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CONCEPTO
La Organizacin Mundial de la Salud defini la Planificacin Familiar como una manera de pensar y de vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y las parejas, que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad.
OBJETIVOS
Respetar
los derechos humanos. Regular el aumento demogrfico de la poblacin. Mejorar la salud de la familia y la comunidad.
CLASIFICACIN
PRESERVATIVO
DIAFRAGMA
MTODOS DE BARRERA
ESPONJA
ESPERMICIDAS
CLASIFICACIN
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS HORMONALES MINIPLDORA ESTEROIDES DE ACCIN PROLONGADA
CLASIFICACIN
MTODO DEL CALENDARIO MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA
MTODOS QUIRRGICOS
OTROS
DIU
MTODOS DE BARRERA
Ms
utilizados son el preservativo masculino y el diafragma. Evitan el encuentro del espermatozoide el vulo. Evita el contagio de algunas Enfermedades de transmisin sexual.
PRESERVATIVO
Globalmente,
La
Importante
Se debe abrir con la yema de los dedos, no con los dientes ni con objetos cortantes. No dejar con aire el reservorio de la punta del preservativo. Se debe colocar con el pene erecto y antes de la penetracin. Se debe utilizar una sola vez y desecharse. No es recomendable utilizar dos preservativos al mismo tiempo, ya que la friccin de los mismos los puede daar. Se recomienda utilizar lubricantes a base de agua, no utilizar vaselina, aceites, cremas.
DIAFRAGMA
Es un aro de metal recubierto por ltex que la mujer se coloca antes de la relacin sexual y, al recubrir el crvix, impide el paso de los espermatozoides. Es un MAC de barrera que utiliza la mujer antes de iniciar una relacin sexual.
Su eficacia es variable y depende mucho de la usuaria. La tasa de embarazos en el primer ao de uso vara entre el 6 y el 20 %.
DIAFRAGMA
Se
recomienda usarlo juntamente con cremas espermicidas, aumenta la eficacia del mtodo. problemas ms frecuentes,relacionados con la dificultad en la colocacin y en el reconocimiento de su correcta colocacin.
Los
ANTICONCEPCIN HORMONAL
Los
La
minipldora y los esteroides de accin prolongada tambin forman parte de la anticoncepcin hormonal pero su uso es menos frecuente
Los ACOC son una asociacin de estrgenos ms progesterona. Asi su eficacia depende fundamentalmente de su uso correcto.
Eficacia que se acerca al 99 %.
IMPORTANTE
Recordar a las pacientes que usan ACOC que si mantienen relaciones sexuales con una pareja ocasional, siempre deben usar preservativo.
Lo
ideal es iniciarlo entre los das 1-7 del ciclo menstrual. No se requiere mtodo de respaldo en este caso. Si se inician los ACO luego del da 7 se recomienda usar un mtodo de respaldo (Por ejemplo preservativo) e informar sobre la posibilidad de alteracin del ciclo (cambio de fecha)
Cmo se toman?
Todos los anticonceptivos monofsicos (igual dosis en todos los comprimidos de la caja) de 35 a 20 microgramos diarios de Etinilestradiol se toman una vez al da, a la misma hora, durante 21 das (una caja completa). Se comienza el primer da de menstruacin. Luego de tomar toda la caja, se hace un intervalo de 7 das sin tomar pastillas, en el que comenzar el sangrado mensual, durante estos 7 das tambin se conserva la proteccin anticonceptiva. Al octavo da se comenzar una nueva caja de pastillas aunque todava dure el sangrado.
Los anticonvulsivantes, especialmente las hidantonas (por ejemplo, la fenitona), los barbituratos (por ejemplo, la primidona, el fenobarbital) y la carbamacepina llevan a un aumento en el metabolismo heptico y, por ende, eliminan el estrgeno y el progestgeno en la bilis y disminuyen la eficacia de los AOC. Entre ellos no figuran los antiepilpticos recin llegados al mercado, es decir, la vigabatrina, lamotrigina y el cido valproico)
Puede
ser aconsejable un mtodo de respaldo si se presentan vmitos o una diarrea severa dentro de la hora siguiente a la ingestin de la tableta. Si la diarrea o los vmitos persisten por ms de 24 horas (en cuyo caso se habrn omitido dos pldoras), ser necesario un mtodo de respaldo (hasta que la usuaria se haya tomado una pldora activa al da por 7 das).
Si transcurrieron menos de 12 horas del horario habitual de toma: tomarlo en ese momento. No es necesario tomar otras medidas. Si pasaron ms de 12 horas del horario habitual de toma: Durante la primera y segunda semana de toma de comprimidos de la caja actual, se debe tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos pastillas juntas (la olvidada el da anterior y la que corresponde al da actual). Adems, se debe utilizar preservativo por siete das consecutivos contando desde el da en que se tom el comprimido olvidado.
Durante la tercera semana de toma de comprimidos de la caja actual, se puede optar entre dos procedimientos: 1. Interrumpir la toma de pastillas y tirar el resto de la caja. No tomar pastillas por siete das, y al octavo da iniciar una nueva caja. La fecha menstrual se modificar (se adelantar) pero se mantendr la eficacia anticonceptiva. Esta opcin es la adecuada cuando se trata del primer comprimido olvidado en el mes; es decir, si todos los anteriores fueron tomados correctamente.
2. Tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos pastillas juntas (la olvidada el da anterior y la que corresponde al da presente). Continuar tomando los comprimidos hasta terminar la caja, y comenzar una caja nueva inmediatamente a continuacin de la anterior, sin el intervalo habitual de siete das sin pastillas. La menstruacin se presentar slo al terminar esta segunda caja, pero se mantendr la eficacia anticonceptiva. Esta opcin es la adecuada si se haban olvidado otros comprimidos durante el mes; es decir, si no fue el nico olvido durante la toma de la presente caja.
No
es necesario realizar laboratorios. Solo se requiere una buena anamnesis (Factores de riesgo, antecedentes personales y familiares)
MINIPLDORA
La MP contiene solamente el componente progestacional, y el efecto anticonceptivo se logra por la alteracin del moco cervical y el endometrio. No inhibe la ovulacin y, por lo tanto, su eficacia para evitar el embarazo es menor que la de los ACOC (tasa de fallos del 1 al 3 %).
MINIPLDORA
La MP es el nico mtodo hormonal que puede indicarse durante la lactancia. Muy eficaz y prctico durante este periodo. Debe iniciarse luego del parto, preferentemente en las tres primeras semanas
MINIPLDORA
Una vez que se inici, debe tomarse diariamente, sin interrupcin, hasta el fin de la lactancia. Para asegurar su eficacia, es muy importante tomarla a la misma hora.
Si la pldora se toma tres horas ms tarde que la del da anterior, se debe usar otro MAC asociado como el preservativo, durante las 48 horas siguientes.
Si
la mujer est lactando, el uso de la Minipldora puede iniciarse despus de las primeras seis semanas posparto.
Los esteroides de accin prolongada son son baratos, fciles de administrar y efectivos. El principal problema es que producen gran ganancia de peso, alteran el metabolismo glucdico y lipdico, provocan frecuentes molestias en la mama, depresin y, sobre todo, irregularidades menstruales.
MENSUALES DE 1 GENERACIN
MENSUALES DE 2 GENERACIN
TRIMESTRALES
Su
uso puede iniciarse en cualquier momento, si es dado durante los primeros 7 das del ciclo menstrual, se vuelve eficaz inmediatamente.
otro modo, si se empiezan despus de los 7 das del ciclo menstrual, o cuando la mujer no est menstruando, se recomienda el uso de un mtodo de respaldo por 7 das.
De
El
mejor momento para aplicar la prxima inyeccin es en la misma fecha cada mes.
Si una mujer se queja de una menstruacin prolongada o de un sangrado muy profuso, existe una razn mdica para discontinuar el uso?
Por
lo general no.
El
sangrado profuso (superior al sangrado menstrual normal) es comn durante los primeros 3 meses de uso y, por lo general, no requiere discontinuacin.
DIU
El DIU consiste en un eje, generalmente plstico, que se coloca dentro de la cavidad uterina. Globalmente, es un MAC muy eficaz. Durante el primer ao, la tasa de fracasos ronda el 5 %, probablemente debido a la expulsin no conocida. Luego del primer ao de uso la tasa de fracaso vara entre el 1 y el 2 %.
NO SE RECOMIENDA EN:
Las adolescentes que no han tenido hijos. Las mujeres que tienen mltiples compaeros sexuales, porque tienen mayor riesgo de infeccin. Si la mujer tiene o ha tenido: infeccin pelviana; cncer genital (en tero, ovarios o mamas); sangrado uterino anormal; mioma uterino; antecedentes de embarazo ectpico.
El
DIU puede insertarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual, siempre que usted pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no est embarazada
Debe haber una visita de seguimiento aproximadamente un mes despus de la insercin; a partir de entonces, no hay necesidad de un programa de seguimiento fijo.
Se
debe instruir a la paciente que debe consultar cuando: menstruacin retrasada (posible embarazo), Manchas o sangrado anormales, prolongados o excesivos, dolor abdominal, dolor en el coito, exposicin a una infeccin (como por ejemplo, la gonorrea), flujo vaginal anormal o dolor plvico, en especial con fiebre.
mtodos se basan en la abstinencia sexual durante los perodos frtiles de la mujer. Su eficacia es variable y depende de la motivacin de la pareja.
Siempre se cuenta el da 1 como el primer da de la menstruacin. El mtodo de Knaus utiliza el perodo ms largo menos 13 y el perodo ms corto menos 17.
TEMPERATURA BASAL
La mujer debe tomarse la temperatura rectal por la maana, antes de levantarse, siempre a la misma hora.
Debe cumplir abstinencia sexual desde el primer da de la menstruacin hasta el tercer da de la elevacin de la temperatura basal corporal (0.5 a 0.8 C).
MTODO DE LA OVULACIN
Apenas termina la menstruacin la mujer debe observar todos los das las caractersticas del moco cervical.
Durante la ovulacin el moco cervical cambia y se hace claro, acuoso y cristaliza en forma de hojas de helecho.
La abstinencia debe cumplirse desde el primer da de la menstruacin hasta pasados tres das del cambio del moco cervical.
Hay que tener cuidado porque el moco tambin puede afectarse por duchas vaginales y medicamentos.
VASECTOMA
Consiste en la seccin o extirpacin de parte del conducto deferente masculino, interrumpiendo el paso de los espermatozoides hacia el semen. La tasa de embarazos es del 0.1 %.
LIGADURA DE TROMPAS
La tasa de embarazos es del 0.3 % y la mayora de los fracasos se deben a fallas tcnicas.