Vasos sanguneos

Los vasos sanguneos genitales irrigan las siguientes estructuras:

Vas urinarias Musculos de la pared abdominal, suelo plvico, perine regiones gluteas y muslos superiores. Facia. Piel.

Caractersticas Anatmicas
Los vasos plvicos desempean una funcin importante en el apoyo plvico Existen variaciones anatmicas importantes en el patrn de ramificacin de los vasos ilacos internos La vasculatura plvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliacin enormes durante toda la vida reproductiva Los vasos plvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales

Irrigacin
Principales Vasos Sanguneos de la Pelvis
Arteria Ovrica Arteria Mesentrica Inferior Arteria Ilaca Primitiva (Comn) Arteria Ilaca Externa Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica) Arteria Pudenda Interna Arteria Sacra Media Arterias Lumbares

Arteria Ovrica

Debajo de vasos renales Proximidad al urter y m. psoas, parte del ligamento infundibuloplvico Ramas a ovarios, trompas, ligamentos anchos, urter Drenaje venoso derecho a cava inferior; izquierdo a vena renal izquierda

Arteria Mesentrica Inferior

Retroperitoneal, izquierda, 2-5cm de bifurcacin Sobre M. Psoas, vasos ilacos primitivos, urter y vasos ovricos Drenaje: mesentrica inferior a vena esplnica Ramas:
Clica izquierda (hemicolon transverso izq, ngulo esplnico, colon descendente), Sigmoidea (colon sigmoides), Rectal superior (hemorroidaria, recto)

Arteria Ilaca Primitiva

Divisin terminal, L4 5 cm longitud

Ramas: Ilaca Externa e Interna

Drenaje: vena cava inferior

Arteria Ilaca Externa y Femoral

Bifurcacin lateral de Ilaca primitiva, articulacin lumbosacra Recorre borde medial del m. psoas y pared lateral pelvis; bajo el Ligamento inguinal (A. femoral primitiva) Drenaje: venas ilacas primitivas

Ramas de Ilaca Externa

Epigstrica superficial
Piel y subcutneo pared abdominal anterior baja

Pudenda externa
Piel y subcutneo monte de Venus y vulva

Rama superficial de la circunfleja ilaca

Piel y subcutneo del flanco

Epigstrica inferior
Capa musculofascial pared abdominal anterior baja

Circunfleja ilaca profunda

Capa musculofascial pared abdominal baja

Epigstrica Superficial

Pudenda Externa

A. Ilaca Interna o Hipogstrica

Bifurcacin medial de Ilaca Primitiva, articulacin lumbosacra

En pelvis se divide en anterior y posterior Drenaje: Vena Ilaca Primitiva

Ramas de Ilaca Interna o Hipogstrica

Posterior Iliolumbar (pared abdominal baja, fosa ilaca) Sacra lateral (conducto sacro, m. piramidal) Glteo superior (m. glteos)

Ramas de Ilaca Interna o Hipogstrica

Anterior Obturatriz (fosa ilaca, pubis, m. obturador interno) Pudenda interna Umbilical (ligamento) Vesicales superior, media, inferior (vejiga y urter) Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina) Uterina (cuerpo, crvix, vagina, trompas, ligamento redondo, ovario) Vaginal Gltea inferior (m. glteos, muslo)

Arteria Pudenda Interna

Origen en A. Ilaca interna Riego a perin por agujero citico menor Ramas:
Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y esfnter anal, piel perianal, m. elevador del ano Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial del Cltoris: cltoris, bulbo vestibular, glndula de Bartholin, uretra

Drenaje: Vena Ilaca interna

Arteria Sacra Media

Origen en Aorta terminal posterior Desde lumbares, sacro y cccix Hacia pared plvica posterior Drenaje: Vena Ilaca Primitiva Izquierda

Arterias Lumbares
Origen lumbar, superficie posterior de Aorta Irriga msculos de pared abdominal Drenaje: Vena Cava Inferior

Sistema Linftico
Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos plvicos cercanos a las vsceras Los linfticos de pelvis reciben linfticos aferentes viscerales y parietales plvicos y perineales y emiten linfticos eferentes hacia los grupos ganglionares ms proximales. Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:
Ganglio obturador Ganglios a nivel de la unin de las venas ilacas interna y externa Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre urter) Ganglio de Cloquet o de Rosenmller (inguinales profundos)

Grupos Ganglionares Linfticos Primarios

Ganglios Articos y Paraarticos Conexiones Aferentes Primarias Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino (superior), ganglios ilacos primitivos

Ilacos Primitivos
Ilacos Externos Ilacos Internos
Sacros laterales Glteos superiores Glteos inferiores Obturadores Vesicales Rectales Parauterinos

Ganglios ilacos externos e internos

Parte superior de vagina, crvix, cuerpo uterino (superior), ganglios inguinales Parte alta de vagina, crvix, cuerpo uterino (bajo)

Inguinales
Superficiales Profundos

Vulva, parte ms baja de vagina (raramente tero, trompas y ovario)

Inervacin
Pelvis es inervada por: Sistema Nervioso Vegetativo
Fibras simpticas (adrenrgicas) Fibras Parasimpticas (colinrgicas)

Sistema Nervioso Somtico

Plexo LumboSacro dan inervacin motora y sensitiva a:
Pared abdominal inferior, diafragma plvico y urogenital, perin, cadera, extremidades inferiores

Plexo LumboSacro
Nervio Iliohipogstrico Ilioinguinal Segmento Raqudeo T12, L1 L1 Inervacin Sensitiva: piel cercana a la cresta ilaca, arriba de snfisis de pubis Sensitiva: parte medial superior del muslo, monte de Venus, labios mayores Sensitiva: superficie lateral de muslo hasta rodilla Sensitiva: superficies anterior y medial del muslo, medial de pierna y pie, articulaciones cadera y rodilla Motora: msculos ilacos y anteriores de muslo

Cutneo Lateral del Muslo Femoral

L2, L3 L2, L3, L4

Nervio Genitocrural

S. Raqudeo L1, L2

Inervacin Sensitiva: parte anterior de vulva (rama genital), partes media y superior de muslo (rama femoral) Sensitiva: porciones mediales de muslo y pierna, articulaciones cadera y rodilla Motora: msculos aductores muslo Motora: msculos glteos Motora: msculos glteos Sensitiva: vulva, perin Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MI Motora: msculos posteriores muslo, pierna y pie Sensitiva: piel perianal, vulva, perin, cltoris, uretra, vestbulo vaginal Motora: esfnter anal externo, msculos perineales, diafragma urogenital

Obturador

L2, L3, L4

Glteo Superior Glteo Inferior

L4, L5, S1 L4, L5, S1, S2

Msculocutneo S2, S3 Interno Citico L4, L5, S1, S2, S3 S2, S3, S4

Pudendo

Plexo Sacro

Inervacin Vegetativa
Componente Eferente
Troncos simpticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas) Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilacos)

Componente Aferente o Sensitivo

Vsceras y vasos sanguneos de pelvis Arcos reflejos para funcin de vejiga, intestino y vas genitales

 Plexo Ovrico (derivado Artico y Renal)

Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo Mesentrico (Celaco y Artico)

Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo Hipogstrico Anterior (N. Presacro)

Plexo Hipogstrico Inferior

Plexo vesical: vejiga y uretra Plexo rectal medio (hemorroidal): recto Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser): tero, vagina, cltoris, bulbos vestibulares

Nervios Presacros