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TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA
SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA JIMMY R. MORALES DEL PINO LABORATORIO DE EMERGENCIA-INSN

JIMMY R. MORALES DEL PINO LABORATORIO DE EMERGENCIA-INSN

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA JIMMY R. MORALES DEL PINO LABORATORIO DE EMERGENCIA-INSN
DEFINICIÓN:
DEFINICIÓN:
 Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre, que
Procedimiento que
permite acceder al
torrente sanguíneo
para extraer una
pequeña muestra de
sangre, que será
utilizada en diversas
pruebas.
DEFINICIÓN:  Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre,
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
 Podemos obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial.
Podemos obtener muestras de sangre
venosa y/o de sangre arterial.
SANGRE VENOSA  Las sustancias ha analizar están adecuadamente
SANGRE VENOSA
Las sustancias ha
analizar están
adecuadamente
solubles y dispersas.
solubles y dispersas.
SANGRE ARTERIAL  Útil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma.
SANGRE ARTERIAL
Útil en medir pO2,
pCO2 y pH del
plasma.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
 Para extraer una muestra sanguínea se pueden usar diversos métodos, así como seguir varias etapas.
Para extraer una
muestra sanguínea
se pueden usar
diversos métodos,
así como seguir
varias etapas.

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES

 GUANTES  MASCARILLA  GAFAS PROTECTORAS  GRADILLAS  CAMPO ESTERIL  ALCOHOL AL 70%
GUANTES
MASCARILLA
GAFAS PROTECTORAS
GRADILLAS
CAMPO ESTERIL
ALCOHOL AL 70%
ALGODÓN O TORUNDAS DE GASA
ESPARADRAPO
JERINGAS DE 5mL
AGUJAS (TIPOS)
BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3),
EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
 VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%  VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%  TUBOS
VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%
VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%
TUBOS DE VIDRIO DE 13x100
CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES
FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5%
CUADERNO DE REGISTRO
IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
AGUJAS:
AGUJAS:
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES AGUJAS:
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES AGUJAS:
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA
(K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
EDTA (K2)
EDTA (K2)

EDTA (Na2) CITRATO DE SODIO AL 3.8% HEPARINA DE LITIO

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Ayuno del paciente  Sobre el ejercicio muscular  Preparación psicológica 
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Ayuno del paciente
Sobre el ejercicio
muscular
Preparación
psicológica
Posición del paciente
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA Pasos a realizar: 1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre) .-
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)
.- Verificar si corresponde el nombre
.- Extremar precauciones
.- Un error aquí podría conllevar la
anulación de toda la serie analítica.
2.- Revisar petición de análisis y comprobar,
número de
determinaciones, datos del
paciente y servicio solicitante.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 3.- Constatar que el paciente esté preparado para la toma de
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
3.- Constatar que el paciente esté preparado
para la toma de muestra (anímica y
biológicamente).
4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen,
si el paciente está tomando medicamento.
5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma
de muestra sanguínea.
6.- Verificar que los materiales a usar estén
listos y que el paciente esté cómodo.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
7.- Seleccionar el sitio de la vena donde
se realizará la punción.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la
Considerar: Cicatrices extensas.
Considerar: Cicatrices extensas.
Hematomas. Terapia intravenosa.
Hematomas.
Terapia intravenosa.
Adultos: venas de fosa cubital del brazo.
Adultos: venas de fosa cubital del brazo.
Niños: venas de la fosa cubital. venas del dorso de la mano. venas del tobillo del
Niños:
venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la
Otro lugar: vena yugular externa.
Otro lugar: vena yugular externa.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
8.- Ligar el brazo aprox. 4 dedos por encima de la flexión del codo o a
8.- Ligar
el
brazo
aprox.
4
dedos
por
encima
de
la
flexión del codo o a 10 cm.
de él.
.- Ajustar bien alrededor del
brazo del paciente.
.-
No dejar
ligado
el brazo
más de 1 ó 2’
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 9.- Palpar la vena con el dedo, escoger aquella que se
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
9.- Palpar la vena con el dedo,
escoger aquella que se pueda
palpar, el paciente deberá cerrar
la mano ayudando a visualizar las
venas superficiales.
10.- Limpiar la zona con alcohol al
70% en un área de 2 pulgadas
con movimientos circulares, desde
el centro de la zona hacia afuera y
dejar secar la piel.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 11.- No tocar el área una vez desinfectada. 12.- Introducir la
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
11.- No tocar el área una vez desinfectada.
12.- Introducir la aguja, formando ángulo aprox.
15° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.
La aguja de calibre adecuado.
Este paso es variable pues hay varias maneras
de colectar una muestra sanguínea, las cuales
se mencionan a continuación.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA

CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA VENIPUNCIÓN

ÓPTIMO
ÓPTIMO
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA VENIPUNCIÓN ÓPTIMO
VENA COLAPSADA
VENA COLAPSADA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA VENIPUNCIÓN ÓPTIMO

EL BISEL DE LA AGUJA NO HA ENTRADO EN LA VENA

LA AGUJA TRASPASA LA PARED POSTERIOR
LA AGUJA TRASPASA
LA PARED POSTERIOR
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO LA JERINGA  Eliminar el protector de la aguja y
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO LA JERINGA
Eliminar el protector de la
aguja y pinchar la vena
localizada.
Tirar suavemente del émbolo
hasta conseguir el volumen de
sangre deseado.
Tan pronto como la sangre
comience a fluir en la jeringa
no hay que volver a mover la
aguja.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO LA JERINGA  Es útil en obtener un volumen considerable para hemocultivo.  Si se
USANDO LA JERINGA
 Es útil en obtener un volumen considerable para
hemocultivo.
 Si se encuentra con heparina sódica como
anticoagulante, sirve para evaluar cariotipo.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO SISTEMA AL VACIO  Retirar el protector e insertarlo al
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIO
Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego
sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vacío con una mano, mientras que
con la otra mano empujarlo hacia el interior del
soporte.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del
sistema entre su dedo pulgar e índice.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vacío del
que disponen.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO SISTEMA AL VACIO  Cuando un tubo se llena, se
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIO
Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se
sustituye por otro y así hasta terminar de obtener los
tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente
invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces.
Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío,
ya que difiere según el anticoagulante que contiene.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA   
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE 
DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETE
REALICE LA VENIPUNCIÓN
REALICE LA VENIPUNCIÓN
MEZCLE SUAVEMENTE
MEZCLE SUAVEMENTE
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA    DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE  REALICE LA

SUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMÁS TUBOS EN EL ORDEN INDICADO

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA    DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE  REALICE LA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA    DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE  REALICE LA
 DESECHE
DESECHE
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA  Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un
orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin
aditivos, seguido de los tubos para coagulación y luego
tubos con aditivos.
1. Tubo sin aditivos (suero)
2.
Tubo de gelosa (suero)
3.
Tubo con citrato (coagulación)
4.
Tubo con citrato (VSG)
5.
Tubo con heparina (cariotipo)
6.
Tubo con EDTA (hemograma)
7.
Tubo con oxalato-flúor
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA USANDO AGUJA LIBRE  Eliminar el protector de la aguja, forme
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO AGUJA LIBRE
Eliminar el protector de la aguja, forme un
solo sistema con el tubo, poniendo dicho
sistema entre su dedo pulgar e índice.
Pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea,
por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy
rápido.
Esperar hasta obtener el volumen
deseado.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUINEA 13.- Retirar la ligadura. 14.- Colocar una torunda de algodón seco
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
13.- Retirar la ligadura.
14.- Colocar una torunda de algodón seco por donde ha
ingresado la aguja a la vena.

15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un contenedor.

16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione firmemente el algodón por
16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione
firmemente el algodón por 3’, con el brazo extendido.
17.- Verificar el estado del paciente.
18.- Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con
adhesivo la cual podrá quitársela después de aprox. 15’.
19.- Despedir al paciente.
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
OBTENCION DE
SANGRE CAPILAR
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA
OBTENCION DE SANGRE
CAPILAR
SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA   Compuesta por mezcla de sangre procedente

Compuesta por mezcla de sangre procedente de

arteriolas, vénulas y capilares, diluida con fluido

intersticial e intracelular.

Una punción a niños < 1año hay probabilidad de

lastimar el hueso.

Punción profunda > 2,4 mm sobre la superficie plantar del talón en niños muy pequeños daña el calcáneo o hueso del talón.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
OBTENCION DE SANGRE
CAPILAR
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:
1.- Seleccionar la superficie palmar de la
falange distal de cualquier dedo o la
superficie plantar lateral o medial del
talón.
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR 2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodón estéril.
OBTENCION DE SANGRE
CAPILAR
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar
con algodón estéril.
3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.
4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota
y recoger las siguientes en los viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener
sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente.
Aquellos con aditivos mezclarlos rápidamente,
invirtiéndolos suavemente aprox. 10 veces.
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% - 80% DEL CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

LLENE EL TUBO DE EDTA

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% -

ENTRE 250 Y 500 UL.

EMPUJE EL TAPÓN DE CIERRE.
EMPUJE
EL TAPÓN DE CIERRE.
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR 7.- Concluida la recolección de la muestra, presionar la zona de punción
OBTENCION DE SANGRE
CAPILAR
7.- Concluida la recolección
de la muestra, presionar la
zona de punción con un
algodón hasta que deje de
sangrar.
8.- Por seguridad, no aplicar
vendajes adhesivos sobre
la zona de punción de
recién nacidos y niños
pequeños.
TIEMPO DE SANGRÍA
TIEMPO DE SANGRÍA
1
1
3
3
2
2
TIEMPO DE SANGRÍA 1 3 2 4
4
4
BIBLIOGRAFIA:
BIBLIOGRAFIA:
 Hospital universitario virgen de las nieves. Guía del laboratorio del servicio de hematología y hemoterapia.
Hospital universitario virgen de las nieves. Guía del laboratorio del
servicio de hematología y hemoterapia. Edición 2008. pág. 6-11
Sandra piedad rivera castro. Clínica fundación valle del lil. Guías
para manejo de urgencias. Capítulo v: toma de muestras de
laboratorio. Pág. 1370
Walter g. guder, sheshadri narayanan, hermann wisser, bernd zawta.
Muestras: del paciente al laboratorio. Edición 1996. pág. 20, 21,34-38
Ministerio de salud instituto nacional de salud centro nacional de
salud pública. Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas
básicas de hematología
Hospital víctor ríos Ruiz. Laboratorio clínico sección atención
abierta. Manual de toma de muestra. Edición 2004. Pág. 9-14
BD diagnostic systems. Catálogo de productos vacutainer. pág. 8
Hospital regional Carlos haya. Toma de muestra de sangre mediante
punción venosa. Edición 2008
Carmen Rodríguez pinto. Laboratorios de la red sespa. Condiciones
de obtención transporte y conservación de muestras hematologia
básica. 2006