EXPLORACIN FSICA DEL RECIN NACIDO

Objetivo
Identificar los eventos fisiolgicos ms relevantes en el recin nacido, la exploracin fsica y los valores normales de los exmenes de laboratorio ms comunes.

Exploracin fsica del RN

SIGNOS VITALES TEMPERATURA Centgrados 36.5- 37.5 FRECUENCIA RESPIRATORIA 40-60/min a la hora de nacimiento

Exploracin fsica del RN

FRECUENCIA CARDACA 120 a 160 Presin arterial EDAD SISTOLICA DIASTOLICA RN <1000 gr 30-80 16-36 RN 3 Kg 50-70 25-45 Primer mes 60-90 20-60

Exploracin fsica
A las 12-24h
Adaptacin cardiorrespiratoria y trmica

Evaluacin peditrica para edad gestacional

Signos fsicos de maduracin: - firmeza del cartlago de la oreja - grosor y transparencia de la piel - palpacin y dimetro del ndulo mamario - presencia de pliegues plantares - aspecto de los genitales - cantidad y distribucin del lanugo

Evaluacin peditrica para edad gestacional

Signos neurolgicos: Desarrollo del tono muscular.

Desarrollo de reflejos o automatismos primarios.

Exploracin fsica
Llanto Ronco y tono bajo spero Dbil Estridor inspiratorio Afona

Exploracin fsica
Postura y reactividad

Exploracin del RN
ASPECTO G ENERAL Valorar estado de alerta Actitud, movilidad y llanto Malformaciones o heridas Estado nutricional y edema

RN TERMINO

RN PRETERMINO

Exploracin fsica: piel

Ictericia Cianosis (central o perifrica) Pltora Palidez Rash Milia Piel de arlequn

Mejor indicador de la funcin cardiorrespiratoria

ERITEMA TXICO

EXPLORACIN FSICA DEL RN

Crneo Fontanela anterior y posterior Moldeamiento de los huesos del crneo Caput succedaneum Cfalo hematoma Tipos de crneo

Exploracin fsica del RN: crneo

Fontanela anterior
1-4cm de dimetro mayor

Fontanela posterior
<1cm
Retraso en la osificacin Hipotiroidismo Hipertensin intracraneana

Blanda pulstil

Pequea/triangular

Exploracin fsica del RN: crneo

Exploracin fsica crneo

-Edema de cuero cabelludo -Sobre lneas de sutura

Caput Succedaneum

Cefalohematoma

Exploracin fsica crneo

Exploracin fsica: crneo

Exploracin fsica del RN

OJOS Abertura palpebral Reflejo Rojo Esclertica blanca o azulosa Reflejos pupilares Manchas de Brushfield (Sx. Down) Hemorragia subconjuntival Conjuntivitis

Exploracin fsica: ojos

EXPLORACIN FSICA DEL RN

NARIZ Permeabilidad nasal Milium sebceo

Exploracin fsica: narz

Exploracin fsica: odo

ODOS Forma de las orejas Implantacin del pabelln auricular Membrana timpnica

Exploracin fsica: odo

Exploracin fsica boca

Paladar duro y blando Perlas de Epstein Rnula Dientes neonatales Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).

EXPLORACIN FSICA DEL RN

CUELLO Hematomas Fractura de clavcula Piel redundante Quiste tirogloso Higroma qustico Quistes tiroideos

EXPLORACIN FSICA DEL RN

TRAX Forma (asimtrica, pectus excavatum) Mamas supernumerarias Acumulacin de leche Tipo de respiracin Signos de dificultad respiratoria Percusin y auscultacin de campos pulmonares Auscultacin del rea cardiaca

Exploracin fsica: abdomen

Forma Mun umbilical (tres vasos sanguneos) Auscultacin Palpacin de hgado (2 cm debajo de costillas) Palpacin de bazo en su polo inferior Palpacin renal

Exploracin fsica: abdomen

ABDOMEN Bsqueda de defectos( gastrosquisis y onfalocele) Masas abdominales Atresias intestinales altas.

Exploracin fsica genitales

NIA - Labios y cltoris - Secreciones vaginales NIO - Testculos descendidos - Hipospadias o epispadias

Exploracin fsica: genitales

Prepucio normalmente fimtico Hidrocele, hernias.

Exploracin fsica: extremidades

Luxacin congnita de cadera Tono muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pie equino varo

Maniobra de Ortolani

Exploracin fsica: extremidades

Sndrome de bridas amniticas Parlisis braquial inferior

Exploracin fsica: extremidades

Exploracin fsica: extremidades

Exploracin fsica
COLUMNA Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Mielomeningocele Meningocele, espina bfida Tono muscular ( hipotona, hipertona).

Exploracin fsica: reflejos primitivos

Deglucin Succin Reflejo de Moro Reflejo de bsqueda Reflejo glabelar (de parpadeo) Marcha automtica Babinsky

Exploracin fsica: reflejos primitivos

Reflejo arcaico Moro Marcha automtica Prensin palmar Prensin plantar Tnico-nucal Bsqueda Reacciones de maduracin Paracadas lateral Paracadas horizontal Landau Edad aparicin RN RN RN RN RN RN Edad aparicin 6 meses 9 a 10 meses 3 a 4 meses Edad desaparicin 4 a 6 meses 2 a 3 meses 3 meses 9 a 10 meses 4 a 6 meses 3 meses Edad desaparicin persiste persiste 12 a 24 meses

REFLEJO DE MORO

REFLEJO DE PRENSIN PALMAR

REFLEJO DE PRENSIN PLANTAR