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Luis Andrs Luna Gonzales

ATENCIN PRENATAL

El Control Prenatal (CPN) es el conjunto de acciones y procedimientos destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Es una oportunidad de comunicacin directa

con la gestante y su pareja para ofrecerle la informacin y orientacin que promueva


Aceptacin y practica de conductas saludables Toma de decisiones responsables y oportunas

ACOG
Programa de atencin integral que incluye:
Atencin previa a la concepcin Diagnostico oportuno del embarazo Valoracin prenatal inicial Consultas prenatales de seguimiento

Objetivos
Identificar riesgos Diagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre

Atencin previa a la concepcin


La salud del embarazo depende de la salud

antes del mismo Tiene la posibilidad de ayudar a las mujeres a reducir riesgos, promover estilos de vida saludables y mejorar la disposicin para el embarazo

Valoracin prenatal inicial


Debe iniciarse cuando existe una probabilidad

razonable de embarazo Objetivos


Definir el estado de salud de la madre y el feto Calcular la edad gestacional Iniciar un plan de atencin obsttrica continua

Primera consulta
Historia clnica obsttrica Identificar factores de riesgo Pelvmetria Determinar la edad gestacional Determinar el estado de salud materno y fetal Solicitar exmenes auxiliares Vacunacin antitetnica

Edad gestacional
Histricamente el estimador clnico mas

confiable de la edad gestacional es la fecha de ultima regla (FUR) Verificar si la fecha obtenida fue el primer dia del periodo Consultar la fecha del periodo menstrual previo Regla de Naegele, se restan 3 meses y se aaden 7 das, para obtener FPP

Estimadores clinicos de EG
FUR tero a nivel de la cicatriz umbilical (20ss) LCF (11-12 ss con Doppler, Fetoscopio 19-

20ss) Medidas de la altura uterina

Identificacin ecogrfica del embarazo


Saco gestacional (4-5 ss) A los 35 das saco normal en todas las mujeres Movimiento cardiaco (6ss) Hasta las 12 semanas la longitud corono-

nalga predice la edad gestacional con un margen de cuatro das.

Deteccin psicosocial Suprimir el uso de tabaco Suprimir el consumo de alcohol y drogas

ilicitas Deteccin de la violencia intrafamiliar

Frecuencia de consultas prenatales


Cada mes hasta la semana 28 Cada dos semanas hasta las 36 Luego de la 36 control semanal

Vigilancia prenatal
Fetal

FCF Tamao actual y ritmo de cambio Cantidad de liquido amnitico Presentacin y situacin PA, actual y magnitud de cambio Peso Sintomatologa Altura uterina Tacto vaginal

Materna

Valoracin edad gestacional: Importante la

precisin Altura del fondo: Entre las 20-30 semanas guarda relacin cercana con la edad gestacional.

Maniobras de Leopold
1.- Identificar que

polo fetal se encuentra en el fondo uterino 2.- Identificar posicin y situacin fetal 3.- Identificar la altura de presentacin 4.- Identificar la presentacin

Pruebas de laboratorio
Repetir si hubieron resultados anormales Evaluar aneuploidia fetal entre las 11 y 14 ss Deteccion serica para defectos del tubo

neural, 15 -20 semanas En mujeres Rh negativas, repetir anticuerpos entre las 28-29 ss

Aumento de peso
Aumento excesivo, aumenta el riesgo de:
Diabetes gestacional

Hipertensin gestacional
Preeclampsia Macrosomia

Cesrea

Vigilancia nutricional
1. En general, recomendar a la

embarazada que coma lo que desee en cantidades que quiera 2. Vigilar el aumento de peso 3. Administrar tabletas que aporten al menos 27 mg de hierro al da, adems de complemento de folato 4. Revisar la hemoglobina y el hematocrito a las 28-32 semanas

Signos de alarma
Perdida de sangre o liquido vaginal Hinchazn de los pies, piernas, manos o cara Dolor de cabeza, fiebre, zumbido en los oidos Disminucin de movimientos fetales Contracciones uterinas 2 en 10 minutos por

una hora

Recomendaciones
Evitar levantamiento de peso y excesiva

actividad fsica Evitar estar sentada durante periodos largos (viajes en auto o avin) Vuelos hasta las 36 semanas de gestacin No se ha observado que las relaciones sexuales sean nocivas No automedicarse Psicoprofilaxis