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Dr. L.

Ramiro Escobar Tapia

Estadstica. 1.- El paciente se presenta generalmente 1 hora post intoxicacin en el servicio. 2.- 82% de intoxicaciones es por VO. 3.- Generalmente la intoxicacin es en domicilio. 4.- 100% deben ser hospitalizados.

Txicos mas comunes. rganos Fosforados, alcohol, benzodiacepinas, barbitricos, antidepresivos, psicotrpicos, neurolpticos, pesticidas, productos qumicos...

Evaluacin inicial.
1.- Investigacin del txico. 2.- Evaluar la gravedad de la intoxicacin. 3.- Investigacin de antecedentes. 4.- Predecir el grado de toxicidad.

Manejo.
1.- Medidas de apoyo vital. 2.- Prevencin de la absorcin. 3.- Antdoto especfico. 4.- Eliminacin del txico.

Etapas o fases.
1.- Fase pre clnica. 2.- Fase txica. 3.- Fase de resolucin.

Manejo mdico.
1.- Estabilizar al paciente (ABC) 2.- Sospecha de trauma (alteracin estado de alerta). 3.- Tiamina (100 mg)? Dextrosa 50% (25 gr)? Naloxona (0.4 a 2 mg)? Flumazenil (1 mg)?Lavado gastrico? 4.- Historia, antecedentes, signos vitales, exploracin fsica y neurolgica. 5.- Internacion 6.- Manejo de complicaciones.

Signos comunes: Delirio Taquicardia Sequedad Rubor cutneo Midriasis Mioclonos Retencin urinaria Hipertermia Distensin abdominal. En ocasiones : arritmias y convulsiones

Causas comunes: Antihistamnicas Antiparkinsonianos Atropina Escopolamina Neurolpticos Antidepresivos Antiespasmdicos Midriticos Relajantes musculares Hongos

Signos comunes: Taquicardia Paranoia Hipertensin Hipertermia Diaforesis Piloereccin Midriasis Hiperreflexia En casos graves: convulsiones, hipotensin, arritmias

Causas comunes: Cocaina Anfetaminas Descongestionantes Cafeina Teofilina

Signos comunes: Generalmente midriasis Coma Depresin respiratoria Hipotensin Bradicardia Hipotermia Edema pulmonar Hiporreflexia Convulsiones ( sbt propoxifeno )

Causas comunes:
Opiaceos Barbitricos Benzodiacepinas Etanol Clonidina

Signos comunes:
Miosis (puntiforme) Confusin Depresin SNC Debilidad Salivacin Lagrimeo Incontinencia Diaforesis Vmitos Fasciculaciones Miosis Bradicardia Convulsiones

Causas comunes: Insecticidas u organofosforados

Tablas o guas.
Olores. Miosis, midriasis, nistagmus. Convulsiones. Mioclonas, rigidez. Parkinsonismo, coreoatetsis. Debilidad, parlisis...

Tratamiento:
1.- Descontaminacin drmica (sol. salina tibia). 2.- Vmito (en la primera hora. Contraindicado en paciente inconsciente o con ingesta de custicos o corrosivos). 3.- Lavado gstrico (2000 cc) o hasta que expulse liquido cristalino, administracin de carbn activado (1 gr/Kg). 4.- Laxantes (sorbitol al 70% a 2 ml/Kg, sulfato de magnesio al 10% a 2-3 ml/Kg).

Criterios para ingreso a UCI.


Acidosis respiratoria y/o metablica importante. Necesidad de intubacin traqueal. Convulsiones. Arritmias o bloqueos de la conduccin. Hipotensin arterial. Coma. Glasgow menor de 12. Necesidad de dilisis. Signos de cardio toxicidad. Hiperkalemia. Dr. Carlos M Romano S.

Pte. Intox.

A, B, C, Tiamina, glucosa, naloxona,etc Hist. Clnica Tiempo de exposic. - 1 hora + 1 hora bsico Laboratorio. toxicolgico dao a rganos lavado gstrico carbn activado laxante mejora si no
carbn activado. movilizacin. extraccin.

antdoto

mejora

vigilancia

si

no

ingreso a UCI