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Es mtodo de exploracin del uso del tacto Para examinar partes normales y/o patolgicas.

Tcnica: 1. Debe proseguir de la inspeccin 2. Manos tibias 3. Palpacin suave

CABEZA
SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIN. ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL. INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)

FONTANELA ANTERIOR CIERRA


ANTES DE LOS 2 AOS.

PALPACIN PARPADOS
DATOS INESPERADOS

En busca de: ndulos

Dolor . Escleritis Celulitis orbitaria Trombosis ceno cavernoso

PALPACIN DE TABIQUE NASAL FIRME , NO DOLOROSOS. PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIN, MASAS. RESPIRACIN RUIDOSA OCLUSIN.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR


PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR. HACER PRESIN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR. PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMTICAS, CON EL NDICE O DEDO MEDIO. AUSENCIA DE DOLOR

INESPERADOS DOLOR

PALPACIN DEL CUELLO


TRAQUEA

PULSO CAROTDEO

PALPACIN
Se describen en trminos de localizacin, tamao, forma, consistencia, delimitacin, movilidad y sensibilidad. Ambos lados simultneamente.

Abordaje posterior
Dedos ndice y medio

TIROIDES
PALPACIN
Forma

Tamao
Consistencia (textura de goma, elstica) Sensibilidad (indolora)

Es mejor hacerla con el sujeto sentado, situndose el explorador por delante, detrs y a los lados

Abordaje Anterior:
El examinador est delante del paciente.

Mtodo de Crile: La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el pulgar (cruzando la lnea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lbulo (la mano derecha explora el lado derecho). La otra mano, auxiliar sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los dems dedos en la regin parietooccipital), manteniendo el cuello en simetra y sin extensin ni flexin. El otro lbulo se examina invirtiendo las manos.

Mano explora lbulo del mismo lado

Mtodo de Lahey: El pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la trquea; el pulgar de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lbulo, y los otros cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha investiga el lado izquierdo). Invirtiendo las manos, se investiga el otro lado

Mano explora lbulo del lado opuesto

Abordaje Posterior:
El examinador est detrs del paciente.

Mtodo de Quervein: Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la regin, reconociendo los puntos de referencia y la glndula (cada mano, el lbulo homolateral).

Mano explora lbulo del mismo lado

Palpacin
Objetivos: a)Anomalas de las partes blandas y de la caja del trax b)Confirmar la presencia de ganglios del cuello, supraclaviculares y axilas c)FR y elasticidad torcica d)Valora la movilidad torcica e) Vibraciones vocales o frmito vocal f) Se transmiten ruidos anormales g) Fluctuacin torcica
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PALPACIN

amplexacin
Amplexacion superior Movilidad superior
Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la clavcula en su porcin anterior, pulgares abiertos y unidos en la lnea media, a la altura de la primera dorsal .

Valorar el desplazamiento del trax hacia arriba, si es simtrico o se encuentra disminuido en alguno de los hemitrax

NOTA: reposo y respiracin forzada 13 ESM-IPN

PALPACIN

Amplexacion o movilidad inferior


Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del trax (5 al 7 espacio intercostal)

Proporciona datos de la movilidad basal que se valora con la expansin hacia los lados

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ESM-IPN

PALPACIN

Amplexin
Movilidad torcica en sentido antero-posterior

Se realiza colocando las manos verticalmente en la parte media del trax, sobre el hemitorax derecho y despus izquierdo para valorar la expansin independiente de cada lado. Reposo y en respiracin forzada 15

PALPACIN

Vibraciones vocales
Frmito vocal, conocimiento del tacto de la vibracin que se siente en las paredes del trax con la emisin de la voz

Colocar la mano en regiones supraescapular es, dedos juntos y en total contacto con la piel del trax 16

PALPACIN

raciones vocales
Disminuyen : Patologa larngea Parlisis de las cuerdas vocales Ocupacin bronquial por cuerpos extraos o masa tumoral Perdida de la elasticidad de la jaula torcica Interposicin de un obstculo entre el rgano que vibra y mano que palpa
Aumentan: Condensaciones pulmonares en la formacin de cavidades gigantes
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Hiperventilacin

Palpacin de mama
Exploracin de glndula mamaria

Brazos extendidos sobre la cabeza

Manos presionadas contra las cadenas

Sentada e inclinada

Reclinada

Primero palpar la mama suavemente

Girar los dedos en sentido horario o antihorario

Patrn en banda vertical, circulo concntrico o cua.

Repetir palpacin mas intensa y profunda

Apretar contra el trax suavemente, con firmeza.

Palpacin bimanual.

Usando yemas de los dedos

Palpacin sistemtica de cuadrantes mamarios y zonas areolares.

ESPERADOS.
Tejido habitualmente denso, firme y elstico en ocasiones antes lobulado Borde inferior de la mama- cresta inframamaria Dolor y aumento en ciclo menstrual.

INESPERADOS.
Bultos o ndulos, describir masas: localizacin, tamao, consistencia, dolor, movilidad, delimitacin, retraccin. Transiluminacin.

Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos. ESPERADOS e INESPERADOS.


Hallazgos similares a los inesperados en la paciente sentada con los brazos colgando

Sostener con mano derecha parte inferior derecho del brazo de la paciente examinar la axila con la mano izquierda.
Mediante superficie palmar de los dedos, explorar con Axila derecha. siguiendo una direccin firmeza en profundidad ascendente; mover dedos hacia abajo deslizndolo suavemente contra la pared torcica y la axila. Explorar: vrtice y caras medial y lateral de la caja torcica , cara lateral de superficie de brazo y paredes anterior y posterior de la axila Anclar los dedos en la clavcula y realizar una rotacin en la zona supraclavicular mientras el paciente eleva el hombro y gira la cabeza hacia el mismo lado.

INESPERADOS.
Presencia de ganglios linfticos, especialmente en la zona supraclavicular. Describir ganglios: localizacin, tamao, consistencia, dolor, fijacin y delimitacin de bordes.

Comprimir suavemente el pezn entre el pulgar y los dedos. ESPERADOS.


Posible ereccin del pezn y fruncimiento de la areola.

INESPERADOS.
Secreciones, anotar color y origen de las secreciones. Realizar frotis.

Paciente coloca una mano por detrs de cabeza

Colocar toalla bajo el hombro del mismo lado

Comprimir suavemente el tejido mamario entre pared torcica y dedos, hacindolos girar.

Pedir que coloque el brazo a su lado y repetir palpacin.

PALPACION DE HIGADO
Coloque la mano izq Detrs del paciente, Paralela y apoyada en La 11 y 12 costilla.

PALPACION DE HIGADO

ESPIRACION

INSPIRACION

PALPACION DE HIGADO
Palpacin del hgado con los dedos en gancho sobre el reborde costal

MANIOBRA DE MURPHY
Pida al paciente que haga una inspiracin profunda mientras realiza la palpacin profunda. Cuando el paciente experimenta dolor, inmediatamente detendr la inspiracin

SIGNO DE MCBURNEY

PALPACION DE AORTA