INCAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO

Necesidad de oxgeno
Para realizar su actividad las clulas necesitan energa La energa est contenida en los alimentos. Para ser liberada se necesita oxgeno La energa se almacena en el ATP Metabolismo aerbico: libera 38 ATP por mol de glucosa. Metabolismo anaerbico: menos eficiente 8 enlaces y produce cido

Tolerancia a la falta de oxgeno: -Mnima para las neuronas: 4 MIN -Intermedia para el corazn -Ms larga para el hgado y el tejido adiposo Las reservas de oxgeno del organismo son casi NULAS -Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxgeno de la atmsfera en forma continua Las necesidades de oxgeno son cambiantes
REPOSO : 250 ML/MIN

Composicin del aire

NITROGENO = 79% OXIGENO = 21%

PRESION DE OXIGENO
aire

lquido

Presin de los gases del aire ambiental

Nitrgeno 600,6 mmHg 79% Oxgeno 159 mmHg 20,9% CO2 0,3 mmHg 0,03 ATMOSFERICA TOTAL 760 mmHg 100%

PRESION (mmHg) A DIFERENTES ALTITUDES metros PO2 0 500 1000 3000 6000 8000 PB 760 715 596 463 354 268 149 141 125 97 74 56

PRESION DE O2 SEGN EDAD EDAD 10 30 50 70 90 PaO2 88 82 76 70 64

TRANSPORTE DE OXIGENO

UNIDO A HEMOGLOBINA DISUELTO EN EL PLASMA

99% 1%

RELACION ENTRE SAO2 Y CONTENIDO O2

Capacidad O2 = Hb (g) x 1,34 ml O2 = 10 x 1,34 = 13,4 ml/dl Contenido O2 = Capacidad x SaO2 = 13,4 x 95% = 12,7 ml/dl

RELACION ENTRE SAO2 Y CONTENIDO O2

Una SaO2 normal no significa necesariamente una oxigenacin normal
El contenido puede estar bajo en anemia, intoxicacin por CO, cianuro, anilinas.

Transporte de oxgeno
Transporte de oxgeno (DO2) = Q x CaO2
T. Hematopoytico

Q (flujo) x Hb x SaO2
Corazn Pulmn

Hipoxia

Disminucin del aporte de oxgeno a nivel tisular que tiene consecuencias para el tejido comprometido.
Hipoxemia

Disminucin de los valores de la presin parcial de O2 en sangre arterial (PaO2) por debajo de los valores de referencia

NORMAL

HIPOXEMIA LEVE

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Hipoxia hipoxmica
a) Disminucin de la presin parcial de O2 en el aire inspirado

b) Disminucin de la ventilacin del pulmn

c) Disminucin localizada de la ventilacin (V), en relacin a la perfusin (Q) o relacin V/Q disminuida

d) Aumento de la pasada de sangre venosa al lado arterial sin

Hipoxia no hipoxmica
Por disminucin de la concentracin de hemoglobina en anemias graves. Por unin de la hemoglobina con monxido de carbono Por disminucin de la perfusin tisular generalizada ( shock, falla cardaca) o localizada. Trastornos en la difusin del O2 en el intersticio tisular por edema. Trastornos en la utilizacin de O2 por intoxicacin con cianuros, que alteran los sistemas enzimticos de xidoreduccin.

PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONS

EVALUACIN

MOVIMIENTO

Sndrome de estrs de traslado Relacionado a una disminucin del estado de salud fsica

Mostrar una reduccin de las manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas aparecidas

*Orientar al paciente en el nuevo entorno *Orientar al paciente acerca del tratamiento y tcnicas a realizar *Para reducir sentimientos de abandono y separacin facilitar el acceso a familiares

Control de estrs

PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONS

EVALUACIN

PATRON SUEO DESCANSO

Alteracin del patron del sueo relacionado a la dificultad para llevar acabo el intercambio gaseoso manifestado a la falta de aire

Mejorar su patrn del sueo

Evitar permanecer demasiado tiempo en cama Desaconsejar el consumo de cafena o estimulantes 4 horas antes de acostarse. Mantener una posicin semifowler con apoyo de almohadas al acostarse para mejorar ventilacin. Apoyo de oxigeno a 2 Lt PRN Evitar el sueo diurno Inducir tecnicas de relajacin masajes, bao, ropa limpia o musica Proporcionar alivio al dolor y medidas de bienestar antes de dormir Reducir la estimulacun ambiental. (ruido)

Mejorar estado de reposo

PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONS

EVALUACIN

Deterioro de la deglucin relacionado a fatiga PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Demostrar una mejora en su nutricin

Determinar conjuntamente que alimentos son los que generan ms problema. Programar las comidas en el momento que se encuentre ms descansado Dieta con alimentos que contengan una consistencia semiliquida o lquida mantener la posicin erguida para comer, ayudandos con almohadas si es preciso. Mantener la posicin semifowler 15 min antes y 30 min despus Fraccionar las tomas y los alimentos.

Mejora estado nutricional

PATRON

DIAGNOSTICO
Deterioro de la comunicacin verbal relacionada a barreras fsicas

OBJETIVO
Mejorar la cominicacin con la paciente Para satisfacer sus necesidades

INTERVENCIONS
Emplear medios para la comunicacin con la paciente No cansarla Ayudar a tecnicas de comunicacin Animar y ayudar a la persona a identificar los recursos intelectuales y a familiares

EVALUACIN
Mantener comuniaccin

COMUNICACIN Dar a conocer a la paciente el lugar, tiempo y espacio Llamarla por su nombre Explicarle de todos los procedimientos que se realizaran Disminuir nivel de estrs

Alineacin de los procesos del pensamiento

Mantener ala paciente en tiempo, lugar y espacio

PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONS HIPOXIA E HIPXEMIA *Dotacin sufieciente de oxigeno *Ventilacin suficiente para matener el intercambio geseoso entre la atmosfera y los alveolos Oxigenoterapia *Va area permeable *Aplicacin de tcnicas *Aspiracin de secreciones *Tcnicas de fisioterapia pulmonar *Vigilancia periodica de los gases arteriales atravs de la gasometria *Circulacin adeciada de la sangre- hemoglobina *Vigilacia de constantes vitales *Vigilancia de saturacin de oxigeno por medio de *oximetro de pulso

EVALUACIN

INTERCA MBIO

INCAPACIDAD PARA Mejoria de la EL INTERCAMBIO DE hipoxemia con OXIGENO oxigeno complementario o ventilacin mecanica

Mejora ventilacion

PATRON intercambio

DIAGNOSTICO Incapacidad para transporte oxigeno el

OBJETIVO El paciente aplica las tcnicas para maximizar la igualdad ventilacionriego

INTERVENCIONS *Analisis de gases sanguineos *Oximetra de pulso *Administracin de oxigenoterapia antes durante y despus de succionar traquea *Cuando el paciente sea ambulatorio utilizar apoyo de oxigeno por medio de amb si esta intubado o canula nasal o mascarilla *Uso de oxigeno de bajo flujo como mascariilla, puntas nasales etc o oxigeno alto flojo como BIPAP o VM NB *Oxigeno un farmaco se debe edministrar en la dosis prescrita en concentraciones elevadas debe ser el periodo de administracin minimo y y reducir a la brevedad posible

EVALUACIN Mejor el trabajo respiratorio y perfusin

PATRON INTERCAMBI O

DIAGNOSTICO Incapacidad para el transporte de oxigeno

OBJETIVO El paciennte expresara sensacin de comodidad para mantener el intercambio de aire

INTERVENCIONS *Administracin de O2 MASCARILLAS *Son utiles si se necesita oxigeno rpidamente y por poco tiempo *Suministracin concentracin de 24 a 100% de oxigeno DESVENTEJAS *Son incomodas y calientes *Es dificil contralar el FIO2 Se retira cuando el paciente come

EVALUACIN Meora la ventilacin y trabajo respiratorio

PATRON
INTERCAMBI O

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONS EVALUACIN

Intercambio para el transpote de oxigeno El paciente expresa sensacin de comodidad para mentener el intercambio de aire NEBULIZADOR *Proporcionar humificacin alta concentracin en forma de aerosol y control de calor Ventaas *Proporciona humificacin a un paciente *Collar de traquestomia *Adaptadpr de tubo en T DESVENTAJA *LA CONDENSACIN DE AGUA en los tubos disminuye el flujo total Meora ventilacin

GRACIAS