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CUANTIFICACIN
La cuantificacin es el proceso de estimar la cantidad de medicamentos necesaria para asegurar un suministro ininterrumpido a fin de cubrir totalmente los requerimientos estimados de tratamiento de la tuberculosis sobre un perodo de tiempo (normalmente un ao para la ENCT, trimestral en zona/ rea /ES).
ANTECEDENTES
La adherencia es un problema multidimensional complejo; la simplificacin del tratamiento constituye un aspecto importante; sin embargo, debe acompaarse de otras estrategias enfocadas al paciente y al equipo asistencial para lograr el objetivo de una terapia efectiva prolongada en todos los pacientes. Se utilizan segn la edad del paciente, el grado evolucin de la enfermedad, aparicin o no, resistencia microbiana, y por factores propios paciente como la infeccin por el sndrome inmunodeficiencia adquirida (VIH). de de del de
ANTECEDENTES
A pesar de existir un tratamiento efectivo para combatir la enfermedad, se advierten problemas entre los que se puede mencionar: La cantidad de frmacos que hay que tomar. La larga duracin de la terapia que genera discontinuidad, las dosis inadecuadas. La aparicin de microorganismos resistentes a mltiples frmacos. La carencia de programas que aseguren el cumplimiento del tratamiento. La falta de adquisicin de los medicamentos por deficiencias en los sistemas de salud. (Actualmente esto ya no ocurre)
ANTECEDENTES
OMS mostr preocupacin en este tema, recomend buscar estrategias teraputicas para minimizar los problemas expuestos y declar a la TB de emergencia mundial. Se formularon productos con asociaciones de drogas combinadas en dosis fijas llamados FDC (Fixed-dose combination products). Dos drogas de primera lnea fueron formuladas, rifampicina e isoniazida; luego se asociaron tres drogas, rifampicina, isoniazida y pirazinamida. Desde 1994 la OMS y la Unin Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades del Pulmn (IUATLD) han recomendado el uso de productos FDC (asociacin de cuatro drogas esenciales, rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol.
ANTECEDENTES
La Estrategia Nacional de Control de la Tuberculosis (ENCT) de Ecuador se encuentra en una fase expansin acelerada de la estrategia DOTS. Uno de los componentes de DOTS es el suministro continuo de medicamentos de calidad garantizada. Actualmente los regmenes para el tratamiento de la TB en Ecuador estn basados en una combinacin de dos medicamentos (H 150mg, R 300mg) y mono-frmacos de Pirazinamida 500 mg , Etambutol 400 mg , Isoniacida de 100 mg .
ANTECEDENTES
A estos precios el costo total de un esquema completo para pacientes nuevos BK + y BK (Categoras I y III) es de US$ 34.35, y para pacientes en re-tratamiento (categora II) es de US$ 96.52.
Los mismos regmenes teraputicos, pero utilizando CDF a precios ofrecidos por el GDF en Diciembre de 2011(incluyendo costos de transporte e inspeccin de calidad, pero no costos de desaduanaje), son US$ 26.00 y US$ 78.60,
2
FASE INICIAL:
HRZE
H3R3
E2:
INDICADO PARA:
Todos los casos de: Tb Pulmonar o Extrapulmonar, antes tratados. Recadas, abandonos.
3 meses 2 HRZES - 1 FASE INICIAL: (50 dosis) 5d/semana (25 dosis) 5d/semana HRZE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO E1
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO E1
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO E2
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO E2
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la curacin de TB con la administracin de CDF y por ende disminuir la transmisin de TB en la poblacin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar la adherencia al tratamiento al disminuir el nmero de tabletas a ingerir cada da. Disminuir la resistencia a los antibiticos al combinar los 4 principios activos en una sola tableta. Disminuir los costos asociados al tratamiento de la TB. Facilitar la Gestin del Suministro de medicamentos, manejo de las solicitudes trimestrales con CDF.
VENTAJAS
Cambiar de regmenes basados en mono-frmacos a CDF ofrece ventajas ms all de los precios preferenciales que ofrece OPS. Entre ellos pueden mencionarse: Incremento de la adherencia de los pacientes al tratamiento Reduccin del riesgo de mono-terapia con medicamentos bactericidas, con lo que se disminuye el surgimiento de resistencia Reduccin del nmero de tabletas que el paciente debe consumir por dosis Facilidad en el clculo de dosis
ESQUEMA 1 CDF
ESQUEMA 1 CDF
ESQUEMA 2 CDF
ESQUEMA 2 CDF
2RHZE/7RH 2RHZE/10RH
Tuberculosis:
Caso antes tratado, recadas, abandono recuperado
2RHZES-1RHZE/6RHE 2RHZES-1RHZE/9RHE
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS ACTIVA EN PVV El Tratamiento Antituberculoso en pacientes con Coinfeccin TB/VIH se extiende por 9 meses y en caso de TB menngea, ganglionar y seo articular por 12 meses. Medicamentos debern de administrase en das continuos las 2 fases.
esquema 300
240 180 50
CANTN
REA N
MEDICAMENTOS
TOTAL
FACTOR
FACTOR
SUBTOTAL
a
ISORIFAMPICINA tabletas (150 + 300 mg) PIRAZINAMIDA tabletas ( 500 mg) ETAMBUTOL tabletas (400 mg) ESTREPTOMICINA frascos (1 gr) AGUA BIDESTILADA ampollas ISONIACIDA tabletas (100 mg)
A = a x b
c 0
B = c x d
C=A+B
HR Z E S H
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
150
MEDICAMENTOS
ISORIFAMPICINA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL ESTREPTOMICINA AGUA BIDESTILADA ISONIACIDA
100 mg
NCASO K 0