


ansioltico y despus de ste el sedante ms que no el hipntico.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Bases.


Haber dormido bien la noche anterior, hecho muy importante para todos nosotros pero
especialmente para el individuo ansioso; es decir, sera deseable un efecto hipntico pero limitado a la noche anterior. ms que dar una dosis nica; por este motivo se recomienda hacer tres tomas: una la noche anterior, la segunda por la maana y la tercera justo antes de la intervencin quirrgica.

Para combatir la ansiedad es mejor administrar dosis fraccionadas y obtener niveles estables,
Si bien la estabilidad de niveles es un hito que se debe perseguir en todo tratamiento

farmacolgico, se procurar que los niveles hemticos del frmaco sean "mximos" no solamente en el momento de comenzar el tratamiento odontolgico sino, por precaucin, ya 1 hora antes.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Formas de Administracin


En nuestro mbito la va de administracin ms aceptada tanto por el
facultativo como por el paciente es la oral pero en este caso, dado quela rapidez de accin puede ser un factor de inters, una buena alternativa es la va sublingual; sus efectos son ms rpidos, ms previsibles y ms constantes que los obtenidos con la clsica va oral -y tambin respecto a las vas intramuscular y rectal-.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Ansiolticos mas usados en la Odontologa


Actualmente las benzodiacepinas han desplazado, en este aspecto, casi
totalmente los barbitricos ya que stos -entre otras desventajas producan una somnolencia inaceptable adems de tener un ndice teraputico estrecho; por ende, las benzodiacepinas, en general, presentan una baja toxicidad y pocos efectos secundarios cuando son utilizadas debidamente.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Frmacos no recomendados


Tampoco creemos recomendable la utilizacin de otras familias de frmacos que se han
empleado para esta indicacin ya que su manejo es difcil y muy peligroso si no se tiene una capacitacin adecuada y una experiencia suficiente, y la posibilidad de generar reacciones adversas es asimismo importante; nos referimos en concreto a: Sedantes hipnticos barbitricos de accin corta tipo pentobarbital (Nembutal). Sedantes hipnticos no barbitricos tipo hidrato de cloral. Neurolpticos del grupo de las fenotiacinas como la prometacina (Fenergan) o la clorpromacina
(Largactil).

Neurolpticos del grupo de las butirofenonas como el haloperidol (Haloperidol). Tranquilizantes mayores como la hidroxicina (Atarax). Opiceos mayores como el fentanilo (Fentanyl) y la petidina (Meperidina).

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Frmacos no recomendables


La obtencin de un efecto ansioltico, sedante, hipntico o amnsico
depende de la dosis de la benzodiacepina administrada; las diferencias reales que hay entre las diversas benzodiacepinas son de orden farmacocintica y estn en relacin con la velocidad de absorcin y de eliminacin, as como en la formacin de metabolitos activos que condicionarn l inicio y la duracin de sus efectos.

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Frmacos Recomendables.


Para obtener una ansiolisis, se preferirn las benzodiazepinas de absorcin
rpida y de excrecin semilenta o lenta. Quizs es con el diacepam, del que hay numerosos preparados comerciales, con el que se tiene una mayor experiencia; se recomienda una dosis nocturna de 10 mg, complementndose con dosis fraccionadas -la mitad de la dosis nocturna, es decir 5 mgadicionales durante el da: en una toma por la maana (si la intervencin quirrgica se hace por la tarde) y otra toma 1 2 horas antes de la intervencin quirrgica; hay quien se decanta por una sola toma preoperatoria: entonces la dosis ha de ser de 10 mg.

NOMBRE

Nombre comercial

Pico plasmtico

Semivida

Dosis recomendada s en ansiedad leve o moderada

Dosis antes de acostarse (o preoperatoria nica):

Dosis de los preparados comerciales disponibles

Diacepam

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Frmacos Recomendables

Valium, Diazepan Leo, Diazepan Prodes y otros Adumbra n Alapryl

1,5-2 horas

20-50 horas

5-10 mg/6-12 horas

15-30 mg

10 mg

Oxacepa m Halazepa m Clorazepa to Alprazola m Lorazepa m

1-4 horas

3-21 horas

10-15 mg/6-8 horas 20-40 mg/8-12 horas 15 mg/612 horas 0,25-0,5 mg/8 horas 1-3 mg/812 horas

15-30 mg

10 mg

2 horas

14 horas

20-40 mg

40 mg

Tranxiliu m Trankimaz in Idalprem, Orfidal

1-2 horas 1-2 horas

48 horas 12-15 horas 9-24 horas

15 mg 0,25-0,5 mg 2-4 mg

2,5; 5, 10, 15 mg 0,25; 0,5; 1; 2; 3 mg 1; 2; 5 mg

2 horas

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Precauciones.


Una de las principales dificultades inherentes al uso de las benzodiacepinas es el ajuste de las
dosis que pueden variar substancialmente de un individuo a otro. Hay que ir con cuidado con el anciano y con el hepatpata -las benzodiacepinas se metabolizan en el hgado-, sujetos en los que se reducirn a la mitad las dosis por el peligro que supone la depresin del sistema nervioso central; en estos individuos, por regla general, se preferirn las benzodiacepinas de accin corta cuya eliminacin parece hacerse ms fcilmente. efecto estimulante de la hipoxia sobre el centro respiratorio y as provocar apnea. deber hacerse con el consentimiento del mdico especialista que lleve el caso.

Igualmente se vigilar su uso en la insuficiencia respiratoria crnica ya que pueden inhibir el

La administracin a los pacientes que presenten cualquier trastorno psiquitrico importante

Preparacin Farmacolgica Ansioltica. Antagonismo.


Las benzodiacepinas tienen un frmaco antagonista -flumacenil (Anexate ), cuya utilizacin puede resolver las reacciones paradjicas pero sobre todo los estados de "hipersedacin" a los cuales no se ha de llegar nunca, pues como ya hemos dicho antes, lo que aqu se pretende es el efecto ansioltico. Maticemos que el flumacenil es un frmaco de uso hospitalario, que se administra por va endovenosa, y que ha de ser pautado cuidadosamente por mdicos expertos.

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria. Porque antes.


Nadie ha dudado de la eficacia de los tratamientos farmacolgicos y fsicos
efectuados en el postoperatorio, pero hoy en da al conocerse mejor las bases fisiolgicas de la inflamacin y del dolor, resulta lgico intentar actuar justo cuando se inician los mecanismos desencadenantes sin esperar a que se instauren los mltiples crculos viciosos propios de este fenmeno. De aqu la estrategia de efectuar una "premedicacin analgsica" que consiste nica y simplemente en anticiparse unas horas al inicio del tratamiento que prescribiramos en el postoperatorio.

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria.


Cuando se quiera efectuar esta "premedicacin analgsica" -que
recomendaramos que se hiciese de forma sistemtica- lo nico que hemos de conocer del analgsico antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que pretendemos utilizar ser qu tiempo tarda en producirse su pico plasmtico ya que nos indicar la hora de administracin. Por ejemplo, si deseamos utilizar algunos de estos AINEs, se ha de procurar que el tiempo entre la toma y el momento del primer trauma -que corresponde al de la inyeccin del anestsico local- coincida, ms o menos, con el tiempo que tarda en alcanzarse su pico plasmtico.

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria. Recomendados AINES


Nombre Ketorolaco Ketoprofeno Ibuprofeno Diclofenaco Diflunisal Naproxeno cido mefenmico Pico plasmatico 45 minutos 20 minutos -2 horas 1-2 horas 2 horas 2-3 horas 2-4 horas 2-4 horas

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria.


Decimos esto porque muchas veces se da como vlida la prescripcin fija de "una hora antes
de la intervencin". Viglense los AINEs de "larga duracin" -como, por ejemplo, el piroxicam- ya que suelen tener un inicio ms tardo en comparacin con los otros, en este caso concreto de entre 3 y 5 horas; sin embargo hay que matizar que determinadas presentaciones galnicas presentan la particularidad de tener una absorcin ms rpida, por lo que es recomendable conocer bien las caractersticas farmacocinticas del preparado que se desee utilizar. Tambin deberan tenerse en cuenta otros factores como por ejemplo el hecho de administrarlos antes, conjuntamente o despus de alimentos: as Petersen y cols. recomiendan el ibuprofeno -200-400 mg, 1 hora antes-, lo cual es correcto ya que el pico plasmtico se obtiene en ayunas alrededor de los 45 minutos, pero cuando se ingiere conjuntamente con comida, este pico se retarda hasta casi las dos horas.

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria.


Respecto a la prevencin de la inflamacin, se ha postulado que los
corticosteroides, en una dosis alta y administracin nica por va parenteral, tambin tendran este efecto preventivo.

Preparacin Farmacolgica Analgsica y Antinflamatoria. Sinergismos


Adems parece que hay un efecto analgsico sinrgico si se asocian a un
AINE; Dionne propone emplear conjuntamente etidocana con flurbiprofeno, argumentando que as se obtiene un postoperatorio mejor, en especial durante las primeras horas.

Preparacin Farmacolgica Amortiguadora de las funciones vegetativas

Preparacin Farmacolgica Amortiguadora de las funciones vegetativas.


En la mayora de tratados se menciona la administracin preoperatoria de
atropina para evitar reacciones -bradicardia, hipotensin- originadas por reflejos vegetativos; tambin se usa por su efecto parasimpaticoltico cuando el paciente padece una sialorrea.

Preparacin Farmacolgica Amortiguadora de las funciones vegetativas.


La atropina presenta el inconveniente que ha de ser utilizada por va
parenteral, y que su uso no est exento de riesgos; posiblemente por esto se recomienda emplear otros anticolinrgicos menos conflictivos como los alcaloides de la belladona -Bellafolina Sandoz, XX gotas 15 minutos antes de la intervencin quirrgica. escopolamina o de hioscina (Buscapina); la razn de su uso sera bsicamente como antiemtico, aspecto en que queda superado por otros frmacos. Otra utilidad podra ser la de favorecer un estado de hiposialia.

Tambin se propone como alternativa a la atropina, el metilbromuro de

Preparacin Farmacolgica Amortiguadora de las funciones vegetativas.


Ya fuera de los tratamientos odontolgicos con anestesia locorregional, por
ejemplo cuando quiere usarse una sedacin con xido nitroso, se ha recomendado la conveniencia de administrar algn antiemtico metoclopramida o bien prometacina- y algn antagonista de los receptores H2 -cimetidina o bien ranitidina- cuando se desee acelerar el vaciado del contenido gstrico.

Recurdese que todos estos frmacos, aparentemente inocentes, tambin


pueden ser desencadenantes de interacciones medicamentosas y que por tanto su indicacin ha de ser juiciosa.

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana.

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana.


Puede hacerse una profilaxis antimicrobiana por dos vas; uno a nivel tpico -de la
mucosa bucal- con diferentes colutorios a base de antispticos, y por va sistmica, que ya es una verdadera "premedicacin antibitica". Ya hemos insinuado antes los casos donde har falta efectuar un tratamiento antibitico por va sistmica, con carcter profilctico: sea despus de una manipulacin odontolgica sobre un terreno infectado, sea porque el paciente tiene una patologa cardaca de base que comporte un elevado riesgo de produccin de una endocarditis bacteriana; esta ltima situacin est perfectamente estipulada y distingue varias condiciones segn el tipo de patologa de base, segn el tratamiento odontolgico a hacer y segn el tipo de anestesia que requerir: concretamente la tcnica intraligamentosa es la nica que requerir efectuar la profilaxis antibitica.

Preparacin Nombre Farmacolgica Penicilina V Antimicrobiana Mas usados.


Penicilina G Procainica

Nombre comercial
Beepen-VK Betapen-VK Ledercillin VK Pen-Vee K Robicillin VK V-Cillin K Veetids

Dosis
tabletas 400,000 u (250 mgh), solucin 200,000 u/5ml. Dosis 500mg (800,000 u) c/6 hrs. VO. Nios 25-50 mg/kg/da, (4 dosis) VO. frasco mpolla 400,000 u y 800,000 u. Dosis 800,000 u c/12 hrs. IM. Nios: 2550,000 u/kg/da (2 dosis) IM. frasco ampolla.

Penicilina Ahimsa Penicilina G. Sdica Fada

Penicilina Benzatinica

Benzetacil L-A Galtamicina Bandapn Benzatn Penicilina

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Mas usados.


Nombre
Dicloxacilina

Nombre Comercial
Posipen Crispen.

Dosis
Cpsulas de 250 a 500 mg, suspensin de 125 mg/5ml, ampolletas 500 mg/4ml dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. Nios: 25mg/kg/da (4 dosis) VO, IM, IV. Suspensin 125 mg, 250mg, 500mg. Capsulas 250mg, 500mg. Comprimidos 1 g. Frasco ampolla 500/250mg/10ml. Tabletas 375 mg.

Ampicilina

Pentrexyl Binotal Lampicin

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Mas usados.


Nombre
Amoxicilina

Nombre Comercial
Amoxidal Amoxidal Do; Grinsil; Abiotyl; Amixn; Amox-G; Bioxilina; Fullcilina; Trifamox; Moxitral; Oximar LLosone Pantomicina.

Dosis
Capsulas 500mg. Tabletas Ig. Suspensin 250mg/5ml. Y 500 ml/5ml., frasco mpula 250 y 500 mg. Dosis: 500mg. c/8hrs. VO, IM. Nios: 40 mg./kg/da (3 dosis) VO

Eritromicina

Cpsulas de 250 y 500 mg. suspensin 125, 250, 500 mg/5ml. Dosis: adulto 250mg. c/6hrs. Nios: 30-40 mg/kg/da (4 dosis) VO.

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Mas usados


Nombre
1. 2. 3. Cephalexina Cefaclor Ceftiaxona

Nombre Comercial
1. 2. 3. Keflex Ceclor Rocephin

Dosis
capsulas 250mg tabletas 500mg. y 1g, suspensin 125 y 250 mg/5ml. Dosis 500mg. c/6hrs. VO Nios 25-50 mg/kg/da (4 dosis) VO.

1. 2. 3.

Cefadroxilo Cefuroxima Cefotaxima

1. 2. 3.

Duracef Zinnat Claforan

capsulas 250 y 500mg. tabletas 1g. Suspensin 125 y 250mg/5ml. Dosis 500-1000mg. c/12hrs. VO Nios 30 mg/kg/da (2 dosis) VO.

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Mas usados


Nombre Lincomicina Nombre Comercial Lincocin Lincocin Cillimicina Cillimicina Dosis Capsulas, solucin inyectable y jarabe, dosis 500mg. 2 veces al da VO. 600mg VI c/12 o 24 hrs. Cpsulas de 300mg, solucin peditrica 75mg/5ml. Solucin inyectable 150mg/ml. Dosis 300 mg. c/6 hrs. VO, IM, IV nios: de 15 a 40 mg/kg/da (4 dosis) VO IM IV. Cpsulas de 250 y 500 mg .lquido de 125 y 250mg. Dosis 250 a 500 mg. C /6 hrs.

Clindamicina

Dalacn C

Tetraciclina

Tetrex Tetherba.

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Nombre Nombre Comercial Dosis Mas usados. Comprimidos de 250 y Metromidazol Flagyl
Rodogyl Vertical flagelase. 500mg. Suspensin de 125 y 250 mg/5ml. Solucin inyectable 500mg/100ml. Dosis 250 a 500mg. c/6-8 hrs. VO VI nios 40 mg/kg/da (3-4 dosis) VO.

Aminoglucosidos : Gentamicina
Aminoglucosidos: Amikacina

Gentamicina

olucin inyectable de 20, 40, 60,80, y 120mg. Dosis 34mg/Kg./da c/8 hrs.IM IV
solucin inyectable de 10, 250, 500mg y 1g. dosis 15 mg/kg./da (3-4 dosis) IM IV.

Amikin Biclin

Preparacin Farmacolgica Antimicrobiana. Otros aspectos a tomar encuenta.


ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBITICOS EN INFECCIONES
ODONTOGNICAS: Esquema 1 (infecciones moderadas)
Iniciar con penicilinas y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir metronidazol. Esquema 2: (infecciones moderadas a severas, pacientes alrgicos a las penicilinas). Iniciar con clindamicina y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir a
minoglucsidos.

Esquema 3: (infecciones severas).

Iniciar con antibitico beta-lactmico y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir aminoglucsidos.

Preparacin Farmacolgica Hemosttica.

Preparacin Farmacolgica Hemosttica.


A diferencia de lo que se ha dicho para la "premedicacin antibitica la
posicin del odontlogo ha de ser ms pasiva ante una ditesis hemorrgica su problemtica ser discutida detalladamente ms adelante- en lo que concierne a la premedicacin farmacolgica especfica para esta situacin, ya que es competencia clara del hematlogo. La accin del odontlogo queda reducida al intra y postoperatorio en forma de una serie de maniobras que favorecern la hemostasia -tcnica atraumtica, compresin, ligaduras, etc.- y del uso correcto de los materiales hemostticos -colgeno, gelatina, etc.- a fin de evitar situaciones de gravedad variable durante estos perodos.

Conocimiento y manejo de receta medica

Bibliografa
Cosme, Ciruga bucal 2006 Gay. C. y col. (2003) Ciruga Bucal. Espaa. Ed. Ocano.