FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

OSCAR BELTRAN

COMPONENTES SISTEMA CARDIOVASCULAR

SANGRE

UBICACIÓN DEL CORAZÓN

2-4 E I

TEJIDO AURICULAR
SEPARACIÓN DE TEJIDO FIBROSO

TEJIDO VENTRICULAR
TEJIDO DE CONDUCCIÓN

PERICARDIO MIOCARDIO

ENDOCARDIO

VÁLVULAS CARDÍACAS

INERVACION CARDIACA

ALFA1, BETA 1 Y BETA2: EFECTOS POSITIVOS. SIMPÁTICO: ESTIMULA PARASIMPÁTICO: INHIBE

SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

Además del control de movimientos cardíacos que el corazón ejerce sobre sí mismo, existe otro control de los movimientos cardíacos ejercido por el sistema nervioso. El sistema nervioso determina la frecuencia de los movimientos cardíacos (cuántos latidos por minuto) y la fuerza de ellos. Esto explica que aumente la frecuencia cardíaca ante situaciones de estrés, miedo o ejercicio físico intenso.

MECANISMO DE LA CONTRACCION

DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN

LAS FUNCIONES ELÉCTRICAS Y MECÁNICAS DEL CORAZÓN ESTÁN INFLUENCIADAS POR EL BALANCE ADECUADO DE ELECTROLITOS (NA, CA, K)

ACTIVIDAD ELECTRICA

+20mV

1

2
3

0: ENTRA NA+ 1: ENTRA NA+ Y SALE K+ 2: PLATEAU: ENTRA CA++ 3: SALE K+ 4: SALE K+ Y ENTRAN NA+, CA++

0

4
-80 a-90mV

DIFERENTES EVENTOS QUE LLEVAN AL ECG

POTENCIAL DE REPOSO SE DEBE A:
 Diferencias de concentraciones iónicas.
 Diferencias de permeabilidad.  Bomba de Na+/K+  Intercambiador Na+/Ca++.

PROPIEDADES BÁSICAS DEL MIOCARDIO
 EXCITABILIDAD  AUTOMATISMO  CONDUCTIBILIDAD

 CONTRACTILIDAD
 DISTENSIBILIDAD

Estímulo

LA SITUACIÓN DE REPOSO SE MANTIENE SIN ESTÍMULO NI EXCITABILIDAD.

POTENCIAL DE ACCIÓN.
0 mV

100 mV

500 ms

Reconstrucción del potencial de acción.

En la etapa de entrada de calcio, además de los canales
toma gran relevancia el intercambiador Na+/Ca++

Potenciales en el sistema de conducción

PROPIEDADES DEL CORAZÓN

 

EXCITABILIDAD AUTOMATISMO CONDUCTIVIDAD REFRACTARIEDAD
  

PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO PERIODO REFRACTARIO RELATIVO PERIODO NO REFRACTARIO

CONTRACTILIDAD

PROPIEDADES INTRÍNSECAS DE LA FIBRA MUSCULAR INOTROPISMO – CONTRACTILIDAD: se contrae por estímulos CRONOTROPISMO – AUTOMATISMO: origina estímulos BATMOTROPISMO – EXCITABILIDAD: se deja estimular DROMOTROPISMO – CONDUCTIBILIDAD: permite difusión del estímulo por todas las fibras.

EXCITABILIDAD

EL MIOCARDIO RESPONDE A UNA ALTERACIÓN DEL MEDIO QUE LO RODEA CON UN CAMBIO EN SU POTENCIAL DE REPOSO.

Activación cardíaca

SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICO

AUTOMATISMO

Célula P

Marcapaso Cardíaco

POTENCIAL DE ACCIÓN

CONDUCTIBILIDAD
ES LA PROPIEDAD DE CONDUCIR EL ESTÍMULO EN FORMA REGENERATIVA, DE CÉLULA A CÉLULA. ESTA PROPIEDAD PERMITE LA RESPUESTA MASIVA DEL CORAZÓN COMO ÓRGANO.

Conducción célula a célula

CONTRACTILIDAD
2

BOMBAS:
DERECHA IZQUIERDA
Bombear sangre órganos periféricos

DISTENSIBILIDAD
 PRECARGA
 POSCARGA

¿Cómo funciona el corazón? : El Ciclo Cardíaco.
El corazón funciona como una bomba que impulsa sangre a través de todos los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo. Los movimientos que realiza el corazón para impulsar sangre son: Movimientos de relajación Movimientos de contracción SISTOLE
Sístole ventricular: los DIASTOLE ventrículos se contraen, la sangre sale de ellos a través de las arterias pulmonar y aorta. En este momento las aurículas se encuentran en diástole Diástole ventricular: los ventrículos se relajan, la sangre entra a ellos desde las aurículas a través de las válvulas mitral y tricúspide. En este momento las aurículas se encuentran en sístole.

FACTORES QUE AFECTAN GC
“EDV”: PRINCIPIO “FRANK-STARLING” UNA FUERZA GRANDE QUE ESTIRE LAS FIBRAS CARDÍACAS ANTES DE SU CONTRACCIÓN, AUMENTA LA FUERZA DE LA CONTRACCIÓN DURANTE SÍSTOLE

Factores que afectan el “stroke volume”
PRE-CARGA - FUERZA QUE ESTIRA EL VENTRÍCULO ANTES DE CONTRAERSE CONTRACTIBILIDAD - CAPACIDAD DEL MIOCARDIO PARA CONTRAERSE POST-CARGA - FUERZA CONTRA LA QUE SE CONTRAE EL VENTRÍCULO

Los movimientos de sístole y diástole de aurículas y ventrículos son alternados, de modo que mientras unas (las aurículas están es sístole, los otros (ventrículos) están en diástole y viceversa.

Tiempo en sgs. 0,3

AURICULAS Sístole

VENTRICULOS Diástole

0,4
0,1

Diástole
Diástole

Sístole
diástole

Los latidos cardíacos percibidos a través del estetoscopio, son dos ruidos: uno más suave y el segundo más intenso. Se producen debido al cierre de las válvulas mitral y tricúspide (el primero) y al cierre de las válvulas semilunares o sigmoídeas (el segundo)

Sonidos cardiacos

Figure 20.18a, b

GC =

VS
Fza. Contracción

x

FC

Precarga

Postcarga

Resistencia Periférica (total)

HTA

Enf. Pulmonar (para VD)

Aterosesclerosis de vasos elásticos

Estenosis o Trombo

Dada por la longitud de los vasos o vasoconstricción de arteriolas

EKG Normal

Nodo SA
Vias interatriales

Nodo AV Haz de HIS

FIBRAS DE PURKINGE

Descarga del nodo SA, no defección 2. Onda P: activación de las aurículas derecha e izquierda 3. Activación del nodo AV y Haz de HIS 4. a. Activación septal: onda QRS con onda Q inicial 4. b.Activación de la pared libre del ventriculo izquierdo 5. Activación ventricular total (no deflecciones) 6. Repolarización ventricular: onda T del Haz de Purkinge 7. Repolarización ventricular tardía OndaU del Haz de Purkinge.

1.

Formación de las mayores defleccione en el EKG. El impulso electrico es iniciado en el nodo sinusal Luego activa la aurícula derecha y la arícula izquierda (onda P). La onda alcanza el nodo Aurículo ventricular (nodo AV), el Haz de HIS, las cuales son estructural menores que no generan ninguna onda electrica en el EKG (periodo de silencio electrico) que se traduce como el intervalo PR. La primera parte del Ventrículo en despolarizarse es el lado izquierdo del septo interventricular produciendo una onda Q pequeña. Sigue la despolarización de los ventrículos (complejo QRS). La onda T representa la repolarización ventricular. La onda U puede estar presente y representa la repolarización de las fibras de Purkinge.

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