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FISIOLOGIA MATERNA: CAMBIOS METABLICOS Y HEMATOLGICOS

Angie Senceb Condeso

CAMBIOS METABOLICOS
El metabolismo materno aumenta un 10 15% A la ingesta normal se le debe aumentar de 250 a 350Kcal. Aumento del peso se debe: tero, mamas y placenta: 2100gr Feto: 3500gr Liquido amnitico: 800gr Volumen sanguneo: 1250gr Grasa materna : 3000gr Liquido extravascular: 1200gr

CAMBIOS METABOLICOS
Ganancia de peso debe ser entre 9 a 12 kilos Ganancia promedio por semana 225gramos o de 1 a 1.5 kilo por mes

CAMBIOS METABOLICOS
HIDRATOS DE CARBONO: Embarazo es un estado diabetognico: Aumento de la respuesta de la insulina a glucosa Captacin de glucosa periferica disminuida Supresin a la respuesta del glucagn
Durante el ayuno Post prandial hipoglicemia hiperglicemia e hiperinsulinemia

CAMBIOS METABOLICOS
La hiprglicemia y la hiperinsulinemia hacen que se suprima el efecto del glucagn y as permite que haya un aporte sostenido de glucosa al feto.

Todo esto se da por efecto de estrgenos, progesterona y el lactgeno placentario que originan una hipertrofia, hiperplasia e hipersecrecin de la clulas beta del pncreas

CAMBIOS METABOLICOS
GRASAS:

Triglicridos aumentan de 2 a 4 veces lo normal


Colesterol 20 a 50%

LDL
HDL

50%
30%

Concentracin de lpidos llega 900mg/100ml Concentracin de colesterol 300mg/100ml

CAMBIOS METABOLICOS
PROTEINAS: Aumento total de protenas es de 1000g Consumo diario debe ser de 1,2 a 1,5gr/K da La mitad se encuentran en el feto y placenta y el resto en el tero como las protenas contrctiles, en la glndula mamaria y en las protenas plasmticas. Las protenas sricas estn disminuidas por la hemodilucin.

CAMBIOS METABOLICOS
AGUA: La retencin total de lquidos : 6.5 litros Motivo: cada en la osmolaridad plasmtica de 10mOsm/kg, debido a una modificacin del umbral de la sed y la secrecin de la vasopresina. El consumo aumenta en un 20%

CAMBIOS METABOLICOS
Espacio intravascular 1000 Espacio intersticial 1500 tero y mamas 1000 Feto placenta y liquido 3200 Edema miembros inferiores que tambin demuestra la acumulacin de lquidos: 1litro

CAMBIOS METABOLICOS
MINERALES: HIERRO: Requerimiento de todo embarazo: 1000mg 300mg van al feto y placenta, 200mg se excretan y los 500mg restantes son utilizados en el volumen eritrocitario. Se utiliza principalmente durante el segundo trimestre.

CAMBIOS METABOLICOS
Requerimiento diario 60- 70mg/dia Hay movimiento del hierro, aumento de su absorcin a nivel intestinal y aumento de la transferrina . Pero aun asi no es suficiente para cubrir las demandas.

CAMBIOS HEMATOLGICOS
VOLUMEN SANGUINEO: Aumenta en un 40 a 50% Esta hipervolemia tiene diferentes funciones: Satisfacer las demandas del tero agrandado Proteger a la madre y a feto de los efectos del retorno venoso deteriorado en decbito dorsal y erecta Proteger a la madre de los efectos de la perdida sangunea asociada al parto.

CAMBIOS HEMATOLGICOS
El volumen aumenta a expensas: Plasma 50% Eritrocitos 33% (450ml) Originando la hemodilucin. As los valores de hemoglobina y el hematocrito estn descendidos, disminuyendo la viscosidad sangunea.

CAMBIOS HEMATOLGICOS
FUNCION INMUNITARIA Y LEUCOCITARIA: Ttulos de anticuerpos humorales Funcin de quimiotaxis y adherencia de PMN Leucocitos Promedio de 12mil a 14 mil/uL Protena C reactiva Velocidad de sedimentacin Complemento C3 y C4

CAMBIOS HEMATOLGICOS
COAGULACIN: Incremento de ciertos factores de coagulacin: -Factor VIII triplicado. -Factor VII & factor X se duplican. -Factor XI & factor XIII leve disminucin. -Actividad Fibrinoltica disminuida Fibringeno aumenta en un 50% variaciones de 400 a 600mg/d Plaquetas no se modfican en numero pero si en ancho y en volumen.

CAMBIOS HEMATOLGICOS
Protenas reguladoras (inhibidoras naturales de la coagulacin): Protena C permanece sin alteraciones. Protena S desciende desde el primer trimestre y se mantiene as hasta el final. Antitrombina III no sufre modificacin. Complejo trombina-antitrombina III esta elevado.

GRACIAS