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Reunin del Comit Tcnico Interinstitucional para el control del dolor y los cuidados paliativos en Mxico

Identificacin de la problemtica
Febrero 25, 2014, Mxico, D.F. Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Dra. Felicia Marie Knaul


Harvard Global Equity Initiative, Comisin Global para Ampliar el Acceso a la Atencin y Control del Cncer en los Pases en Desarrollo Fundacin Mexicana para la Salud y Tmatelo a Pecho Union for International Cancer Control

A nivel global:
Cada ao, decenas de millones de personas sufren innecesariamente en dolor moderado y severo, incluyendo 5.5 millones con cncer
83% de los habitantes del mundial viven en pases con poco o ningn acceso a medicamentos para controlar el dolor Los pases de altos ingresos representan menos del 15% de la poblacin mundial pero ms del 94% del consumo de morfina

8 de 10 principales causas de muerte se asocian con la necesidad del tratamiento del dolor agudo y cuidados paliativos Aunque la mayora de los medicamentos para el dolor son libres de patente y de bajo costo, los precios son altos en pases pobres:
Suministro mensual de sulf. de morfina US$ 1.80 a $5.40 vs US$60 a $180.

Avances a nivel global


Reunin Internacional: Transforming end-of-life care through innovation Doha dic. 2013 OMS: Strengthening of palliative care as a component of integrated treatment throughout the life course 2013/14

La injusticia ms insidiosa:
La falta de acceso al control del dolor
Consumo de opioides equivalente a morfina sin metadona, por muerte con dolor por VIH o cncer: 10% ms pobres : 54 mg por muerte 10% ms ricos: 97,400 mg por muerte

Mxico se encuentra en una situacin apremiente:

Transicin Epidemiolgica
Mortalidad Proporcional por causas seleccionadas
1980 2008

Fuente: Estimaciones Observatorio de la Salud para ALyC basado en datos de la OMS del Global Health Observatory.

Tendencias en el consumo de opioides en las Amricas 1965 a 2010 ESCALA LOGARITMICA Canada 1000
Morphine Equivalence (mg/capital)
United States of America

Argentina Brazil Chile Costa Rica Mexico Colombia

1970

1980

1990

2000

2010

Source: Pain & Policy Studies Group. Opioid Consumption Motion Chart. University of Wisconsin. (http://ppsg-production.heroku.com/chart )for 2007 (accessed April 22 2011).

Mxico: lder en legislacin mundial


En 2009, Mxico aprob la adicin de un capitulo sobre cuidados paliativos a la Ley General de Salud que otorga el derecho a recibir cuidados paliativos a personas con enfermedades incurables. Se ampli en Nov 2013

En Mxico:
De los 83,771 muertes por cncer o VIH/SIDA en 2010, casi 65,500 se murieron en dolor
MARCO LEGISLATIVO Y NORMATIVO

EVIDENCIA SOBRE DEMANDA REAL Y BARRERAS

MARCO REGULATORIO

PREVENCION Y CONTROL DE USO ILICITO Y APOYO MEDICO PARA ADDICIONES

ABASTO Y DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

CONCIENTIZACION DE PACIENTES

CAPACITACION DE MEDICOS

Solucionar eso requiere la participacin de todos y en primer lugar: Suprema Corte de Justicia El Congreso de la Nacin Secretaria de la Salud y COFEPRIS IMSS e ISSSTE y otros aseguradores Seguro Popular Los hospitales de tercer nivel Asociaciones de Mdicos y profesionales de la salud Sector privado empresarial Sociedad civil Instituciones acadmicas y de enseanza Expertos internacionales

Resultados Seminario Oct 2013 Promoviendo las oportunidades en los cuidados paliativos y el control del dolor en Mxico Marco Legislativa/Jurdico
incompleto a pesar de la Ley 2009 y la reforma de Nov 2013

Marcos Regulatorios
Incompletos, demasiado restrictivos o poco definidos

Demanda (pacientes y profesionales de salud)


No identificada, no expresada o no atendida; falta de capacitacin Financiamiento: explicitar en Seguro Popular

Oferta
Insuficiencia o ausencia de abasto y distribucin

Falta de evidencia y estudios Desarticulacin entre grupos y actores Falta de un programa nacional de accin Compromiso de parte de todos los actores para actuar

Compromisos COFEPRIS
en el Seminario Internacional Promoviendo las Oportunidades en los Cuidados Paliativos y el Control del Dolor en Mxico

Abatir las barreras del proceso de autorizacin de medicamentos de alivio del dolor
Facilitar el proceso para empresas privadas Facilitar la autorizacin de prescripcin para el personal de salud Realizar un equipo de trabajo multidisciplinario para alcanzar las metas propuestas

Reunin del Comit Tcnico Interinstitucional para el control del dolor y los cuidados paliativos en Mxico

Identificacin de la problemtica
Febrero 25, 2014, Mxico, D.F. Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Dra. Felicia Marie Knaul


Harvard Global Equity Initiative, Comisin Global para Ampliar el Acceso a la Atencin y Control del Cncer en los Pases en Desarrollo Fundacin Mexicana para la Salud y Tmatelo a Pecho Union for International Cancer Control

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