SIETE PASOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN PRIMARIA
Dr. Cesar Viloria Meza M.D. Especialista en Gerencia en Salud
Los siete pasos para la seguridad del paciente
Paso 1 Desarrollar una cultura de seguridad. Crear una cultura que sea abierta y justa. Paso 2 Liderar y apoyar a su personal. Establecer un enfoque claro y slido sobre seguridad del paciente en toda su organizacin. Paso 3 Integrar su actividad en gestin del riesgo. Desarrollar sistemas y procedimientos para gestionar sus riesgos, e identificar y valorar cuestiones que puedan fallar. Paso 4 Promover la notificacin. Garantizar que su personal pueda fcilmente notificar incidentes a nivel local y nacional. Paso 5 Involucrar y comunicar con pacientes y pblico. Desarrollar vas para comunicar abiertamente y escuchar a los pacientes. Paso 6 Aprender y compartir lecciones de seguridad. Animar al personal para utilizar el anlisis de causa raz al objeto de conocer cmo y porqu suceden incidentes. Paso 7 Implantar soluciones para prevenir el dao Introducir lecciones a travs de cambios en prcticas, procedimientos o sistemas.
Paso 1 Desarrollar una cultura de seguridad
Los principios clave
Una cultura de seguridad es aquella en la que las organizaciones, prcticas, equipos y personas tienen una conciencia constante y activa del potencial de las cosas que pueden fallar. Tanto las personas como la organizacin son capaces de reconocer errores, aprender de ellos, y actuar para su rectificacin.
Los principios clave
Ser abierto y justo significa compartir informacin con los pacientes y sus familias abierta y libremente, ponderado con un tratamiento justo para el personal cuando sucede un incidente. Esto es de vital importancia tanto para la seguridad del paciente como para el bienestar de todos aquellos que proporcionan su cuidado.
Los principios clave
El enfoque de los sistemas de seguridad reconoce que las causas de un incidente de seguridad del paciente no pueden ser simplemente vinculadas a las acciones individuales del personal sanitario involucrado. Todos los incidentes estn tambin relacionados con el sistema en el que las personas estn trabajando. Estudiar qu es lo que fall en el sistema, ayuda a las organizaciones a aprender lecciones que pueden minimizar las posibilidades de recurrencia del incidente.
Paso 2 Liderar y apoyar a su personal
Principios clave Cumplir la agenda de seguridad del paciente requiere motivacin y compromiso desde lo ms alto de cada organizacin de atencin primaria as como de lderes clnicos y directivos en todo el servicio, incluyendo mdicos de medicina general y de odontologa general.
Principios clave Para mostrar que la seguridad es una prioridad y que la direccin de la organizacin est comprometida a mejorar, los lderes tienen que ser visibles y activos en liderar las mejoras de seguridad del paciente. El personal y los equipos deben sentirse capaces de manifestarse si piensan que no es segura la atencin que prestan; con independencia de su posicin.
Paso 3 Integrar su actividad de gestin del riesgo
Los principios clave
Gestin integrada del riesgo significa que las lecciones aprendidas en un rea de riesgo pueden ser rpidamente difundidas a otras reas de riesgo. La integracin y gestin de todo el riesgo ayudar a las organizaciones de atencin primaria, incluyendo prcticas, a cumplir con sus objetivos de gobierno clnico, homologaciones de riesgo (Plan de Negligencia Clnica de los Trusts, Plan de Fondo Comn de Riesgo de los Trusts, Fondo Comn de Riesgo Gals), y requisitos ejecutivos de Sanidad y Seguridad.
Los beneficios de la gestin integrada del riesgo para las organizaciones de atencin primaria
Mejora la informacin sobre riesgos de tal forma que la escala y naturaleza del riesgo para los pacientes puede ser adecuadamente evaluada. Las lecciones aprendidas en un rea de riesgo, por ejemplo de una auditora clnica, auditora de sucesos significativos, quejas de gestin, evaluaciones de sanidad y seguridad, y tratamiento de litigios y reclamaciones, pueden ser rpidamente difundidas en otras reas de riesgo.
Los beneficios de la gestin integrada del riesgo para las organizaciones de atencin primaria
Proporciona un enfoque coherente para la identificacin, anlisis e investigacin de todos los riesgos, por ejemplo, el anlisis de causa raz (ACR) y/o la auditoria de un suceso significativo pueden ser utilizados para quejas y demandas as como para incidentes. Asesorar a las organizaciones en el cumplimiento de todos los estndares pertinentes, as como de los requisitos de gobierno clnico del CNST, RPST, WRP y HSE. Ayudar a las organizaciones a resolver sus dudas, a afrontar el impacto de sucesos inesperados, y a aumentar la confianza del paciente y del pblico.
Evaluacin integrada del riesgo
Una evaluacin integrada del riesgo ayuda a las organizaciones de atencin primaria a: Tener una visin general de su capacidad de gestin del riesgo, prcticas y cultura; Desarrollar una cultura abierta y justa; Planificar y establecer procedimientos; Perfeccionar prcticas para convertirlas en ms seguras y ms adaptables; Alcanzar objetivos estratgicos y operativos establecidos por partcipes externos; Garantizar que las lecciones se comparten en y entre organizaciones.
Ejemplo de un esquema de probabilidad del riesgo
Probabilidad Criterios Muy baja 05% muy poco probable o casi imposible Baja 620% baja pero no imposible Media 2150% bastantes probabilidades de suceder Elevada 5180% ms probabilidades de ocurrir de que no Muy elevada 81100% casi seguro que ocurrir
Modalidades de fallos y anlisis de efectos (AMFE)
El AMFE es ampliamente utilizado en la industria y se ha adaptado como una herramienta de evaluacin del riesgo en la atencin sanitaria de Estados Unidos. Es una herramienta proactiva de evaluacin de un procedimiento, producto nuevo o diseo de servicio, para identificar fallos potenciales y el efecto que esos fallos podran tener sobre las personas y/o la organizacin. Las decisiones que deben ser adoptadas para evitar un incidente pueden entonces ser priorizadas.
Modalidades de fallos y anlisis de efectos (AMFE)
El AMFE identifica los factores siguientes: Procedimientos: cmo espera ser prestada la atencin? Modalidad de fallo: qu puede fallar? Factores contribuyentes: porqu podra ocurrir el fallo? Efecto: cules son las consecuencias del fallo?
Siete fases del AMFE
1. Identificar un sistema de alto riesgo en el sistema de registro de riesgo y notificacin de incidentes de la organizacin. Fragmentndolo en varios procesos para anlisis. Esto puede ser conducido en un sistema pero el modo ms eficaz es realizar un anlisis por separado de cada proceso dentro del sistema y despus integrar los resultados. 2. Reclutar un equipo multidisciplinar para seguir atentamente el proceso en forma de organigrama e identificar todos los pasos que son realizados.
Siete fases del AMFE
3. Identificar como equipo donde puede ir mal o fallar el proceso y qu controles y barreras estn establecidas para evitar esos fallos. 4. Identificar cules podran ser los efectos si suceden los fallos. Evidencias existentes sobre incidentes y evaluaciones de riesgo departamentales pueden utilizarse para informar el proceso.
Siete fases del AMFE
5. Asignar prioridad puntuando o considerando cada fallo y efecto. Esto se realiza normalmente utilizando una matriz de riesgo sobre las cuestiones siguientes: Qu probabilidad existe de que suceda esta modalidad de fallo; Si la modalidad de fallo sucede, qu probabilidad hay de que el fallo sea detectado?; Si la modalidad de fallo sucede, qu probabilidad hay de que se produzca dao?
Siete fases del AMFE
6. Evaluar los resultados y reducir la probabilidad del fallo a un nivel aceptable o bien aadir controles y mecanismos de seguridad para mitigar o minimizar los efectos del fallo. 7. Completar un plan de actuacin para mejoras.
Los beneficios de la AMFE
Diseo mejorado de los procedimientos de atencin; Proporciona una herramienta sistemtica, rigurosa y coherente para identificar potenciales causas raz y posibilita acciones correctivas antes de que suceda el incidente; Garantiza que la atencin es adecuada y prestada de acuerdo con los resultados esperados.
El consejo y/o las organizaciones deben:
Establecer su estrategia principal y objetivos directivos; Identificar los riesgos principales que puedan amenazar el logro de estos objetivos (el Ministerio de Sanidad sugiere una gama de 75-200 dependiendo de la complejidad de la organizacin
Paso 4 Promover la notificacin en atencin primaria
Los principios clave
La notificacin a nivel nacional de incidentes de seguridad Del paciente e incidentes evitados proporciona la oportunidad de garantizar que el aprendizaje obtenido de la experiencia de un paciente en un lugar del pas es utilizado para reducir el riesgo de que suceda algo similar a futuros pacientes en otro lugar.
Los principios clave
Todos los informes introducidos en el Sistema Nacional de Notificacin y Aprendizaje (NRLS) suprimirn los nombres de pacientes y personal, junto con otros datos identificativos no requeridos para los propsitos de aprendizaje.
Los principios clave
Los anlisis estadsticos del NRLS identificarn temas, pautas y grupos en la informacin.
Esto formar las bases de un trabajo ulterior para determinar la escala y gravedad general de las cuestiones destacadas. La realizacin de este trabajo ayudar significativamente el aprendizaje local y nacional.
